護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索

護(hù)理人文關(guān)心實(shí)踐探索華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部《護(hù)理學(xué)雜志》編輯部劉義蘭.9護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第1頁內(nèi)容概要

護(hù)理人文關(guān)心主要性護(hù)理人文關(guān)心工作開展情況護(hù)理人文關(guān)心取得初步成效

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第2頁護(hù)理人文關(guān)心主要性

協(xié)和護(hù)理工作者須秉承院訓(xùn)

仁愛濟(jì)世，協(xié)誠(chéng)人和

美國(guó)學(xué)者1980年提出：

關(guān)心是護(hù)理本質(zhì)和關(guān)鍵。

Nocaring,nonursing.沒相關(guān)心，就沒有護(hù)理。

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第3頁關(guān)心是患者需求患者感激、贊美、表彰能關(guān)心她們醫(yī)護(hù)人員護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第4頁政府及衛(wèi)生行政部門對(duì)人文關(guān)心要求國(guó)家法規(guī)：關(guān)心是護(hù)士法定職責(zé)和義務(wù)

國(guó)務(wù)院年頒布《護(hù)士條例》第三章“權(quán)利和義務(wù)”第十八條：

護(hù)士應(yīng)該尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私。

關(guān)心患者是護(hù)士必須推行職責(zé)。

是一個(gè)硬性要求。護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第5頁國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求、規(guī)范性文件均要求實(shí)施人文關(guān)心（1）年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案（2）年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案（3）年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案（4）年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作評(píng)價(jià)通知（5）年深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第6頁

《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》

將“以病人為中心”護(hù)理理念和人文關(guān)心融入到對(duì)患者護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)同時(shí)，加強(qiáng)與患者溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

《年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》深化護(hù)理模式改革。繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全方面、全程、專業(yè)、人性化護(hù)理服務(wù)。在門（急）診、手術(shù)室等部門探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐形式，優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，做好對(duì)患者健康教育和指導(dǎo)，為手術(shù)患者提供規(guī)范圍手術(shù)期護(hù)理，保障患者安全，表達(dá)人文關(guān)心。

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第7頁

年《關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作通知》

對(duì)護(hù)士實(shí)施“人文關(guān)心”，維護(hù)護(hù)士正當(dāng)權(quán)益，改進(jìn)護(hù)士工作條件，提升護(hù)士福利待遇，創(chuàng)造護(hù)士良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。

年3月《深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》：

強(qiáng)化人文關(guān)心意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)士要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)心意識(shí)，深化“以病人為中心”理念，尊重和保護(hù)患者隱私，給予患者悉心照護(hù)、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)心。

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第8頁

護(hù)理管理者有責(zé)任將人文關(guān)心

理念（論）行動(dòng)虛實(shí)提倡要求剛剛

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第9頁護(hù)理人文關(guān)心開展工作實(shí)踐

護(hù)理人文關(guān)心開展工作：1.聘請(qǐng)國(guó)際關(guān)心權(quán)威機(jī)構(gòu)指導(dǎo)2.構(gòu)建人文關(guān)心護(hù)理模式3.對(duì)各級(jí)各類護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)4.選擇病區(qū)作為試點(diǎn)進(jìn)行關(guān)心臨床實(shí)踐5.制訂人文關(guān)心制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施6.開展人文關(guān)心故事分享、關(guān)心查房7.廣泛開展護(hù)理人文關(guān)心科研8.對(duì)護(hù)理人文關(guān)心進(jìn)行評(píng)價(jià)關(guān)心滿意度調(diào)查、關(guān)心質(zhì)量評(píng)價(jià)

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第10頁人文關(guān)心理論家Watson博士到武漢協(xié)和醫(yī)院講學(xué)及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第11頁美國(guó)教授到我院進(jìn)行護(hù)理人文關(guān)心指導(dǎo)２０１２年３月５日至３月１０日，美國(guó)關(guān)心科學(xué)研究機(jī)構(gòu)兩名教授Ryan博士和Kinney女士到協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行了人文關(guān)心護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第12頁WATSON博士為《護(hù)理學(xué)雜志》年新年寄語并發(fā)表論文。護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第13頁人文關(guān)心護(hù)理模式圖（試行）護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第14頁

