針灸治療原則專家講座

治療總論針灸治療原則專家講座第1頁(yè)內(nèi)容提要針灸治療標(biāo)準(zhǔn)針灸治療作用針灸處方特定穴應(yīng)用針灸治療原則專家講座第2頁(yè)針灸治療標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)虛瀉實(shí)清熱溫寒治病求本三因制宜針灸治療原則專家講座第3頁(yè)補(bǔ)虛瀉實(shí)《素問(wèn).通評(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”?！鹅`樞.經(jīng)脈》：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。”《靈樞.九針十二原》：“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪盛則虛之?！贬樉闹委熢瓌t專家講座第4頁(yè)補(bǔ)虛瀉實(shí)補(bǔ)法“虛則補(bǔ)之”“虛則實(shí)之”“陷下則灸之”“寒則留之”平補(bǔ)平瀉瀉法“盛則瀉之”“邪盛則虛之”“滿則泄之”“熱則疾之”“宛陳則除之”針灸治療原則專家講座第5頁(yè)補(bǔ)虛瀉實(shí)補(bǔ)：補(bǔ)法。

—單式補(bǔ)法或復(fù)式補(bǔ)法,穴性屬補(bǔ)(關(guān)元、足三里)針灸治療原則專家講座第6頁(yè)補(bǔ)虛瀉實(shí)陷下則灸之：陷下：陽(yáng)氣下陷。指臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣虛弱，失其固攝之權(quán)屬補(bǔ)范圍“大肉陷下”灸百會(huì)內(nèi)臟下垂神闕陽(yáng)氣暴脫關(guān)元足三里針灸治療原則專家講座第7頁(yè)補(bǔ)虛瀉實(shí)實(shí)則瀉之：—單式瀉法或復(fù)式瀉法,穴性屬瀉(十二井、十宣)。宛陳則除之(瀉法)—經(jīng)脈瘀阻病證,以三棱針點(diǎn)刺出血.

如:閃挫扭傷—委中放血,刺絡(luò)拔罐;

腱鞘囊腫、小兒疳積—點(diǎn)刺放液針灸治療原則專家講座第8頁(yè)平補(bǔ)平瀉不盛不虛以經(jīng)取之

《難經(jīng)·六十九難》:“是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之.”

臟腑、經(jīng)絡(luò)虛實(shí)不顯著取本經(jīng)穴或虛實(shí)兼有(原穴或五輸穴)

臟腑、經(jīng)絡(luò)本身氣血逆亂

針灸治療原則專家講座第9頁(yè)清熱溫寒熱則疾之：熱-熱證；疾：快針、淺刺、疾出；—手法輕巧快速,不留針(“刺熱者，如手探湯”《靈樞.經(jīng)脈》)。如：高熱—刺大椎、曲池，淺刺疾出;

咽喉腫痛—少商或商陽(yáng)點(diǎn)刺出血。針灸治療原則專家講座第10頁(yè)清熱溫寒寒則留之：寒：寒證（虛、實(shí)）；留：留針?！畲潭昧翎?“如人之不欲行”)。如：風(fēng)寒濕痹—留針侯氣或艾灸。針灸治療原則專家講座第11頁(yè)八綱辨證與補(bǔ)瀉標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)證表證—淺刺。熱證—淺刺疾出，或刺出血。實(shí)證—瀉法，多針，少灸。陰證里證—深刺。寒證—留針，多灸。虛證—補(bǔ)法，多灸。針灸治療原則專家講座第12頁(yè)八綱辨證與補(bǔ)瀉標(biāo)準(zhǔn)不盛不虛—平補(bǔ)平瀉。瘀滯不通—瀉法，刺絡(luò)出血。陷下之證—灸法，補(bǔ)法。針灸治療原則專家講座第13頁(yè)治病求本治病求本:針對(duì)疾病本質(zhì)進(jìn)行治療。如:頭痛：外感--風(fēng)池解表

