基于游戲宣教的護(hù)理管理在初產(chǎn)婦患者中的應(yīng)用效果研究

基于游戲宣教的護(hù)理管理在初產(chǎn)婦患者中的應(yīng)用效果研究

【Summary】目的:探討基于游戲宣教的護(hù)理管理在初產(chǎn)婦患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年6月-2021年6月進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦86例作為對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=43）。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在其基礎(chǔ)上給予基于游戲宣教的護(hù)理管理。比較護(hù)理干預(yù)后兩組患者的分娩疼痛情況、焦慮抑郁情緒及分娩結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分在50-59分所占比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05),干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分在60-69分、>70分所占比例顯著低于對(duì)照組低于對(duì)照組（P<0.05)；經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后發(fā)生胎膜早破、產(chǎn)后出血、陰道助產(chǎn)、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)所占比例均低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：基于游戲宣教的護(hù)理管理在初產(chǎn)婦患者中的護(hù)理干預(yù)效果顯著，有效緩解分娩疼痛，改善產(chǎn)婦的焦慮抑郁不良情緒，提高分娩結(jié)局，值得推廣應(yīng)用?！綤eys】基于游戲宣教；初產(chǎn)婦；疼痛；焦慮抑郁；分娩結(jié)局；護(hù)理效果初產(chǎn)婦沒(méi)有生育經(jīng)驗(yàn)，相對(duì)缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易產(chǎn)生緊張等情緒。給產(chǎn)婦帶來(lái)更大的心理負(fù)擔(dān)，影響分娩時(shí)的疼痛程度、分娩時(shí)的情緒狀態(tài)和產(chǎn)后結(jié)局，從而影響母體的各種功能，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩停滯，不利于產(chǎn)婦的康復(fù)[1-2]。在臨床護(hù)理工作中，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，給予綜合護(hù)理干預(yù)可以緩解產(chǎn)婦的不良情緒，開(kāi)展健康促進(jìn)可以提高產(chǎn)婦的自我保護(hù)能力。基于游戲宣教的護(hù)理管理是新興的一種護(hù)理干預(yù)模式，以產(chǎn)婦為中心，并制定糾正和應(yīng)對(duì)措施，提高護(hù)理效果，能為產(chǎn)婦提供多方面的身心支持，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我安全感，從而改善產(chǎn)婦的產(chǎn)痛、焦慮，降低產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[3-4]，但相關(guān)研究較少。因此本研究以進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦為對(duì)象展開(kāi)研究，探討基于游戲宣教的護(hù)理管理在初產(chǎn)婦患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2019年6月-2021年6月進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦86例作為對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=43）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡（21-31）歲，平均（26.13±5.62）歲；孕周為（36-41）周，平均（39.04±2.12）周；觀察組產(chǎn)婦年齡（22-32）歲，平均（26.62±6.27）歲；孕周為（37-42）周，平均（39.65±1.22）周。1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初次分娩且均為單胎；（2）神志清醒，能夠與醫(yī)生溝通，正常足月自然分娩，無(wú)妊娠并發(fā)癥；（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，孕婦及其家人簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血異常，合并肝、腎等重要臟器功能障礙者；（2）合并或合并傳染性疾病、精神異常、嚴(yán)重心理疾病無(wú)法正常進(jìn)行交流者。（3）入院資料不全者。1.3方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬的飲食。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎膜早破時(shí)，進(jìn)入產(chǎn)房，助產(chǎn)士觀察分娩，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理干預(yù)[5]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行基于游戲宣教的護(hù)理管理。（1）在分娩前，指派助產(chǎn)士全程陪護(hù)，同時(shí)產(chǎn)婦家屬一同參與分娩過(guò)程，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的鼓勵(lì)及安慰。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，助產(chǎn)士以友好的方式與產(chǎn)婦溝通，理解她的緊張和恐懼，提供安慰，解釋分娩和產(chǎn)后健康，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，幫助她建立信心，獲得產(chǎn)婦家屬和產(chǎn)婦的信任使產(chǎn)婦以良好的精神狀態(tài)進(jìn)入分娩過(guò)程。