人文關(guān)心護(hù)理模式主要內(nèi)容一、基于華生博士人文關(guān)心理論十大關(guān)心要素/博愛程序二、關(guān)心對(duì)象包含患者和護(hù)士三、經(jīng)過管理、實(shí)踐、教學(xué)、科研促進(jìn)人文關(guān)心四、目標(biāo)是患者滿意，護(hù)士高興。護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第15頁

一、華生博士人文關(guān)心理論華生博士認(rèn)為，護(hù)理是人與人之間關(guān)心過程及關(guān)心轉(zhuǎn)換。

該理論強(qiáng)調(diào)

Caringmoment（occasion）等概念。護(hù)士和病人在片刻相遇中，二者精神上聯(lián)合，二者超越自我、時(shí)間、空間和彼此生活史，這種超越是為使病人與護(hù)士共同進(jìn)入彼此現(xiàn)象場(chǎng)域，決定彼此為何種關(guān)系以及共同協(xié)商決定要做什么。

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第16頁Watson博士提出10大關(guān)心要素（carativefactors）1.Theformationofahumanistic-altruisticsystemofvalues

建立人道主義-利他主義價(jià)值系統(tǒng)。2.Theinstillationoffaith-hope

灌輸信心和希望3.Thecultivationofsensitivitytoselfandothers

對(duì)自我及他人敏感性培養(yǎng)4.Thedevelopingofhelping–trusting,caringrelationship

建立幫助、信任、關(guān)心性關(guān)系護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第17頁5.Thepromotionandacceptanceofexpressingpositiveandnegativefeelingandemotions

勉勵(lì)并接收服務(wù)對(duì)象對(duì)主動(dòng)與消極情緒表示6.Thesystematicuseofproblem-solvingmethodsfordecision-making

系統(tǒng)利用問題處理方法做出決議7.Thepromotionofinterpersonalteaching-learning

促進(jìn)人際教與學(xué)護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第18頁8.Theprovisionforasupportive,protective,and(or)corrective;mental,physical,societal,andspiritualenvironment

提供支持性、保護(hù)性、糾正性心理、社會(huì)、精神環(huán)境。9.Assistancewiththegratificationofhumanneeds

幫助滿足人需要10.Theallowanceforexistential-phenomenologicalandspiritualforces

允許存在主義、現(xiàn)象主義及精神力量存在護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第19頁TenCaritasProcesses(十大博愛程序）1.EmbracealtruisticvaluesandPracticelovingkindnesswithselfandothers.

擁有利他主義價(jià)值觀，對(duì)自我和他人進(jìn)行關(guān)心仁愛實(shí)踐。2.Instillfaithandhopeandhonorothers.

對(duì)他人灌注信心、希望，尊敬他人。3.Besensitivetoselfandothersbynurturingindividualbeliefsandpractices.

經(jīng)過培養(yǎng)自我信念與實(shí)踐，做一個(gè)對(duì)自己和他人敏感人。4.Develophelping–trusting-caringrelationships.

建立幫助性、信任、關(guān)心性關(guān)系。

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第20頁5.Promoteandacceptpositiveandnegativefeelingsasyouauthenticallylistentoanother’sstory.

真誠(chéng)傾聽他人故事，接收并改進(jìn)其正性和負(fù)面感受。6.Usecreativescientificproblem-solvingmethodsforcaringdecisionmaking.、利用創(chuàng)造性問題處理方法來做出關(guān)心決議。7.Shareteachingandlearningthataddressestheindividualneedsandcomprehensionstyles.

利用適合個(gè)人需求和綜合方式教與學(xué)方法。

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第21頁8.Createahealingenvironmentforthephysicalandspiritualselfwhichrespectshumandignity.

創(chuàng)造尊重個(gè)人尊嚴(yán)、利于身心治愈性環(huán)境。9.Assistwithbasicphysical,emotional,andspiritualhumanneeds.

幫助滿足人基本生理、情感及精神需要。10.OpentomysteryandAllowmiraclestoenter.

