病人的飲食護(hù)理

第十章

病人飲食護(hù)理

病人的飲食護(hù)理第1頁學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解營養(yǎng)對人體健康主要性2、了解飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)3、熟悉醫(yī)院飲食類別和每類飲食中主要種類4、掌握基本飲食、治療飲食飲食標(biāo)準(zhǔn)和使用方法5、熟悉病人普通飲食護(hù)理辦法

6、掌握鼻飼法及其注意事項(xiàng)。7、熟悉出入液量統(tǒng)計(jì)。病人的飲食護(hù)理第2頁第一節(jié)醫(yī)院飲食種類第二節(jié)普通飲食護(hù)理第三節(jié)鼻飼法第四節(jié)出入液量統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)內(nèi)容病人的飲食護(hù)理第3頁營養(yǎng)與健康營養(yǎng)對人體健康主要性

病人的飲食護(hù)理第4頁營養(yǎng)對人體健康主要性1、維持機(jī)體正常生長發(fā)育和各種生理功效。2、修補(bǔ)組織。3、提升機(jī)體抵抗力和免疫功效。4、預(yù)防疾病，治療疾病。5、延年益壽病人的飲食護(hù)理第5頁病人的飲食護(hù)理第6頁七大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)維生素水碳水化合物脂肪礦物質(zhì)和微量元素膳食纖維病人的飲食護(hù)理第7頁其中蛋白質(zhì)(protein)脂肪(fat)碳水化合物(carbohydrate)三大供熱物質(zhì)，稱為“熱能營養(yǎng)素”。病人的飲食護(hù)理第8頁第一節(jié)醫(yī)院飲食種類飲食治療是疾病治療中不可缺乏組成部分，在疾病康復(fù)中有主要意義為適應(yīng)不一樣病情需要，到達(dá)輔助診療和治療目標(biāo)，可將醫(yī)院飲食分為

基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食

病人的飲食護(hù)理第9頁基本飲食適合于普通患者營養(yǎng)素種類和攝人量未做限定性調(diào)整，但食物質(zhì)地各有所不一樣。基本飲食可分

普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食

病人的飲食護(hù)理第10頁醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食標(biāo)準(zhǔn)

用法消化功效正常,病情較輕或疾病恢復(fù)期營養(yǎng)均衡，美觀可口，易消化，無刺激性食物每日進(jìn)餐3次蛋白質(zhì)約70-90g／d總熱能為9.5—11MJ／d（2200-2600kcal/d）

軟質(zhì)飲食消化吸收功效差，咀嚼不便者、口腔疾患及術(shù)后恢復(fù)期及低熱病人營養(yǎng)均衡，食物軟爛無刺激性易消化為主如軟飯、面條。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3—4次蛋白質(zhì)約70g／d總熱能約8．5-9.5MJ／d（2200-2400kcal/d）

普通飲食

病人的飲食護(hù)理第11頁醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食標(biāo)準(zhǔn)

用法

半流質(zhì)飲食消化功效不良，發(fā)燒、咀嚼不便、口腔疾患及手術(shù)后患者少食多餐、無刺激性、易于咀嚼吞咽，食物呈半流狀，如雞蛋羹、米粥、面條、肉末、菜泥、豆腐等每日進(jìn)餐5-6次，每次300ml,蛋白質(zhì)約50-70g／d總熱能為6.5-8.5MJ／d(1500-kcal/d）

流質(zhì)飲食

高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者食物呈液體狀，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用

每日進(jìn)餐6-7次，每次200-300ml蛋白質(zhì)40—50g／d總熱能約為3.5-5.OMJ／d836-1195kcal/d病人的飲食護(hù)理第12頁治療飲食概念：指在基本飲食基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整總熱量和一些營養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需要，從而到達(dá)輔助治療目標(biāo)一類飲食。病人的飲食護(hù)理第13頁治療飲食護(hù)士應(yīng)幫助病人重建飲食習(xí)慣，以符合治療需求。治療飲食有9種：高熱量飲食無鹽低鈉飲食高蛋白飲食低脂肪飲食低蛋白飲食高纖維素飲食低膽固醇飲食少渣飲食低鹽飲食

