社區(qū)護(hù)理管理

社區(qū)護(hù)理管理第1頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)社區(qū)護(hù)理的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（護(hù)理部）醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（設(shè)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)各站）社區(qū)護(hù)士（個(gè)案家訪與家庭護(hù)理的社區(qū)護(hù)士）第2頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六社區(qū)護(hù)士的資格與條件1、護(hù)理專(zhuān)科以上學(xué)歷畢業(yè)，臨床工作2~3年，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證注冊(cè)后，接受?chē)?yán)格的社區(qū)或公共衛(wèi)生護(hù)理教育并取得省、市級(jí)以上崗位培訓(xùn)合格證，再進(jìn)入社區(qū)。2、要有較豐富的臨床護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力。第3頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六社區(qū)護(hù)士的資格與條件3、具有良好的職業(yè)道德；“同情心、愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心”。4、具有健康的身心。第4頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六我國(guó)社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)1、學(xué)校培養(yǎng)：在本科或大專(zhuān)護(hù)士教育中增加公共衛(wèi)生及社區(qū)護(hù)理課程，并在醫(yī)院和社區(qū)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才；2、醫(yī)院臨床護(hù)士通過(guò)崗位培訓(xùn)轉(zhuǎn)向社區(qū)護(hù)士：按照社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)；針對(duì)本地區(qū)特殊情況的培訓(xùn)；實(shí)訓(xùn)基地的培訓(xùn)。第5頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六社區(qū)護(hù)理的管理內(nèi)容1、制度管理：制定各項(xiàng)規(guī)章制度；2、人員的管理：按服務(wù)人口5000~10000人配置1名全科醫(yī)生和2名社區(qū)護(hù)士，資格管理等。3、職能的管理：防、治、保、康、教、計(jì)“六位一體”等功能；4、設(shè)備管理：中心面積不低于400M2，站不低于60M2，其它：藥品柜、心電圖機(jī)等。第6頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六5、藥品管理：搶救及毒、麻、限、劇藥品的管理，藥品的配置：有效、經(jīng)濟(jì)、適用等；6、物品管理：建立獨(dú)帳、定期清查、檢修、補(bǔ)充，專(zhuān)人管理。7、經(jīng)濟(jì)管理：微機(jī)管理并進(jìn)行成本、效益分析，合理控制費(fèi)用。8、信息管理：利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息化管理；9、科研管理：進(jìn)行護(hù)理科研，提升護(hù)理質(zhì)量。第7頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六管理原則1、分工合作原則2、統(tǒng)一指揮原則3、層次原則4、職責(zé)與權(quán)限原則第8頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六社區(qū)會(huì)理的倫理學(xué)問(wèn)題一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則1、人道原則2、有利原則3、公正和公益原則第9頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六社區(qū)會(huì)理的倫理學(xué)問(wèn)題二、醫(yī)學(xué)倫理的主要規(guī)范1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義2、尊重患者的人格與權(quán)利3、文明禮貌服務(wù)4、廉潔奉公5、互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作6、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取7、為患者保守秘密第10頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六管理過(guò)程1、成立管理和質(zhì)量監(jiān)控小組2、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的各項(xiàng)管理制度3、建立健全各崗位職責(zé)4、擬定近期、遠(yuǎn)期的護(hù)理工作計(jì)劃5、合理組織安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的工作6、對(duì)護(hù)理人員的管理第11頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六7、質(zhì)量監(jiān)控8、信息檔案管理9、科研管理第12頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第三節(jié)質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量管理1、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)工作人員實(shí)行質(zhì)量的自我管理和控制成立質(zhì)量小組，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，制定本單位的質(zhì)量目標(biāo)建立院級(jí)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，以院長(zhǎng)為核心的質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)，質(zhì)量教育，考核評(píng)價(jià)，并進(jìn)行質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的修訂。