血虛血瘀--膈俞養(yǎng)血活血痰阻--豐隆化痰肝陽(yáng)上亢--太沖平肝針灸治療原則專家講座第14頁(yè)治病求本

急則治標(biāo):針對(duì)急重標(biāo)病進(jìn)行治療。如腦病:昏迷—人中醒腦高熱—十宣瀉熱抽搐—陽(yáng)陵舒筋針灸治療原則專家講座第15頁(yè)治病求本.緩則治本:

針對(duì)疾病本質(zhì)進(jìn)行治療如支氣管哮喘—補(bǔ)肺健脾益腎肺俞脾俞腎俞針灸治療原則專家講座第16頁(yè)治病求本.標(biāo)本同治:針對(duì)疾病表現(xiàn)、本質(zhì)同時(shí)治療。如高血壓:標(biāo)--百會(huì)治頭痛本--太沖平肝熄風(fēng)太溪滋陰潛陽(yáng)針灸治療原則專家講座第17頁(yè)三因制宜因地制宜：依據(jù)不一樣地理環(huán)境、生活習(xí)慣制訂治療方法。北方—多用火針、溫灸南方—微針(毫針、皮膚針)針灸治療原則專家講座第18頁(yè)三因制宜因時(shí)制宜:

依據(jù)不一樣季節(jié)和時(shí)辰特點(diǎn),

制訂治療方法。春夏病邪淺表—淺刺秋冬病邪深在—深刺擇時(shí)選穴

(子午流注、靈龜八法、飛騰八法)

針灸治療原則專家講座第19頁(yè)三因制宜因人制宜:依據(jù)性別、年紀(jì)、體質(zhì)制訂治療方法。肥人—長(zhǎng)針瘦人—短針體虛、老人、小孩—刺激宜輕孕婦、產(chǎn)后—刺激宜輕，穴位選擇針灸治療原則專家講座第20頁(yè)針灸治療作用疏通經(jīng)絡(luò)“不通則痛”《千金方》：“凡病皆由血?dú)廑諟坏眯?，針以開(kāi)導(dǎo)之，灸以溫暖之。”疏通經(jīng)絡(luò)是針灸治病最主要、最直接作用.針灸治療原則專家講座第21頁(yè)疏通經(jīng)絡(luò)

實(shí)熱:針刺,如高熱針經(jīng)絡(luò)閉阻不通大椎、曲池、外關(guān)虛寒:艾灸,如胃寒灸中脘等針灸治療原則專家講座第22頁(yè)調(diào)和陰陽(yáng)《靈樞.根結(jié)》：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)。”《素問(wèn).至真要大論》：“調(diào)氣之方，必別陰陽(yáng)?！薄爸?jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”調(diào)和陰陽(yáng)是針灸治病最終目標(biāo)。針灸治療原則專家講座第23頁(yè)調(diào)和陰陽(yáng)瀉其有余陽(yáng)盛高熱:委中放血、針外關(guān)陰盛寒凝:陰陵泉、豐隆(針或灸)

陰虛陽(yáng)盛:太溪、照海(壯水之主,補(bǔ)其不足以制陽(yáng)光)

陽(yáng)虛陰盛:關(guān)元、命門(益火之源,

以消陰翳)癲狂癲證:補(bǔ)申脈,瀉照海(補(bǔ)陽(yáng)瀉陰)

狂證:補(bǔ)照海,瀉申脈(補(bǔ)陰瀉陽(yáng))針灸治療原則專家講座第24頁(yè)扶正祛邪《內(nèi)經(jīng)》：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！薄靶爸鶞?，其氣必虛?！狈稣钚笆轻樉闹尾「痉▌t和伎倆。針灸治療原則專家講座第25頁(yè)扶正祛邪操作方法面癱早期(放血)—祛邪為主面癱后期(艾灸)—扶正為主補(bǔ)瀉手法面癱早期：瀉合谷、太沖面癱后期：補(bǔ)足三里、三陰交補(bǔ):氣海、關(guān)元、命門、腎俞、足三里腧穴性質(zhì)瀉:委中、水溝、十宣、合谷針灸治療原則專家講座第26頁(yè)針灸處方穴位選擇選穴標(biāo)準(zhǔn)近部選穴遠(yuǎn)部選穴辨證對(duì)癥選穴配穴方法按經(jīng)脈配穴法按部位配穴法刺灸法選擇針灸治療原則專家講座第27頁(yè)選穴標(biāo)準(zhǔn)近部取穴:指選取病痛所在部位或鄰近部位腧穴。“腧穴所在,主治所及”如：鼻病—素繚、迎香眼病—睛明、太陽(yáng)痔瘡—長(zhǎng)強(qiáng)、次繚針灸治療原則專家講座第28頁(yè)選穴標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)部選穴:指選取距離病痛較遠(yuǎn)部位腧穴?！敖?jīng)脈所通,主治所及”。