病人的飲食護(hù)理第14頁醫(yī)院慣用治療飲食

飲食種類

適用范圍

飲食標(biāo)準(zhǔn)及使用方法

高熱量飲食用于熱能消耗較高病人，如甲亢、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等在基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、奶油、巧克力等?？偀崃考s為12.5MJ/d

高蛋白飲食

長久消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人增加含蛋白質(zhì)豐富食物，如肉、魚、蛋、豆制品等動(dòng)植物蛋白。蛋白質(zhì)供給量為1.5—2g/（kg.d)，成人每日蛋白質(zhì)總量為90-120，總熱為10.5—12.5MJ／d病人的飲食護(hù)理第15頁醫(yī)院慣用治療飲食

低蛋白飲食限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等成人蛋白質(zhì)總量在40g／d以下，視病情需要也可20-30g／d，腎功效不全者應(yīng)多攝人動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者應(yīng)以植物性蛋白為主

低脂肪飲食

冠心病、高脂血癥、肝、膽、胰疾患，動(dòng)脈硬化、肥胖癥及腹瀉等患者成人脂肪總量<50g/d，肝、膽、胰疾病患者<40g/d，尤其要限制動(dòng)物脂肪攝人

飲食種類適用范圍

飲食標(biāo)準(zhǔn)及使用方法病人的飲食護(hù)理第16頁

醫(yī)院慣用治療飲食

飲食種類

適用范圍

飲食標(biāo)準(zhǔn)及使用方法

成人每日進(jìn)食鹽量<2g(含鈉0．8g）不包含食物內(nèi)自然存在含鈉量，禁食腌制品，如香腸、咸肉、皮蛋等低鹽飲食

急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓等患者低膽固醇飲食動(dòng)脈硬化、高膽固醇血癥、高脂血癥、冠心病、高血壓等患者成人膽固醇攝人量<300mg／d，食物中少用動(dòng)物內(nèi)臟、飽和脂肪酸、蛋黃、腦、魚籽等。病人的飲食護(hù)理第17頁

醫(yī)院慣用治療飲食

無鹽低鈉飲食

按低鹽飲食適用范圍，尤其是水腫較重者除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽。除無鹽外，還需控制攝人食物中自然存在含鈉量(<0.5g／d)，并應(yīng)禁用含鈉食物和藥品，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥品等

飲食種類

適用范圍

飲食標(biāo)準(zhǔn)及使用方法病人的飲食護(hù)理第18頁

醫(yī)院慣用治療飲食

少渣飲食

飲食種類

適用范圍

飲食標(biāo)準(zhǔn)及使用方法

高纖維素飲食便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維多食物，如韭菜、芹菜、香蕉、菠菜、粗糧、豆類。傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜脈曲張等患者纖維含量少，且油少，如蛋類、嫩豆腐等病人的飲食護(hù)理第19頁糖尿病飲食

1．適用范圍：糖尿病病人

2．飲食標(biāo)準(zhǔn)：

每日飲食所含熱量，應(yīng)依據(jù)病情決定，由營養(yǎng)室計(jì)算配制。禁用純糖類食物，限制高淀粉食物。嚴(yán)格控制三餐，按熱量分配為早、中、晚各1/3或早1/5，中、晚各2/5。病人的飲食護(hù)理第20頁試驗(yàn)飲食

概念：即在特定時(shí)間經(jīng)過對飲食內(nèi)容調(diào)整以幫助疾病診療和提升試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果正確性一個(gè)飲食。有：隱血試驗(yàn)飲食膽囊造影飲食甲狀腺131I試驗(yàn)飲食病人的飲食護(hù)理第21頁

隱血試驗(yàn)飲食目標(biāo)用于大便隱血試驗(yàn)前準(zhǔn)備，以幫助診療消化道有沒有出血，又稱潛血試驗(yàn)飲食。病人的飲食護(hù)理第22頁潛血試驗(yàn)飲食