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何配合助產(chǎn)士、分娩呼吸方法，盡可能滿足產(chǎn)婦的需求，并做好臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作。（2）沙盤(pán)游戲健康宣教干預(yù)。引導(dǎo)產(chǎn)婦觸摸沙盤(pán)中的沙子，使其身心放松，在此期間可以播放輕松舒緩的音樂(lè)，引導(dǎo)產(chǎn)婦慢慢閉上眼睛，使全身放松。引導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自己的喜好選擇沙具，并在沙盤(pán)上完成自己喜歡的作品。治療師傾聽(tīng)產(chǎn)婦的想法或給出簡(jiǎn)單的反饋。引導(dǎo)產(chǎn)婦與胎兒進(jìn)行心靈的溝通，感受胎動(dòng)，想象胎兒的成長(zhǎng)和未來(lái)。（3）心理護(hù)理干預(yù)。了解產(chǎn)婦的心理需求，引導(dǎo)產(chǎn)婦改變產(chǎn)后生活重心，告知產(chǎn)婦注意個(gè)人生理恢復(fù)和對(duì)嬰兒的護(hù)理。對(duì)于產(chǎn)婦的心理問(wèn)題，必須做好心理咨詢，鼓勵(lì)情感表達(dá)。大多數(shù)產(chǎn)婦的行為，如飲食和鍛煉，需要護(hù)士及其家人照顧。在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)涉及到產(chǎn)婦的隱私，這可能會(huì)影響她們的自尊，給她們帶來(lái)負(fù)面心理。護(hù)士首先解釋了他人護(hù)理的重要性，并告知該產(chǎn)婦，護(hù)士的個(gè)人信息和醫(yī)療狀況將嚴(yán)格保密。同時(shí)，以友好的語(yǔ)言和熟練的護(hù)理技巧贏得產(chǎn)婦的信任。1.4觀察指標(biāo)（1）分娩疼痛情況。采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理后第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估[6]，根據(jù)患者自身的疼痛程度選擇數(shù)字進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0-10分，0分表示無(wú)痛，10分表示嚴(yán)重且無(wú)法忍受，分值越高疼痛越嚴(yán)重。（2）焦慮抑郁情緒。根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分[7-8]，得分為50-59分代表產(chǎn)婦輕度焦慮和抑郁，得分在60-69分，則表示產(chǎn)婦產(chǎn)婦中度焦慮和抑郁，70分以上說(shuō)明產(chǎn)婦有重度焦慮和抑郁。（3）分娩結(jié)局。記錄兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后發(fā)生胎膜早破、產(chǎn)后出血、陰道助產(chǎn)、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)所占比例并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.5統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況比較經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），見(jiàn)表1。表1兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況比較組別例數(shù)第一產(chǎn)程疼痛評(píng)分第二產(chǎn)程疼痛評(píng)分第三產(chǎn)程疼痛評(píng)分觀察組436.65±1.345.05±1.234.54±1.34對(duì)照組438.56±2.328.48±2.137.38±2.56t/6.7256.8126.782P/0.0200.0120.0172.2兩組焦慮抑郁情緒比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前的焦慮抑郁情緒評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）,干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分在50-59分所占比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05),干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分在60-69分、>70分所占比例顯著低于對(duì)照組低于對(duì)照組（P<0.05),見(jiàn)表2。表2兩組焦慮抑郁情緒比較（）組別例數(shù)50-59分60-69分＞70分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組433（6.98）13（30.23）14（32.56）7（16.28）5（11.63）1（2.33）對(duì)照組434（9.30）8（18.60）12（27.91）9（20.93）6（13.95）4（9.30）t/5.7956.2185.7815.2106.7815.206P/0.0160.0110.0170.0180.0150.0122.3兩組分娩結(jié)局比較觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后發(fā)生胎膜早破、產(chǎn)后出血、陰道助產(chǎn)、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)所占比例均低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），見(jiàn)表3。表3兩組分娩結(jié)局比較[n（%）]組別例數(shù)胎膜早破產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)陰道助產(chǎn)新生兒窒息觀察組431（2.33）1（2.33）2（4.65）1（2.33）0（0.00）對(duì)照組435（11.63）4（9.30）6（13.95）6（13.95）3（6.98）/7.9456.8467.5216.6736.620P/0.0100.0140.0010.0120.0023.