泌尿科品管圈

腎利圈泌尿-介入科品管圈開題匯報(bào)

改進(jìn)主題：提升攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)率活動(dòng)單位：濱湖醫(yī)院泌尿-介入科活動(dòng)期間：年12月~年7月泌尿科品管圈第1頁檢討與改進(jìn)圈介紹選題計(jì)劃制訂現(xiàn)實(shí)狀況把握目標(biāo)設(shè)定要因分析對(duì)策確定實(shí)施與評(píng)價(jià)效果確認(rèn)活動(dòng)心得泌尿科品管圈第2頁

階段一

成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽

（.12.1-2013.12.3）泌尿科品管圈第3頁.12.1成立二期品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽泌尿外科召開二期品管圈第一次會(huì)議泌尿科品管圈第4頁

圈組員介紹泌尿科品管圈第5頁

圈員合影

泌尿科品管圈第6頁應(yīng)用具管圈知識(shí)提升臨床護(hù)理質(zhì)量組圈目標(biāo)增加團(tuán)體凝聚力，增強(qiáng)協(xié)作能力提升護(hù)士責(zé)任心與處理問題能力

123泌尿科品管圈第7頁圈名及圈徽選定編號(hào)圈名圈徽得票名次最終選定1腎利圈4票12翱翔圈1票43友好圈2票34希望圈1票45高興天使圈3票2泌尿科品管圈第8頁腎利圈寓意寓意：我們用自己愛心、耐心、責(zé)任心去保護(hù)患者腎臟，幫助他們?cè)谂c疾病斗爭(zhēng)中，取得勝利。腎：代表腎臟利：代表勝利泌尿科品管圈第9頁圈徽寓意手：代表了護(hù)士服務(wù)之手。腎臟：代表了患者腎臟。把患者腎臟放入到每一位護(hù)士服務(wù)之手，用我們呵護(hù)雙手托起患者腎臟，用我們愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為每一位患者服務(wù)，彰顯人文關(guān)心，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量不停提升。泌尿科品管圈第10頁階段二主題選定（.12.6）泌尿科品管圈第11頁年12月6日召開品管圈會(huì)議，確定主題泌尿科品管圈第12頁主題選定圍繞科室質(zhì)量檢驗(yàn)中經(jīng)常出現(xiàn)問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組組員共提出5個(gè)需要處理質(zhì)量問題提升攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)率1降低介入術(shù)后皮下血腫發(fā)生率2降低患者跌倒發(fā)生率3降低BPH患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率5降低輸液外滲率4泌尿科品管圈第13頁本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家主觀能動(dòng)性和豐富想象力，采取5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。

最終主題確定

提升攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)率泌尿科品管圈第14頁選題背景泌尿外科上尿路手術(shù)后常需留置雙J管，起支撐、引流、幫助排石，并有利于輸尿管黏膜修復(fù)。促進(jìn)輸尿管傷口愈合作用。雙J管為兩端卷曲多孔空腔管道，分別固定于腎盂及膀胱內(nèi)，依據(jù)手術(shù)方式、部位，置管時(shí)間為l一3個(gè)月不等[1]。留置雙J管后，可能出現(xiàn)膀胱刺激征，腎區(qū)不適。血尿、感染等并發(fā)癥[2]，因?yàn)榛颊咝枰艹鲈?，因而在患者住院期間。實(shí)施高質(zhì)量，有效健康教育，可激勵(lì)患者行為向更有利于康復(fù)方向發(fā)展并使患者主動(dòng)參加術(shù)后治療與康復(fù)全過程。最終提升其生活質(zhì)量?！?】楊明瑩,王愛華,余力銳.泌尿系結(jié)石患者留置雙管期間觀察與護(hù)理【2】黃素英,范鳳英,林荔芬.泌尿外科留置雙管病人觀察

泌尿科品管圈第15頁選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言開展健康教育有利于醫(yī)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)改進(jìn)，提升綜合素質(zhì)，提升自我成就感。健康教育，也是病區(qū)宣傳自我、發(fā)展自我一個(gè)形式，提升病區(qū)整體形象。對(duì)醫(yī)院而言提升患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院整體品牌形象。

不一樣形式有針對(duì)性健康教育指導(dǎo)，可使患者使用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我康復(fù)護(hù)理。泌尿科品管圈第16頁階段三確定活動(dòng)計(jì)劃書（.12.15-.12.30）泌尿科品管圈第17頁