方法試驗(yàn)前3天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富食物和藥品，以免造成假陽性反應(yīng)第4天開始留取糞便標(biāo)本做潛血檢驗(yàn)。

病人的飲食護(hù)理第23頁膽囊造影飲食

目標(biāo)X線，B型超聲波進(jìn)行膽囊造影檢驗(yàn)。

病人的飲食護(hù)理第24頁膽囊造影飲食

檢驗(yàn)前一日中午進(jìn)食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有利于顯影劑進(jìn)入膽囊。檢驗(yàn)前一日晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高糖類飲食，晚餐后服造影劑禁食禁煙。檢驗(yàn)當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐30-60分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。方法及注意事項(xiàng)病人的飲食護(hù)理第25頁甲狀腺131I試驗(yàn)飲食用于幫助檢驗(yàn)甲狀腺功效甲狀腺131I測定用131I治療病人為排除外源性攝入碘對檢驗(yàn)結(jié)果干擾，明確診療。病人的飲食護(hù)理第26頁甲狀腺131I試驗(yàn)飲食

在試驗(yàn)期間禁用含碘食物及其它一切影響甲狀腺功效藥品及食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒，試驗(yàn)。試驗(yàn)期為2周，2周后做131I功效測定。病人的飲食護(hù)理第27頁第二節(jié)普通飲食護(hù)理對患者進(jìn)行科學(xué)合理飲食護(hù)理，是滿足病人最基本生理需要主要護(hù)理辦法之一，是實(shí)施整體護(hù)理主要步驟護(hù)士應(yīng)該在全方面評定患者營養(yǎng)與飲食情況基礎(chǔ)上，確定存在健康問題，制訂護(hù)理計(jì)劃、并采取對應(yīng)護(hù)理辦法，幫助維持或恢復(fù)患者良好營養(yǎng)狀態(tài)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。病人的飲食護(hù)理第28頁飲食護(hù)理營養(yǎng)評定

病人普通飲食護(hù)理病人的飲食護(hù)理第29頁營養(yǎng)評定

影響營養(yǎng)與飲食原因身體營養(yǎng)情況評定病人的飲食護(hù)理第30頁影響營養(yǎng)與飲食原因

生理原因病理原因心理原因社會文化原因病人的飲食護(hù)理第31頁生理原因

年紀(jì)

不一樣年紀(jì)階段，人體對食物需求不一樣，飲食自理能力也不一樣。如嬰幼兒及老年人飲食自理能力較成人降低。病人的飲食護(hù)理第32頁生理原因活動(dòng)量

人活動(dòng)量不一樣，對營養(yǎng)需求也不一樣?；顒?dòng)量大人所需熱能及營養(yǎng)素普通高于活動(dòng)量小人。病人的飲食護(hù)理第33頁生理原因

特殊生理情況

女性在妊娠期、哺乳期所需營養(yǎng)增加，而且有飲食習(xí)慣改變，喜食口味較強(qiáng)烈食物。病人的飲食護(hù)理第34頁病理原因疾病與外傷

危重病人可因飲食能力下降而造成攝食困難消化系統(tǒng)疾病可影響食物攝入、消化與吸收疾病所帶來焦慮，悲傷等不良情緒以及疼痛等原因均會使病人感到食欲不佳病人的飲食護(hù)理第35頁病理原因藥品使用與飲酒一些藥品可刺激食欲。一些藥品可引發(fā)食欲減退，或惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，從而影響胃腸道功效。一些藥品可影響營養(yǎng)吸收。長久大量飲酒可使食欲減退而致營養(yǎng)不良。病人的飲食護(hù)理第36頁病理原因食物過敏和不耐受過敏反應(yīng)常與免疫原因相關(guān)對食物不耐受性普通與免疫原因關(guān)系不大，通常為對特定食物習(xí)慣性厭惡病人的飲食護(hù)理第37頁心理原因不良情緒狀態(tài)如焦慮、憂郁、恐懼、悲傷等均可引發(fā)交感神經(jīng)興奮，抑制胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌，影響消化功效。病人的飲食護(hù)理第38頁社會文化原因