討論在我國(guó)，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)比較缺乏，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得更多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦在分娩期間經(jīng)常有負(fù)面情緒和各種問(wèn)題。因此，科學(xué)的護(hù)理方法非常重要[9-10]?；谟螒蛐痰淖o(hù)理管理在干預(yù)的過(guò)程中，本著人道主義精神，真正關(guān)心和照顧母親的生命、健康、權(quán)利和需要以及她們的尊嚴(yán)和尊嚴(yán)，除了提供必要的診斷和治療技術(shù)外，還向產(chǎn)婦提供心理和情感支持，以滿足其身心健康需要[11-12]?；谟螒蛐痰淖o(hù)理管理干預(yù)可以為產(chǎn)婦提供專業(yè)、周到、全面、細(xì)致、人性化的服務(wù)，為產(chǎn)婦提供身體、心理和情感上的支持，結(jié)合她們的情緒波動(dòng)，幫助和鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立分娩信心。能使產(chǎn)婦全身放松，充滿信心，有足夠的生產(chǎn)能力，能正確屏氣，緩解患者的痛苦，使患者充分配合分娩，使分娩過(guò)程順利，縮短分娩過(guò)程[13]。本研究中，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），由此可見(jiàn)基于游戲宣教的護(hù)理管理干預(yù)能夠有效降低產(chǎn)婦在分娩過(guò)程的疼痛程度?；谟螒蛐痰淖o(hù)理管理干預(yù)除了為產(chǎn)婦提供情感支持外，也可根據(jù)分娩鎮(zhèn)痛的需要，通過(guò)非藥物、無(wú)創(chuàng)導(dǎo)樂(lè)為產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)痛，緩解產(chǎn)婦疼痛，安全健康，保證產(chǎn)婦由痛苦分娩轉(zhuǎn)為舒適分娩?；谟螒蛐痰淖o(hù)理管理干預(yù)更注重“以人為本”的整體護(hù)理，給予產(chǎn)婦家庭式的關(guān)愛(ài)，使婦保持舒適、放松的心態(tài)[14]。本研究中，干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分在50-59分所占比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05),干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分在60-69分、>70分所占比例顯著低于對(duì)照組低于對(duì)照組（P<0.05)，說(shuō)明基于游戲宣教的護(hù)理管理干預(yù)能夠緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁的不良情緒，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)分娩。產(chǎn)婦的抑郁和焦慮使產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重者出現(xiàn)食欲不振、嚴(yán)重失眠、心跳不規(guī)則等癥狀。對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦心理的關(guān)注，可以減少產(chǎn)婦的不良情緒?；谟螒蛐痰淖o(hù)理管理干預(yù)能幫助產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中保持清醒，活動(dòng)自如，由于鎮(zhèn)痛效果明顯，使宮縮更加協(xié)調(diào)，減少體力消耗，縮短產(chǎn)程，減輕恐懼和焦慮，并取得良好的母嬰結(jié)局[15]。本研究中，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后發(fā)生胎膜早破、產(chǎn)后出血、陰道助產(chǎn)、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)所占比例均低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），由此可見(jiàn)基于游戲宣教的護(hù)理管理干預(yù)能夠有效改善妊娠結(jié)局，減少產(chǎn)婦及新生兒的不良結(jié)局發(fā)生率。綜上所述，基于游戲宣教的護(hù)理管理在初產(chǎn)婦患者中的護(hù)理干預(yù)效果顯著，有效緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，改善產(chǎn)婦的焦慮抑郁不良情緒，提高分娩結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。【Reference】[1]張瑩,徐曉芬.護(hù)理安全管理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(14):3.[2]張曉霞.基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(10):3.[3]張娟,樊慧妮,趙梅,等.體質(zhì)量管理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及新生兒體質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(5):828-829.[4]楊紅麗,朱燕.產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(12):3.[5]彭玉霞,胡小菲,張秋伶,等.產(chǎn)前分娩預(yù)演對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩成功率及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2020,37(4):4.[6]馮彩霞.護(hù)理新模式在降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(8):1033-1035.[7]金珊,徐萌艷,吳映瑛,等.孕期靜觀分娩訓(xùn)練法在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2020,26(30):5.[8]侯雨、崔小霜、宋艷林、薛玉寧.個(gè)體化護(hù)理宣教方案在提高初產(chǎn)婦自然分娩率中的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(10):155-156.[9]KolsoumD,

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