美國歐洲WHO和我國艾滋病抗病毒治療指南比較

美國歐洲WHO和我國艾滋病抗病毒治療指南比較第1頁/共12頁現(xiàn)有的抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物核苷類似物AZT,zidovudine,RetrovirddI,didanosine,VidexECddC,zalcitabine,Hividd4T,stavudine,Zerit3TC,lamivudine,EpivirABC,abacavir,ZiagenFTC,emtricitabine,Emtriva

核苷酸類似物TDF,tenofovir,Viread非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑delavirdine,RescriptorNVPnevirapine,ViramuneEFVefavirenz,Sustivaetravirine,IntelenceRPV,Rilpivirine

蛋白酶抑制劑

14.IDVindinavir,Crixivan+/-r15.saquinavirInvirase+r16.ritonavir,Norvir17.nelfinavir,Viracept18.

KLCLopinavir+r,Kaletra19.

atazanavir,Reyataz

+/-r12.

fos-amprenavir,Lexiva+/-r21.

tipranavir,Aptivus

+r22.

darunavir,Prezista+r融合進(jìn)入抑制劑3.T20enfuvirtide,FuzeonCCR5進(jìn)入抑制劑24.

maraviroc,Selzentry整合酶抑制劑25.

raltegravir,Isentress

注釋:綠色為我國現(xiàn)有抗病毒藥物第2頁/共12頁何時(shí)開始抗病毒治療？第3頁/共12頁HIV感染成人/青少年初始抗病毒治療指南IAS-USA2012DHHS2012EACS2011WHO2010CD4計(jì)數(shù)<350/μL治療治療治療治療CD4計(jì)數(shù)

350-500/μL無癥狀:考慮有癥狀:治療第3或4期CD4計(jì)數(shù)>500/μL有癥狀:治療第3或4期妊娠治療治療治療<350/μL;第3-4期艾滋病指征性疾病史治療治療治療治療HIV相關(guān)腎病治療治療治療未指明HBC共感染治療治療在乙肝需要治療時(shí)治療在乙肝需要治療時(shí)治療HCV共感染治療;若CD4>500/μL，考慮先治療丙肝治療;若CD4>500/μL，考慮先治療丙肝CD4<500/μL時(shí)治療;CD4>500/μL時(shí)考慮或推遲治療未指明年齡>60歲治療未指明未指明未指明第4頁/共12頁我國成人\青少年免費(fèi)抗病毒治療

（2012第三版）臨床標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)處理意見急性感染期任何CD4水平推薦治療WHOⅢ-Ⅳ期任何CD4水平治療WHO任何期CD4<350/mm3治療CD4計(jì)數(shù)350-500/mm3當(dāng)患者符合以下任何一種情況時(shí)：1.高病毒載量（>100000拷貝/ml）;2.CD4細(xì)胞數(shù)↓較快（每年↓>100個(gè)/mm3）3.年齡>65歲任何CD4水平當(dāng)患者符合以下任何一種情況時(shí)：1、合并活動(dòng)性TB；2、合并活動(dòng)性HBV，需要抗乙肝病毒治療時(shí)；3、HIV相關(guān)腎臟疾??；4、妊娠5、配偶或固定性伴中HIV陽性的一方第5頁/共12頁初始治療選用什么方案？第6頁/共12頁初始成人/青少年抗病毒治療方案的選擇指南一線方案?jìng)溥x方案DHHS2012EFV,ATV/r,DRV/r或RAL+TDF/FTCEFV,ATV/r,DRV/r,RPV或RAL+ABC/3TC;FPV/r,LPV/r+ABC/3TC或TDF/FTCIAS-US2012TDF/FTC或ABC/3TC+EFV,ATV/r,DRV/r或RALNVP+TDF/FTC或ABC/3TC;RPV/TDR/FTC;RPV+ABC/3TC;DRV/r,RAL或LPV/r+ABC/3TC;LPV/r+TDF/FTC;EVG/CBC/TDF/FTCEACS2011TDF/FTC或ABC/3TC+EFV,ATV/r,DRV/r,RAL,LPV/r,SQV/r,NVP,SQV/r,FPV/r+ZDV/3TC,ddI/3TC或FTCWHO2010AZT或TDF+3TC或FTC+NVP或EFV增效PI+2種NRTI我國指南2012AZT或TDF+3TC+NVP或EFVTDF或AZT+3TC+克力芝第7頁/共12頁我國ARV常見不良反應(yīng)AZT：骨髓抑制(貧血/粒細(xì)胞減少)；D4T：周圍神經(jīng)炎，乳酸酸中毒，脂肪代謝異常；TDF：腎毒性；ABC：超敏反應(yīng)；NVP：肝損傷，過敏；EFV：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；克力芝：消化道癥狀，脂肪代謝異常。第8頁/共12頁TherapySimplified-OnceaDayDosingAtriplaComplera藥物種類替諾福韋NRTI恩曲他濱NRTI依菲韋倫NNRTI藥物種類替諾福韋NRTI恩曲他濱NRTI利匹韋林NNRTI藥物種類替諾福韋NRTI恩曲他濱NRTI埃替拉韋整合酶抑制劑cobicistatCYP3A4抑制劑Stribild未來抗病毒治療方向——每天一次/每次一片第9頁/共12頁參考資料AIDSINFO：/EACS：/i