經(jīng)濟(jì)情況經(jīng)濟(jì)情況直接影響人們對食物購置力，從而影響人們營養(yǎng)情況病人的飲食護(hù)理第39頁社會文化原因

飲食習(xí)慣

受家庭、文化、種族、宗教信仰等原因影響，同時(shí)也受地域和經(jīng)濟(jì)情況制約。另外，進(jìn)食規(guī)律改變也會影響食欲和食物消化和吸收。病人的飲食護(hù)理第40頁社會文化原因營養(yǎng)知識營養(yǎng)知識缺乏：對本身各種營養(yǎng)素需要量、食物內(nèi)所含營養(yǎng)成份及飲食搭配不了解可造成不一樣程度營養(yǎng)問題。病人的飲食護(hù)理第41頁身體評定1．身高、體重皮脂厚度營養(yǎng)情況良好2．基本情況營養(yǎng)不良病人的飲食護(hù)理第42頁

男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身長（cm）-105女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身長（cm）-105-2.5標(biāo)準(zhǔn)體重

實(shí)測體重占標(biāo)準(zhǔn)體重百分?jǐn)?shù)計(jì)算公式:標(biāo)準(zhǔn)體重±10%為正常體重，超出10~20%為過重，超出20%以上為肥胖，低于10~20%過消瘦，低于20%以上者為顯著消瘦。病人的飲食護(hù)理第43頁二、病人普通飲食護(hù)理（一）促進(jìn)護(hù)理辦法1.去除干擾性原因2.尊重患者飲食習(xí)慣3.提供良好就餐環(huán)境病人的飲食護(hù)理第44頁病區(qū)飲食管理開出飲食醫(yī)囑確定飲食種類填寫飲食通知單送交營養(yǎng)室填寫患者床頭標(biāo)識病人的飲食護(hù)理第45頁病人的飲食護(hù)理第46頁（二）幫助患者進(jìn)餐1.進(jìn)食前護(hù)理食物準(zhǔn)備提供舒適進(jìn)餐環(huán)境確保病人感覺舒適病人的飲食護(hù)理第47頁2.進(jìn)食時(shí)護(hù)理及時(shí)分發(fā)食物洗凈雙手，衣帽整齊，督促并幫助配餐員及時(shí)將熱飯、菜正確無誤地分送給每位患者。對禁食或限量飲食病人通知原因，取得配合，并在床頭卡上標(biāo)識。

病人的飲食護(hù)理第48頁2.進(jìn)食時(shí)護(hù)理勉勵(lì)并幫助病人自行進(jìn)餐不能自行進(jìn)餐者，按患者進(jìn)餐習(xí)慣給予喂食。進(jìn)食流質(zhì)飲食者，可用吸管或水壺吸吮,注意溫度適宜，預(yù)防燙傷。喂食應(yīng)耐心，速度適中，溫度適宜；方便咀嚼和吞咽。飯和菜、固體和液體食物應(yīng)交替喂。病人的飲食護(hù)理第49頁2.進(jìn)食時(shí)護(hù)理雙目失明或眼睛被遮蓋患者喂食前應(yīng)通知食物名稱，以增加其進(jìn)食興趣，促進(jìn)消化液分泌。若患者要求自行進(jìn)餐，可按時(shí)鐘平面圖放置食物，通知方位、食物名稱、利于患者次序自行攝取。

12點(diǎn)（湯）9點(diǎn)（菜）3點(diǎn)（菜）6點(diǎn)（飯）病人的飲食護(hù)理第50頁2.進(jìn)食時(shí)護(hù)理加強(qiáng)巡視巡視、觀察患者進(jìn)餐情況，檢驗(yàn)治療飲食、試驗(yàn)飲食實(shí)施情況，勉勵(lì)患者進(jìn)食