對(duì)神秘之事保持開放態(tài)度，允許神奇伎倆利用。護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第22頁

二、人文關(guān)心促進(jìn)

1.人文關(guān)心理論知識(shí)與能力培訓(xùn)理論專題講座：人人覆蓋

構(gòu)建不一樣層級(jí)護(hù)理人員人文關(guān)心培訓(xùn)課程《關(guān)心護(hù)理學(xué)》：人手一冊(cè)

關(guān)心故事分享：每個(gè)月一次

關(guān)心研究進(jìn)展與網(wǎng)站最新信息學(xué)習(xí)

編寫出版《護(hù)理人文關(guān)心故事集》

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第23頁1名護(hù)士長(zhǎng)赴美國(guó)關(guān)心科學(xué)研究所參加暑期關(guān)心課程培訓(xùn)3名護(hù)理管理者（骨干）在美國(guó)以關(guān)心理論為指導(dǎo)課程設(shè)置ChristianE.LynnCollegeofNursing及其從屬醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)關(guān)心教學(xué)與實(shí)踐，已學(xué)成歸來。護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第24頁人文關(guān)心護(hù)理查房人文關(guān)心故事分享護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第25頁

舉行兩期心理咨詢師培訓(xùn)班:培訓(xùn)200名心理咨詢師

培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生關(guān)心意識(shí)和能力

舉行人文關(guān)心征文與演講比賽、經(jīng)驗(yàn)交流

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第26頁1.選擇病房進(jìn)行試點(diǎn)首批試點(diǎn)8個(gè)神經(jīng)內(nèi)科9樓，骨科27樓乳甲外科22樓，胰腺外科兒科血液病房，保健樓10樓心內(nèi)科CCU，ICU第二批試點(diǎn)26個(gè)；現(xiàn)已推廣到全院全部病區(qū)二、護(hù)理人文關(guān)心促進(jìn)人文關(guān)心臨床實(shí)踐護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第27頁

2.明確各級(jí)人員關(guān)心職責(zé)護(hù)理部主任職責(zé)總（科）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)護(hù)士職責(zé)

并不停改進(jìn)護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第28頁護(hù)理部關(guān)心職責(zé)營(yíng)造關(guān)心氣氛組織關(guān)心培訓(xùn)實(shí)施護(hù)理柔性管理模式關(guān)心護(hù)理同仁了解并指導(dǎo)關(guān)心實(shí)施舉行經(jīng)驗(yàn)交流、演講比賽等開展關(guān)心科研進(jìn)行關(guān)心宣傳，出版相關(guān)刊物進(jìn)行關(guān)心評(píng)價(jià)

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第29頁

組織護(hù)士參加相親活動(dòng)。為每位護(hù)士送上精心設(shè)計(jì)生日賀卡護(hù)理部關(guān)心總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)：

比如送上生日祝福和禮品

院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持護(hù)理團(tuán)體：

比如節(jié)日請(qǐng)全體護(hù)理管理者聚餐

護(hù)士長(zhǎng)各種舉措關(guān)心護(hù)士比如給夜班護(hù)士無償提供早餐

成立關(guān)愛護(hù)士小組護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第30頁為有需求同事進(jìn)行心理輔導(dǎo)組織為特殊疾病或困難同事獻(xiàn)愛心活動(dòng)護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第31頁護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心工作職責(zé)：營(yíng)造關(guān)心氣氛進(jìn)行關(guān)心理論和能力培訓(xùn)與患者建立責(zé)任關(guān)系了解指導(dǎo)護(hù)士工作對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心滿意度調(diào)查進(jìn)行關(guān)心護(hù)理查房組織關(guān)心故事分享會(huì)開展關(guān)心護(hù)理科研對(duì)護(hù)士進(jìn)行關(guān)心護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第32頁護(hù)士關(guān)心職責(zé)學(xué)習(xí)關(guān)心理論和相關(guān)知識(shí)與患者建立責(zé)任關(guān)系住院患者全程關(guān)心需求評(píng)定責(zé)任護(hù)士天天5分鐘專門與患者溝通10大關(guān)心要素應(yīng)用同伴間相互關(guān)心與自我關(guān)心撰寫論文和報(bào)道

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第33頁

責(zé)任制護(hù)理在美國(guó)正演變?yōu)椤瓣P(guān)系為基礎(chǔ)護(hù)理”（Relationship-BasedCare,RBC)。該模式強(qiáng)調(diào)護(hù)士與患者/家眷、醫(yī)生、護(hù)士及其它醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系。

其關(guān)鍵是護(hù)士有意識(shí)地建立護(hù)患關(guān)系。要求護(hù)士高存在（highlypresent）或高參加（engaged）。Intheabsenceofanurse-patientrelationship,tasksarejusttasks.Theyaren’tnursing.