計(jì)劃書表示計(jì)劃線表示實(shí)施線泌尿科品管圈第18頁

月份周次步驟.12.1.2.3.4.5.6.7責(zé)任人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定孟祥靜計(jì)劃確定高華珍現(xiàn)實(shí)狀況把握鄭加敏目標(biāo)設(shè)定孫蘭芬解析王延紅對(duì)策確定江云對(duì)策實(shí)施與討論孟祥靜效果確認(rèn)高華珍標(biāo)準(zhǔn)化鄭加敏檢討改進(jìn)王延紅結(jié)果發(fā)表江云泌尿科品管圈第19頁階段四現(xiàn)實(shí)狀況把握（.1.1-.1.30）泌尿科品管圈第20頁現(xiàn)實(shí)狀況把握攜帶雙J管患者健康教育普遍存在以下問題1.拔管時(shí)間不知曉，忘記拔管時(shí)間造成不良后果。2.飲食及活動(dòng)指導(dǎo)不熟悉。3.雙J管作用不知曉。4.攜帶雙J管相關(guān)并發(fā)癥不知曉。5.對(duì)攜帶雙J管重視不足。6.雙J管拔管方式不知曉。泌尿科品管圈第21頁攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)率衡量指標(biāo)：

監(jiān)測(cè)期間攜帶雙J患者健康教育落實(shí)例數(shù)完整率%=X100%

監(jiān)測(cè)期間攜帶雙J患者總例數(shù)

現(xiàn)實(shí)狀況把握泌尿科品管圈第22頁攜帶雙J管患者健康教育落實(shí)界定標(biāo)準(zhǔn)1、攜帶雙J管患者能熟練掌握雙J管普通知識(shí)（外觀、放置位置等）。2、攜帶雙J管患者能熟練掌握相關(guān)飲食及活動(dòng)指導(dǎo)。3、攜帶雙J管患者能熟練掌握相關(guān)并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法。4、攜帶雙J管患者知曉拔管時(shí)間及拔管方式。泌尿科品管圈第23頁護(hù)理人員針對(duì)攜帶雙J管健康教育流程：現(xiàn)實(shí)狀況把握責(zé)任護(hù)士術(shù)前1.放置雙J管目標(biāo)、位置及外形。2.雙J管作用。術(shù)后1.放置雙J管活動(dòng)及飲食注意事項(xiàng)。2.放置雙J管相關(guān)并發(fā)癥。出院1.雙J管拔管方式及拔管時(shí)間。2.雙J管拔管預(yù)約時(shí)間及方式。泌尿科品管圈第24頁

現(xiàn)實(shí)狀況把握

攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢驗(yàn)改進(jìn)前數(shù)據(jù)搜集調(diào)查時(shí)間:2013年10月15日—2014年1月15日調(diào)查地點(diǎn):泌尿外科調(diào)查方式:自制調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，觀察并統(tǒng)計(jì)每次健康教育不完整及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):28次缺點(diǎn)次數(shù):8次完整率:71.4%泌尿科品管圈第25頁攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表日期原因項(xiàng)目累計(jì)落實(shí)率累計(jì)百分比術(shù)前術(shù)后出院術(shù)前術(shù)后出院術(shù)前術(shù)后出院患者原因護(hù)士原因其它原因患者原因護(hù)士原因其它原因患者原因護(hù)士原因其它原因1.雙J管外形2.雙J管位置3.雙J管目標(biāo)4.雙J管作用5.雙J管活動(dòng)指導(dǎo)6.雙J管飲食指導(dǎo)7.雙J管相關(guān)并發(fā)癥8.雙J管拔管時(shí)間9.雙J管拔管方式10.雙J管拔管預(yù)約時(shí)間11.雙J管拔管預(yù)約方式備注：原因（1）患者原因：文化水平差異、重視程度不足，配合程度不夠等;（2）護(hù)士原因：安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足、思想認(rèn)識(shí)不足、責(zé)任心不強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、人手不足、工作量大等;（3）其它原因：監(jiān)督不到位、宣傳教育地點(diǎn)及時(shí)間不宜、宣傳教育內(nèi)容單一等。泌尿科品管圈第26頁攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)28份,其中不完整例數(shù)8份)項(xiàng)目原因護(hù)士原因患者原因其它原因累計(jì)不完整率累計(jì)百分比1.雙J管相關(guān)并發(fā)癥111337.5%37.5%2.雙J管活動(dòng)指導(dǎo)110225%62.5%3.雙J管作用110225%87.5%4.雙J管目標(biāo)100112.5%100%5.雙J管位置00000100%6.雙J管飲食指導(dǎo)00000100%7.雙J管外形00000100%8.雙J管拔管時(shí)間00000100%9.雙J管拔管方式00000100%10.雙J管拔管預(yù)約時(shí)間00000100%00000100%11.雙J管拔管預(yù)約方式泌尿科品管圈第27頁現(xiàn)實(shí)狀況把握柏拉圖A雙J管相關(guān)并發(fā)癥B雙J管活動(dòng)指導(dǎo)C雙J管作用D雙J管目標(biāo)泌尿科品管圈第28頁階段五目標(biāo)設(shè)定（2014.2.2-2014.2.11）泌尿科品管圈第29頁目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改進(jìn)重點(diǎn)×圈能力=71%+（1-71%）×70%×100%=91%