《靈樞·終始》:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在足者取之guo.”

四總穴歌:頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收;

肚腹三里留,腰背委中求.

針灸治療原則專家講座第29頁(yè)遠(yuǎn)部選穴如:高血壓頭痛—涌泉貼蒜泥脫肛、子宮下垂—灸百會(huì)穴腰骶疼痛—刺齦交急性腰肌扭傷—腰痛點(diǎn)肩周炎—條口透承山針灸治療原則專家講座第30頁(yè)辨證對(duì)癥選穴辨證取穴:指針對(duì)一些全身癥狀或疾病病因病機(jī)選取腧穴。如：發(fā)燒—大椎、外關(guān)、曲池痰多—豐隆昏迷—人中、十宣貧血、出血—膈俞針灸治療原則專家講座第31頁(yè)辨證對(duì)癥選穴對(duì)癥選穴：指針對(duì)疾病特殊癥狀而選取穴位標(biāo)準(zhǔn)。如：哮喘—定喘蟲證—百蟲窩腰痛—腰痛點(diǎn)崩漏—斷紅穴針灸治療原則專家講座第32頁(yè)配穴方法按經(jīng)脈配穴法：本經(jīng)配穴法表里經(jīng)配穴法同名經(jīng)配穴法按部位配穴法：上下配穴法前后配穴法左右配穴法針灸治療原則專家講座第33頁(yè)按經(jīng)脈配穴法

本經(jīng)配穴法:臟腑經(jīng)絡(luò)病變,取該經(jīng)穴位配合使用.“不盛不虛,以經(jīng)取之”如:耳鳴耳聾—翳風(fēng)、耳門、中渚肺病咳嗽—中府、尺澤、列缺針灸治療原則專家講座第34頁(yè)按經(jīng)脈配穴法表里配穴法:臟腑經(jīng)絡(luò)病變,取本經(jīng)配合相表里經(jīng)穴位。“從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰”如:胃痛—梁門、足三里、公孫心絞痛—內(nèi)關(guān)透外關(guān)針灸治療原則專家講座第35頁(yè)按經(jīng)脈配穴法同名經(jīng)配穴法：手足同名經(jīng)腧穴相互配合使用。如：陽(yáng)明頭痛—合谷、內(nèi)庭落枕—后溪、昆侖針灸治療原則專家講座第36頁(yè)按部位配穴法上下配穴法:將腰以上或上肢腧穴和腰以下或下肢腧穴配合應(yīng)用。如：風(fēng)火牙痛—合谷、內(nèi)庭胃痛嘔吐—內(nèi)關(guān)、足三里子宮脫垂—百會(huì)、關(guān)元頭項(xiàng)強(qiáng)痛—大椎、昆侖針灸治療原則專家講座第37頁(yè)按部位配穴法前后配穴法：將身體前后穴位配合使用（腹背陰陽(yáng)配穴法，《內(nèi)經(jīng)》稱“偶刺”）如：中風(fēng)失語(yǔ)—廉泉、啞門、風(fēng)府眼病—睛明、風(fēng)池氣喘—膻中、定喘胃脘痛—中脘、胃俞針灸治療原則專家講座第38頁(yè)按部位配穴法左右配穴法：將身體左右穴位配合使用。

▲左右對(duì)稱取穴:

如：胃腸病—足三里雙、內(nèi)關(guān)雙

▲左右交叉取穴:《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“以右治左,以左治右”，屬：“巨刺”、“繆刺”。如：胃脘痛（肝胃不和）—足三里左、太沖右

針灸治療原則專家講座第39頁(yè)左右配穴法▲左右循經(jīng)取穴：偏頭痛—同側(cè)取外關(guān)，對(duì)側(cè)取合谷面癱—同側(cè)取地倉(cāng)、頰車，對(duì)側(cè)取合谷

▲肩周炎—取對(duì)側(cè)條口透承山急性腰扭傷—對(duì)側(cè)腰痛點(diǎn)

▲中風(fēng)病后期—取健側(cè)穴針灸治療原則專家講座第40頁(yè)刺灸法選擇療法選擇操作方法選擇治療時(shí)機(jī)選擇針灸治療原則專家講座第41頁(yè)特定穴應(yīng)用定義：特定穴是指十四經(jīng)脈中含有某種特殊治療作用腧穴。種類：五輸穴、原絡(luò)穴、俞募穴、下合穴、郄穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴。針灸治療原則專家講座第42頁(yè)五輸穴臨床應(yīng)用定義：十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下井、滎、輸、經(jīng)、合五組穴位。

內(nèi)容：共60個(gè)穴位。

應(yīng)用：△《靈樞》“病在臟者取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！贬樉闹委熢瓌t專家講座第43頁(yè)五輸穴臨床應(yīng)用重病、急病——井穴

面紅耳赤（肝陽(yáng)上亢）——行間（肝滎）

重復(fù)發(fā)作（關(guān)節(jié)?。祝ㄆ⑤敚?/p>

聲音嘶啞——經(jīng)渠（肺經(jīng)）

飲食不節(jié)、胃病、上消出血—足三里（胃合）

針灸治療原則專家講座第44頁(yè)五輸穴臨床應(yīng)用△《難經(jīng)》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！?/p>

冠心病、心絞痛——中沖（心包井）

陽(yáng)明熱盛——內(nèi)庭（胃滎）

關(guān)節(jié)痛——太白（脾輸）

氣喘咳嗽——經(jīng)渠（肺經(jīng)）

噯氣、泄瀉——足三里（胃合）

針灸治療原則專家講座第45頁(yè)五輸穴臨床應(yīng)用井穴—主治五臟六腑急癥、重癥、以及精神魂魄異常諸癥。有瀉熱、開(kāi)竅、醒神等作用。滎穴—主治臟腑、經(jīng)脈熱癥。有瀉熱止痛作用。輸穴—主治發(fā)作性疾病及關(guān)節(jié)炎。有疏通經(jīng)氣、通絡(luò)止痛作用。針灸治療原則專家講座第46頁(yè)五輸穴臨床應(yīng)用經(jīng)穴—主治喘咳寒熱、失音等內(nèi)臟病。有調(diào)整臟腑功效作用。合穴—主治臟腑功效紊亂病證、經(jīng)脈盛滿有瘀血者。有調(diào)整臟腑功效、疏通經(jīng)絡(luò)作用。針灸治療原則專家講座第47頁(yè)五輸配五行作用按五行相生次序排列：《難經(jīng)》：“陽(yáng)井金，陰井木”五輸：井滎輸經(jīng)合五行：陽(yáng)經(jīng)：金—水—木—火—土陰經(jīng)：木—火—土—金—水針灸治療原則專家講座第48頁(yè)五輸配五行作用臨床利用：理論依據(jù)：“實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母?！北窘?jīng)字母補(bǔ)瀉法：肺病：虛證：補(bǔ)太淵—土穴（土生金）；實(shí)證：瀉尺澤—水穴（金生水）。

針灸治療原則專家講座第49頁(yè)五輸配五行作用他經(jīng)字母補(bǔ)瀉法：肺?。禾撟C：補(bǔ)土經(jīng)土穴脾—太白胃—足三里實(shí)證：瀉水經(jīng)水穴腎—陰谷膀胱—通谷針灸治療原則專家講座第50頁(yè)按時(shí)選取《難經(jīng)·七十四難》：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！?/p>

