系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六主要內(nèi)容概念病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療新進(jìn)展護(hù)理措施健康教育狼瘡腦病的預(yù)防及護(hù)理要點第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六概念系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemiclupuerythematosus，SLE）是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)，表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn)；血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學(xué)異常。第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六病因及發(fā)病機(jī)制1.病因（1）遺傳因素（2）環(huán)境因素（3）雌激素2.發(fā)病機(jī)制該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能是外來抗原引起人體B細(xì)胞活化。第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六臨床表現(xiàn)1．全身癥狀活動期病人多有疲乏、發(fā)熱、體重下降等全身癥狀2．皮膚與黏膜約80%病人有皮膚損害。常于顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)對稱性皮疹。典型者面頰及鼻梁部位可見不規(guī)則的水腫性鮮紅或紫紅色蝶形紅斑，少數(shù)呈盤狀紅斑。部分病人可有光過敏現(xiàn)象，口腔黏膜有反復(fù)發(fā)作性無痛性潰瘍，遇冷后出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象等。第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六臨床表現(xiàn)3．關(guān)節(jié)與肌肉約85%病人有關(guān)節(jié)疼痛，指、腕、膝關(guān)節(jié)最常見，表現(xiàn)為不對稱的間歇性多關(guān)節(jié)痛，偶有指關(guān)節(jié)變形。部分病人伴有肌痛，有時出現(xiàn)肌炎。4.腎多數(shù)患者可出現(xiàn)，多表現(xiàn)為腎小球腎炎，出現(xiàn)蛋白尿及尿鏡檢異常，約10％表現(xiàn)為腎病綜合癥。發(fā)展至晚期可出現(xiàn)高血壓、尿毒癥，可因腎衰導(dǎo)致死亡。第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六臨床表現(xiàn)5.心血管系統(tǒng)：約半數(shù)病例可發(fā)生程度不同的心肌炎、心內(nèi)膜炎和心包炎。重者可致心衰。6.呼吸系統(tǒng)：約半數(shù)有胸膜炎，部分患者可發(fā)生間質(zhì)型肺炎(狼瘡型肺炎)。7.消化系統(tǒng)：有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝脾腫人及肝功能異常。第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六臨床表現(xiàn)8.神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)精神障礙、昏迷、頸項強(qiáng)直、抽搐、偏癱等腦炎、腦膜炎、腦血管意外，類似精神分裂、周圍神經(jīng)炎等表現(xiàn)，多見于危重癥。女型患者發(fā)病后，可有月經(jīng)失調(diào)或停經(jīng)。9.血液系統(tǒng)：貧血的發(fā)生率約60％.10.眼：15%的病人有眼底變化。第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六治療新進(jìn)展一、免疫吸附所謂免疫吸附就是將具有高度特異性的抗原、抗體或具有特定理化親和力的物質(zhì)（配基）與吸附材料（載體）結(jié)合，制成吸附柱，使其可以選擇性或特異性地吸附體內(nèi)相應(yīng)的致病因子，以治療疾病能夠在極短的時間內(nèi)使免疫性、排異性疾病渡過病情危重期和免疫風(fēng)暴期，使病情緩解。在與藥物聯(lián)合治療中，增強(qiáng)機(jī)體對藥物治療的敏感性，使藥物療效增加、副作用減少、療程縮短、降低復(fù)發(fā)率。甚至關(guān)于早期診斷，早期治療的患者可能達(dá)到臨床治愈。二、紅斑狼瘡的T細(xì)胞治療三、造血干細(xì)胞移植第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六狼瘡腦病的預(yù)防及護(hù)理?？谱o(hù)理評估患者意識，密切觀察患者生命體征及狼瘡腦病發(fā)作時的先兆：頭痛、煩躁、抽搐、意識模糊或突然意識喪失。及時發(fā)現(xiàn)病情變化，做好搶救準(zhǔn)備工作。床旁備吸痰器，各種搶救器械、物品、藥品處于備用狀態(tài)。發(fā)生狼瘡腦病患者立即予以去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，予以吸氧，安置心電監(jiān)護(hù)，對牙關(guān)緊閉及抽搐的患者，使用開口器及舌鉗，避免舌咬傷和舌后墜，預(yù)防窒息及誤吸等意外。第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期六狼瘡腦病的預(yù)防及護(hù)理按醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓；患者過度煩躁可遵醫(yī)囑予以安定治療；予以大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療時，觀察患者消化道癥狀、有無感染征象等