病人的飲食護(hù)理第51頁2.進(jìn)食時(shí)護(hù)理及時(shí)處理病人在進(jìn)食過程中特殊問題

惡心：深呼吸，暫停進(jìn)食嘔吐:頭偏向一側(cè)，去除嘔吐物不能漱口者口腔護(hù)理應(yīng)觀察嘔吐物性質(zhì)，顏色，量和氣味等并做好統(tǒng)計(jì)。

病人的飲食護(hù)理第52頁2.進(jìn)食時(shí)護(hù)理健康教育護(hù)士應(yīng)在幫助患者進(jìn)餐同時(shí)，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)、有目標(biāo)地向患者進(jìn)行相關(guān)營養(yǎng)與飲食知識健康宣傳教育。講解營養(yǎng)種類、功效及主要起源，指導(dǎo)患者攝取平衡膳食，并養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。講解醫(yī)院基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲食使用方法及臨床意義，讓患者了解并自覺遵從飲食醫(yī)囑。

病人的飲食護(hù)理第53頁3.進(jìn)食后護(hù)理及時(shí)撤去餐具，整理好床單位，督促和幫助患者洗手、漱口或做口腔護(hù)理。依據(jù)需要做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。對暫需禁食或延遲進(jìn)食患者做好交接班病人的飲食護(hù)理第54頁蛋白質(zhì)(protein)蛋白質(zhì)是由各種氨基酸組成，含有碳、氫、氧、氮極少許硫和磷，是一切生命物質(zhì)基礎(chǔ)。成人每日需要量0.8-1.2g/kg男性90g/d，女性80g/d占總熱能10%-14%營養(yǎng)素病人的飲食護(hù)理第55頁蛋白質(zhì)(protein)起源于：肉類，水產(chǎn)品，乳類，蛋類，豆類等病人的飲食護(hù)理第56頁脂肪（fat）脂肪是產(chǎn)生熱能最高熱源物質(zhì)，是貯存熱能主要組織成人日需要量:0.8-1.0g/kg50g/d提供熱能應(yīng)占總熱能20-25%，不宜超出30%。營養(yǎng)素病人的飲食護(hù)理第57頁脂肪（fat）起源于：食用油，肉類，蛋黃，魚肝油，芝麻，花生，核桃，豆類病人的飲食護(hù)理第58頁（三）碳水化合物(carbohydrate)碳水化合物又稱為糖類，由碳、氫、氧三種元素組成。普通成人日需要量５－８g/kg供給量占總熱能60-70%營養(yǎng)素病人的飲食護(hù)理第59頁碳水化合物起源于：谷類，薯類，根莖類食物，食糖等病人的飲食護(hù)理第60頁（四）礦物質(zhì)(minerals)和微量元素

礦物質(zhì)又稱無機(jī)鹽，約占成人體重40％常量元素如鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氯、硫微量元素如鐵、銅、碘、鋅等微量元素缺乏可造成機(jī)體免疫力下降，誘發(fā)相關(guān)疾病營養(yǎng)素病人的飲食護(hù)理第61頁缺鈣:嬰幼兒佝僂病,老年人骨質(zhì)疏松.含鈣多食物有奶類、豆類、骨粉等缺鐵:缺鐵性貧血.含鐵多食物有動(dòng)物肝臟和全血、黑木耳、紫菜、綠色蔬菜等缺鋅:影響生長發(fā)育,食欲減退,異食癖.含鋅多食物有肉類、海產(chǎn)品、堅(jiān)果類等缺碘:甲狀腺腫.兒童生長停滯,智力低下.含碘多食物有海帶、紫菜等礦物質(zhì)和微量元素缺乏造成：病人的飲食護(hù)理第62頁（五）維生素(vitamin)