目標(biāo)值是怎樣計(jì)算呢目標(biāo)值設(shè)定泌尿科品管圈第30頁目標(biāo)值設(shè)定健康教育落實(shí)率現(xiàn)況值71%

目標(biāo)值91%改進(jìn)幅度：20%1、目標(biāo)值設(shè)定（樣本量：28份，不完整數(shù)：8份）現(xiàn)實(shí)狀況值71%目標(biāo)值91%改進(jìn)幅度20%泌尿科品管圈第31頁階段六原因分析（.2.12-.2.28）泌尿科品管圈第32頁泌尿科品管圈第33頁方法護(hù)士地點(diǎn)患者健康教育落實(shí)不到位主動(dòng)性不高臨床經(jīng)驗(yàn)不足監(jiān)督不到位護(hù)士站宣傳教育影響效率病房?jī)?nèi)講解宜暴露隱私患者情緒低落患者身體情況不好患者依從性差P5解析宣傳教育室不利于個(gè)別輔導(dǎo)健康教育形式單一空閑時(shí)間不多人手不足思想認(rèn)識(shí)不足思想認(rèn)識(shí)及文化水平差異醫(yī)護(hù)人員未給予專業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)不夠主動(dòng)學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏宣傳教育不能連續(xù)進(jìn)行組織宣傳教育講座不夠泌尿科品管圈第34頁影響健康健康教育落實(shí)率要因選定表編號(hào)原因圈員評(píng)分選定項(xiàng)目1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)21

2護(hù)士工作情緒不高18

3患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異28◆4護(hù)士思想認(rèn)識(shí)不到位11

5患者了解能力差18

6患者情緒不高17

7患者語言溝通不暢21

8質(zhì)控人員檢驗(yàn)督導(dǎo)不夠29◆9年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏30◆10健康教育場(chǎng)所選擇不妥23

11醫(yī)學(xué)術(shù)語過多20

12宣傳教育重點(diǎn)不明確22

13環(huán)境吵雜22

14工作繁忙17

15缺乏連續(xù)性16

16健康宣傳教育形式單一30◆17患者重視不足18

6名圈員,按差1分,普通3分,優(yōu)5分選定,總分最高排名前四為要因泌尿科品管圈第35頁解析年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏質(zhì)控組組員檢驗(yàn)督導(dǎo)不夠

健康宣傳教育形式單一患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異泌尿科品管圈第36頁健康教育落實(shí)不完善原因表原因分析發(fā)生例數(shù)百分比累計(jì)百分比年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏225%25%質(zhì)控組組員相關(guān)健康教育檢驗(yàn)督導(dǎo)不夠225%50%患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異225%75%健康宣傳教育形式單一112.5%87.5%

原因解析泌尿科品管圈第37頁柏拉圖A年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏B質(zhì)控組組員相關(guān)健康教育檢驗(yàn)督導(dǎo)不夠C思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異D健康宣傳教育形式單一E宣傳教育重點(diǎn)不明確原因解析泌尿科品管圈第38頁因果關(guān)聯(lián)圖1思想認(rèn)識(shí)不足宣傳教育形式單一監(jiān)督力度不夠宣傳教育方法欠佳護(hù)患溝通欠缺專業(yè)知識(shí)缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2,-1泌尿科品管圈第39頁冰山圖健康教育不完善護(hù)士重視不夠處理問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過分現(xiàn)象根本原因泌尿科品管圈第40頁階段七對(duì)策確定（.3.1-.3.31）泌尿科品管圈第41頁對(duì)策確定評(píng)分表真因處理方案評(píng)價(jià)評(píng)分判定實(shí)施責(zé)任人可行性效果性自主性年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士培訓(xùn)333535103√江云要求護(hù)士教育時(shí)注意個(gè)人素質(zhì)及患者個(gè)性特征，以提升健康教育效果。403232104√鄭加敏教學(xué)方式靈活多樣以病案分析為重點(diǎn)18351871×江云質(zhì)控人員檢驗(yàn)督導(dǎo)不夠要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己每一項(xiàng)工作，做好自我整改。29333193√高華珍科室多開展質(zhì)量培訓(xùn)29293189×江云將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組員績(jī)效掛鉤33353584×孟祥靜患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異制訂健康教育手冊(cè)24202084×江云語言通俗化，利于患者家眷了解403231103√鄭加敏多向患者說明健康教育對(duì)疾病恢復(fù)主要性333335101√孟祥靜健康宣傳教育形式單一建立各種形式健康教育31351886√高華珍制訂宣傳教育卡、宣傳教育欄、宣傳教育畫等各種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。333532100√王延紅護(hù)士：從網(wǎng)絡(luò)、書本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增加知識(shí)，333532100√鄭加敏評(píng)價(jià)計(jì)分方法：優(yōu)：5分，可：3分，差：1分，全部圈員參加評(píng)價(jià)，總分100分以上判定采行對(duì)策。泌尿科品管圈第42頁階段八對(duì)策實(shí)施與討論（.4.15-.5.15）泌尿科品管圈第43頁對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏改進(jìn)前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點(diǎn)。3.加強(qiáng)床邊考評(píng)。4，教學(xué)方式靈活多樣。5.制作情景演示視頻。6，要求護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)重視語氣、語速、溝通環(huán)境、患者個(gè)性特征，健康教育后自我評(píng)價(jià)，以提升健康教育效果。對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：孟祥靜實(shí)施時(shí)間：4.1月-4.20日實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2、將情景演示列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容。