第13頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理方法全面質(zhì)量管理法：是醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部門(mén)、全員、全過(guò)程、全方位參加的現(xiàn)代化管理方法。以人為本，以質(zhì)量為中心，協(xié)調(diào)一致，共同努力，為服務(wù)對(duì)象的健康負(fù)責(zé)，在重視病人滿(mǎn)意程度的同時(shí)全面落實(shí)質(zhì)量管理的內(nèi)容、要求。第14頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2、三級(jí)質(zhì)量管理法：①基礎(chǔ)質(zhì)量：包含人員、醫(yī)療保健技術(shù)、資金、硬件建設(shè)、時(shí)間、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與保健制度；②環(huán)節(jié)質(zhì)量：針對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理；③終末質(zhì)量：通過(guò)全面評(píng)價(jià)列出管理工作的總體成效，找出存在的不足，反饋管理周期。第15頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，考核服務(wù)效果，進(jìn)行質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)量管理第16頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六1、評(píng)價(jià)的內(nèi)容：質(zhì)量評(píng)價(jià)是醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和改進(jìn)的過(guò)程，包括診斷用藥，綜合性治療、預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)的效果和效益以及全科醫(yī)療服務(wù)的整體效益。①診斷質(zhì)量的評(píng)價(jià)：診斷的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、診斷的成本、策略；②用藥質(zhì)量的評(píng)價(jià)：進(jìn)藥途徑、品種，用藥存量、保存是否符合有關(guān)規(guī)定要求，用藥是否合理、藥物療效如何，患者負(fù)擔(dān)、用藥是否符合成本-效益原則第17頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六③醫(yī)療效果評(píng)價(jià)：醫(yī)生提供物理、藥物、心理、中醫(yī)中藥治療和社會(huì)支持等方面綜合能力和資源、療效、患者接受程度等。④預(yù)防保健效果評(píng)價(jià)：是否為社區(qū)所有居民、家庭提供預(yù)防保健服務(wù)。其服務(wù)內(nèi)容、手段、資源、效果、代價(jià)等是否符合成本—效益原則，居民接受程度、滿(mǎn)意度等。⑤社區(qū)康復(fù)效果評(píng)價(jià)：康復(fù)目標(biāo)、項(xiàng)目、內(nèi)容、措施、資源、效果，居民付出的代價(jià)如何等？第18頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六⑥社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：社區(qū)護(hù)士是否有針對(duì)性地對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群、慢性病患者、高危人群提供社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理、個(gè)人護(hù)理，是否了解本社區(qū)居民健康狀況，主要的健康問(wèn)題及影響因素，是否按照護(hù)理程序?qū)嵤└深A(yù)，社區(qū)居民滿(mǎn)意度如何等。第19頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六⑦全科醫(yī)療服務(wù)的整體效益評(píng)價(jià)：本社區(qū)居民健康狀況改善程度，衛(wèi)生服務(wù)的利用程度，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一程度，患者、合同單位、社區(qū)的滿(mǎn)意度等。第20頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六社區(qū)護(hù)理管理的質(zhì)量評(píng)價(jià)一、資料收集、確定目標(biāo)：全面收集資料，確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。確定目標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)、衛(wèi)生資源的合理配置和利用，服務(wù)對(duì)象的安全、醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)、護(hù)、群眾三者的滿(mǎn)意程度等問(wèn)題。二、分解目標(biāo)、制定計(jì)劃措施將目標(biāo)分解、，具體落實(shí)到人、財(cái)、物，制定計(jì)劃措施和監(jiān)督體系，保證管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第21頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六三、控制和評(píng)價(jià)主要涉及患者、護(hù)士和管理層三個(gè)方面①社區(qū)護(hù)士配備是否達(dá)標(biāo)；②居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的滿(mǎn)意度；③物品及器械的管理制度；④規(guī)章制度的執(zhí)行；⑤健康教育的效果第22頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期六⑥各種表格登記錄的合格率；⑦以回顧性的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)作為當(dāng)年與上一年的對(duì)照指標(biāo)，制定控制目標(biāo)；⑧護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平自我評(píng)價(jià)與考核