是維持人體正常功效一類低分子有機(jī)化合物機(jī)體所需要大部分維生素必須從食物中攝取。包含脂溶性和水溶性兩大類。營養(yǎng)素病人的飲食護(hù)理第63頁缺維生素A:夜盲癥,干眼病,皮膚干燥缺維生素B1:腳氣病、神經(jīng)炎缺維生素D:佝僂病、骨質(zhì)疏松缺維生素C:壞血病缺維生素B2:舌炎,唇炎,口角炎缺維生素B6:嬰兒出現(xiàn)驚厥,成人出現(xiàn)小細(xì)胞缺維生素B12:巨細(xì)胞性貧血礦物質(zhì)和微量元素缺乏造成：病人的飲食護(hù)理第64頁（六）水(water)

維持生命最基本營養(yǎng)素，占體重70％正常成人每日水?dāng)z入與排出量應(yīng)保持平衡，約為2000～3000ml／d

營養(yǎng)素病人的飲食護(hù)理第65頁（七）膳食纖維其作用：1、預(yù)防心腦血管疾病作用2、預(yù)防糖尿病作用3、預(yù)防腸癌作用4、治療便秘作用5、減肥作用起源：谷物、豆類、植物莖和葉、水果病人的飲食護(hù)理第66頁病例

黃先生，30歲，因舌癌做了口腔手術(shù)，術(shù)后七天不能進(jìn)食，請問怎樣確保黃先生營養(yǎng)？救命！餓死了！病人的飲食護(hù)理第67頁第三節(jié)鼻飼法1、鼻飼法2、要素飲食病人的飲食護(hù)理第68頁鼻飼法

是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水、藥品方法。病人的飲食護(hù)理第69頁鼻飼目標(biāo)及適應(yīng)證目標(biāo)：為確?；颊邿崃亢蜖I養(yǎng)素?cái)z人，滿足其對營養(yǎng)需求，以利早日康復(fù)。適應(yīng)癥：昏迷病人口腔疾患、口腔手術(shù)后病人，食管狹窄、食管氣管瘺者不能張口病人，如破傷風(fēng)病人拒絕進(jìn)食病人，如精神疾患病人早產(chǎn)兒及病情危重病人病人的飲食護(hù)理第70頁

禁忌癥：1、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。2、食管、胃底靜脈曲張；3、鼻腔、食道手術(shù)后病人病人的飲食護(hù)理第71頁[操作前準(zhǔn)備]1、評定病人：病情、意識狀態(tài)、鼻飼目標(biāo)、合作程度、鼻腔情況（有沒有鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、阻塞等）2、用物：治療盤內(nèi)置鼻飼包：（治療碗2個(gè)、壓舌板、鑷子、胃管、30~50m1注射器、紗布2塊、治療巾），液體石蠟、棉簽、膠布、橡皮圈或夾子、別針、彎盤、聽診器、適量溫開水、流質(zhì)飲食200ml（38-40℃）。拔管用物：治療碗、彎盤、松節(jié)油、乙醇、棉簽、紗布等。3、環(huán)境：整齊、平靜病人的飲食護(hù)理第72頁1、攜用物至床旁，查對解釋，備膠布。2、病人取坐位、半坐位、右側(cè)臥位或仰臥位，抬高床頭。3、鋪巾置盤。4、檢驗(yàn)、清潔鼻腔。5、開包，檢驗(yàn)胃管。操作步驟-插管法病人的飲食護(hù)理第73頁6.測量插管長度，成人約45-55cm。前額發(fā)際至劍突距離操作步驟-插管法病人的飲食護(hù)理第74頁插管長度為耳垂經(jīng)鼻尖到劍突病人的飲食護(hù)理第75頁7、用石蠟油紗布或棉簽潤滑胃管前端操作步驟-插管法病人的飲食護(hù)理第76頁插管方法一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管沿選定鼻孔先稍向上平行再向后下遲緩輕輕插入；動(dòng)作輕柔可防止鼻腔出血及鼻粘膜損傷。病人的飲食護(hù)理第77頁插入至10～15cm處（咽喉部）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長度插管方法病人的飲食護(hù)理第78頁15cm咽部食管氣管鼻腔病人的飲食護(hù)理第79頁病人的飲食護(hù)理第80頁病人的飲食護(hù)理第81頁病人的飲食護(hù)理第82頁氣管食管咽部15cm病人的飲食護(hù)理第83頁病人的飲食護(hù)理第84頁病人的飲食護(hù)理第85頁插管