對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后100%比改進(jìn)前67%提升了33%對(duì)策實(shí)施與檢討PDAC泌尿科品管圈第44頁泌尿科品管圈第45頁對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組組員相關(guān)健康教育檢驗(yàn)督導(dǎo)不夠改進(jìn)前：病區(qū)護(hù)理質(zhì)控組未有效推行職責(zé)對(duì)策內(nèi)容：1.提升每位護(hù)理人員健康教育意識(shí)2.有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃3.科室多開展質(zhì)量培訓(xùn)。5.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己每一項(xiàng)工作，做好自我整改。6.將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組組員績(jī)效掛鉤對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：鄭加敏實(shí)施時(shí)間：.4.20-5.10實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將質(zhì)量考評(píng)結(jié)果放入績(jī)效考評(píng)表中對(duì)策效果確認(rèn)：由改進(jìn)后99%比改進(jìn)前70%，提升了29%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC泌尿科品管圈第46頁對(duì)策三對(duì)策名稱提升患者及家眷執(zhí)行力主要因患者思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異改進(jìn)前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：改進(jìn)前：患者及家眷執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃2.語言通俗化，利于患者家眷了解3.宣傳教育形式多樣化4.制訂健康教育手冊(cè)6.多向患者說明健康教育對(duì)疾病恢復(fù)主要性對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：王延紅實(shí)施時(shí)間：5.10月-5.30日實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將健康教育手冊(cè)放入每個(gè)病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：由改進(jìn)后100%比改進(jìn)前84%，提升了16%對(duì)策實(shí)施與檢討PDAC泌尿科品管圈第47頁對(duì)策四對(duì)策名稱查找資料建立卡片、健康教育宣傳欄、健康教育手冊(cè)等各種方式，重復(fù)宣傳教育，專員管理主要因健康宣傳教育形式單一改進(jìn)前：1、宣傳教育方式單一2、相關(guān)知識(shí)不足3、患者無健康教育意識(shí)對(duì)策內(nèi)容：1、建立各種形式健康教育。2、制訂宣傳教育卡、宣傳教育欄、宣傳教育畫等各種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。3、護(hù)士：從網(wǎng)絡(luò)、書本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增加知識(shí)，提升宣傳熱情，繼續(xù)執(zhí)行。對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：周萍實(shí)施時(shí)間：6月1日-6.20日實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對(duì)策效果評(píng)價(jià)：1、經(jīng)過對(duì)策效果確認(rèn)后成效顯著2、建好宣傳卡，長(zhǎng)久執(zhí)行。對(duì)策效果確認(rèn)：1、健康教育落實(shí)率由原來71%上升至100%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC泌尿科品管圈第48頁攜帶雙J患者健康教育落實(shí)率檢驗(yàn)

改進(jìn)后數(shù)據(jù)搜集調(diào)查時(shí)間:年4月20日—2014年7月20日調(diào)查地點(diǎn):泌尿外科調(diào)查方式:自制調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，觀察并統(tǒng)計(jì)每次健康教育不完整及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):32次缺點(diǎn)次數(shù):2次完整率:94%泌尿科品管圈第49頁攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)32份,其中不完整例數(shù)2份)項(xiàng)目原因護(hù)士原因患者原因其它原因累計(jì)不完整率累計(jì)百分比1.雙J管相關(guān)并發(fā)癥001150%50%2.雙J管活動(dòng)指導(dǎo)100150%100%3.雙J管作用00000100%4.雙J管目標(biāo)00000100%5.雙J管位置00000100%6.雙J管飲食指