護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第34頁1.尊重患者，天天初見患者時(shí)，給予一次禮貌、患者喜愛方式稱呼，建立關(guān)心性護(hù)患關(guān)系。2.對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心需求評(píng)定，并提供對(duì)應(yīng)護(hù)理。3.天天５分鐘時(shí)間專門與所負(fù)責(zé)患者逐一溝通。4.責(zé)任護(hù)士能夠經(jīng)過一些有意識(shí)動(dòng)作，如握住患者手、輕拍患者肩膀、整理患者衣服或床鋪等，讓患者感受到護(hù)士關(guān)愛。5.對(duì)患者提供護(hù)理時(shí)，護(hù)士眼中必須有病人，關(guān)心病人整體，而不但僅是完成治療及操作。護(hù)士關(guān)心職責(zé)護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第35頁6.不一樣責(zé)任護(hù)士交接班時(shí)，兩人同時(shí)到患者床邊，介紹下一班護(hù)士，讓患者感受到任何時(shí)候都有護(hù)士來提供照料。7.尊重、關(guān)心患者家眷，天天與患者家眷最少進(jìn)行一次良好溝通。8.進(jìn)行自我關(guān)心與相互關(guān)心實(shí)踐。9.從書籍、網(wǎng)站、雜志等學(xué)習(xí)人文關(guān)心護(hù)理基本理論知識(shí)和新進(jìn)展。10.統(tǒng)計(jì)關(guān)心事例，并與同行分享?？偨Y(jié)關(guān)心經(jīng)驗(yàn)與效果，撰寫研究論文或報(bào)道稿。護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第36頁--西藏地域先心病患兒在我院心外科無償手術(shù)，得到尤其關(guān)愛--腫瘤中心“高興驛站”

--小兒血液內(nèi)科愛心病房學(xué)校

--乳甲外科“粉紅天使俱樂部”?？铺厣宋年P(guān)心護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第37頁二、護(hù)理人文關(guān)心促進(jìn)護(hù)理人文關(guān)心規(guī)范化建設(shè)：制訂護(hù)理人文關(guān)心標(biāo)準(zhǔn)制訂護(hù)理人文關(guān)心制度制訂護(hù)理人文關(guān)心質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)以上規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)并實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第38頁二、護(hù)理人文關(guān)心促進(jìn)

開展人文關(guān)心護(hù)理科研設(shè)置人文關(guān)心護(hù)理專題課題基金護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第39頁碩士廣泛開展人文關(guān)心相關(guān)研究：護(hù)士自我關(guān)心與群體關(guān)心研究基于swot人文關(guān)心組織氣氛研究ICU患者關(guān)心與非關(guān)心體驗(yàn)研究關(guān)心課程設(shè)置研究夜間關(guān)心護(hù)理研究敘事醫(yī)學(xué)在人文關(guān)心護(hù)理中應(yīng)用關(guān)心性護(hù)患關(guān)系研究護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第40頁護(hù)理人文關(guān)心取得效果1.全院護(hù)理人員關(guān)心意識(shí)和能力增強(qiáng)，出現(xiàn)一批護(hù)理人文關(guān)心示范單元。骨科27樓、呼吸內(nèi)科17樓、心血管內(nèi)科12樓、兩腺外科22樓、小兒血液科、眼科21樓、介入科V2、綜合科10樓、手術(shù)室、綜合ICU護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第41頁2.患者就醫(yī)體驗(yàn)深入改進(jìn)，對(duì)人文關(guān)心滿意度提升

年5月調(diào)查40個(gè)病區(qū)住院患者護(hù)理關(guān)心滿意度，平均92%，到達(dá)目標(biāo)值。較年、年有提升。

其中22個(gè)病區(qū)到達(dá)或超出92%，12個(gè)病區(qū)超出95%。護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第42頁來自院內(nèi)外患者贊譽(yù)和感激護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索第43頁

年五名護(hù)理人員參加護(hù)士成長(zhǎng)征文比賽取得多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)

吳翠煥：《平凡無悔寫青春》一等獎(jiǎng)