插管過程中碰到問題出現(xiàn)惡心癥狀，可暫停片刻，囑其做深呼吸，緩解后再插入發(fā)覺嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)馬上拔管，休息片刻后重插。插入不暢可將胃管抽出少許，再小心向前推進(jìn)或檢驗(yàn)胃管是否盤曲在口腔。

病人的飲食護(hù)理第86頁昏迷患者插管前應(yīng)先撤去病人枕頭，頭向后仰，可防止胃管誤入氣管；病人的飲食護(hù)理第87頁當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管順利經(jīng)過會厭部緩緩插入胃管至預(yù)定長度。

（頸椎骨折患

者禁用此法）插管方法

昏迷患者病人的飲食護(hù)理第88頁昏迷患者病人的飲食護(hù)理第89頁確定胃管入胃方法1

胃管末端接注射器能抽出胃液病人的飲食護(hù)理第90頁確定胃管入胃方法2置聽診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)在胃部能聽到氣過水聲

病人的飲食護(hù)理第91頁確定胃管入胃方法3

將胃管末端置于盛水治療碗內(nèi)，無氣體逸出。病人的飲食護(hù)理第92頁固定確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部，預(yù)防胃管移動(dòng)或滑出。病人的飲食護(hù)理第93頁喂食連接注射器于胃管末端，注入鼻飼液前，先注入少許溫開水。然后再遲緩注入流質(zhì)飲食或藥品病人的飲食護(hù)理第94頁每次抽吸鼻飼液時(shí)，應(yīng)將胃管末端反折或塞住尾端，可防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)，造成腹脹。喂食病人的飲食護(hù)理第95頁鼻飼完成后，再次注入少許溫開水；沖凈胃管防止鼻飼液積存于胃管腔中而變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。喂食病人的飲食護(hù)理第96頁將胃管末端反折，用紗布包好，橡皮圈系緊，再用別針將胃管固定于大單、枕旁或病人衣領(lǐng)處。預(yù)防灌入食物反流，預(yù)防胃管脫落。喂食病人的飲食護(hù)理第97頁胃管末端包裹法病人的飲食護(hù)理第98頁幫助病人清潔口腔、鼻孔，整理床單位，囑病人維持原臥位20～30min，預(yù)防嘔吐發(fā)生。整理用物，并清洗消毒，備用。洗手、統(tǒng)計(jì)；病人的飲食護(hù)理第99頁拔管方法反折胃管用紗布包裹近鼻孔處胃管，輕輕前后移動(dòng)胃管囑患者做深呼吸，待慢慢呼氣時(shí)，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉處快速拔出用紗布包住抽出胃管，放于彎盤中。病人的飲食護(hù)理第100頁注意事項(xiàng)操作動(dòng)作輕穩(wěn)，以防損傷鼻腔和食道粘膜。鼻飼用藥品時(shí)，應(yīng)研碎，溶解后再灌入，若灌入新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，預(yù)防產(chǎn)生凝塊。每次鼻飼量不超出200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。長久鼻飼者應(yīng)天天進(jìn)行口腔護(hù)理每七天更換胃管一次，于晚間末次注食后拔出，翌晨從另一鼻孔插入。病人的飲食護(hù)理第101頁鼻飼方法關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)1、準(zhǔn)備飲食：溫度為38~40℃，量200ml2、體位：坐位、半臥位或右側(cè)臥位3、插管長度：45~55cm4、當(dāng)插入10~15cm時(shí)：清醒病人——囑吞咽昏迷病人——下頜靠近胸骨柄5、三種方式證實(shí)胃管在胃內(nèi)6、灌注：溫開水—流質(zhì)飲食—