春夏陽(yáng)氣在上——淺刺井滎

秋冬陽(yáng)氣在下——深刺經(jīng)合針灸治療原則專家講座第51頁(yè)原穴與絡(luò)穴原穴

定義：是臟腑原氣輸注經(jīng)過(guò)留止部位。

內(nèi)容：十二原穴（陽(yáng)經(jīng)有單獨(dú)原穴，陰經(jīng)以輸代原）

應(yīng)用：1、用于診療：《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原?！?/p>

2、用于治療：“十二原者，主治五臟六腑之有疾者也?！薄拔迮K有疾，當(dāng)取之十二原?！贬樉闹委熢瓌t專家講座第52頁(yè)原穴心煩失眠：取神門或大陵；肺病咳嗽：取太淵；肝陽(yáng)上亢：取太沖；陰虛牙痛：取太溪。針灸治療原則專家講座第53頁(yè)絡(luò)穴絡(luò)穴

定義：由經(jīng)脈別出部位腧穴，也是表

里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處。

內(nèi)容：全身有16個(gè)絡(luò)穴。十二經(jīng)脈—十二絡(luò)；督脈絡(luò)穴—長(zhǎng)強(qiáng)；任脈絡(luò)穴—鳩尾；脾之大絡(luò)—大包；胃之大絡(luò)—虛里。針灸治療原則專家講座第54頁(yè)絡(luò)穴絡(luò)穴主治特點(diǎn)：治療本經(jīng)疾?。恢委熛啾砝锝?jīng)脈病變。原絡(luò)穴配合應(yīng)用（主客配穴法）肺病咳嗽伴泄瀉：取太淵、偏歷；肝膽火旺之脅痛：取太沖、光明。針灸治療原則專家講座第55頁(yè)俞穴和募穴俞穴

定義：臟腑之氣輸注之處，均位于背腰部。

內(nèi)容：

應(yīng)用：1、用于診療：

2、治療對(duì)應(yīng)臟腑病證（神經(jīng)節(jié)段理論），多治虛證。

3、治療五臟所主器官、組織病變：目疾、筋病——肝俞；骨病、耳疾，前后二陰病——腎俞

針灸治療原則專家講座第56頁(yè)募穴定義：臟腑之氣匯聚之處，位于胸腹。

內(nèi)容：

應(yīng)用：1、用于診療：

肺結(jié)核——中府穴壓痛

膀胱結(jié)石——中極有結(jié)節(jié)或條索物

2、治療對(duì)應(yīng)臟腑急證、痛證、實(shí)證

膽石病、膽絞痛——日月

心絞痛——巨闕

3、俞募相配法（前后配穴法）：“陽(yáng)病引陰，陰病引陽(yáng)?！?/p>

針灸治療原則專家講座第57頁(yè)八脈交會(huì)穴定義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)之氣相交會(huì)8個(gè)腧穴。

內(nèi)容：

應(yīng)用：1、治療相通奇經(jīng)病證

落枕、頸腰椎病、脊柱強(qiáng)痛—后溪（督）

胸腹氣逆，拘急——公孫（沖）

眼瞼下垂、失眠—申脈、照海（陰、陽(yáng)蹻）

針灸治療原則專家講座第58頁(yè)八脈交會(huì)穴2、治療兩脈相合病證（上、下配穴）心、胸、胃疾病—公孫、內(nèi)關(guān)

（沖、陰維）

肺、咽喉、胸膈—列缺、照海

（任、陰蹻）針灸治療原則專家講座第59頁(yè)八脈交會(huì)穴公孫通沖脈內(nèi)關(guān)通陰維脈足臨泣通帶脈外關(guān)通陽(yáng)維脈主治：心、胸、胃病證；主治：耳、目外眥、側(cè)頭、頸肩、胸脅病證。針灸治療原則專家講座第60頁(yè)八脈交會(huì)穴公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同。