腹腔鏡手術(shù)護理常規(guī)格式范文

腹

腔

鏡

手

術(shù)

護

理

常

規(guī)（diagnostic）；）。20紀(jì)（FIGO）提在21世有60%以上婦科手術(shù)在內(nèi)①有適應(yīng)絕①嚴

相①盆腔腫一.術(shù)前護理1.心護理

在術(shù)前應(yīng)患者和家屬分了解手術(shù)方、此次施行腔鏡的目的。另外雖然腹腔手術(shù)“微創(chuàng)手術(shù)，但若出現(xiàn)重并發(fā)癥，大血管損傷或氣栓塞時，能危及患者生命，成“巨創(chuàng)”因此，護士應(yīng)細了解患者病情及心理狀態(tài)，患者講解手前后的注意事，以減輕患緊張、焦慮的情緒2皮膚護

術(shù)前1日備皮其范圍包括陰部和腹部重汗毛。窩部用絡(luò)合棉球擦拭3～5min，去除污垢。告知患者術(shù)前日沐浴，做好個人衛(wèi)生。臍部清潔為重要：用棒蘸雙氧水或皂液將臍窩的臟物擦凈再蘸干時備皮范是上至劍突，至恥骨聯(lián)合，旁至腋中剃去皮膚汗毛，注意勿損傷皮膚用肥皂水擦腹部皮膚，后用熱水擦干凈。避免術(shù)的傷口感染3.道準(zhǔn)備

術(shù)前予以淡，易消化物，并禁食易氣食物，如牛、豆?jié){等，晚應(yīng)進流質(zhì)食，術(shù)前6hh食水，并用％～溫肥皂水500ml～1000ml灌腸或者蕃瀉葉泡茶服數(shù)杯，直排出水樣稀，以清潔腸道手術(shù)前留置管和胃管，

目的是減麻醉引起的吐而導(dǎo)致的窒或誤吸并防胃腸脹氣而影響手術(shù)4.了患者藥物過史

遵醫(yī)囑進手術(shù)帶藥的敏試驗。術(shù)前1日晚給予定5mg服，以保證者充分休息。5.前30min常規(guī)肌肉射魯米那g阿托品mg攜帶病歷輸液瓶將病用手術(shù)車往手術(shù)室。二.術(shù)后護理（一）立有效的應(yīng)對措病人在全清醒后的短間內(nèi)有一種全不適感和躁、頭暈、不配護理等表現(xiàn)要及時告訴本和家屬原因因全麻后的反應(yīng)及氣管,腹引流管,電監(jiān)護儀的袖,夾子和電極片等對身體刺激）以穩(wěn)病人的情緒，得配合。（二）般護理患者回病后去枕平臥頭偏向一側(cè)，持呼吸道通。（三）術(shù)特殊護理術(shù)后持續(xù)流量吸氧，4h～6h后給予間斷吸氧術(shù)后6h患者清醒，可鼓勵患下床做輕微的動以增加肺氣量，有利于氣管泌物排出，少肺部感染，可促進腸蠕及胃腸功能恢復(fù)，輕腹脹，避尿潴留、下肢靜脈血栓形等術(shù)后并

發(fā)癥的發(fā)。避免劇烈動或搬動重物以免損傷刀部位的肌肉。（四）后密觀察生命體的變化麻醉清醒取半臥位，小時監(jiān)測體溫脈搏、呼吸血壓各一次，病情平穩(wěn)。察患者的面色精神狀況，觀察傷口有無滲血有無腹脹、痛、出血、腹炎、腹壁緊等體征以及早發(fā)現(xiàn)無內(nèi)出血的現(xiàn)。（五）術(shù)腹腔引流管理感染較重手術(shù)及手術(shù)面大，有污血病人術(shù)后多置腹腔引流管患者術(shù)后返病房要及時妥固定引流管防止各類引流管的曲、受壓、塞，要保持引管的通暢，向擠壓引流管，避免被血凝塊阻塞同時觀察流液的性質(zhì)、量及引的速度，膽漏的發(fā)生等有異常，及時報告醫(yī)生如無異常，2d～3d可除引流。（六）術(shù)肩背部酸痛術(shù)后病人改變體位或平臥時酸痛加，要向其做解釋工作，幫更換舒適體，按摩酸痛部，告訴其1dd后癥狀會消失（七）后血壓升高的護術(shù)后病人血壓有時會高，應(yīng)及時查原因，對癥除情緒緊張，痛或排尿困的因素，對于發(fā)性高血壓病人術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗血壓治療，防血壓持續(xù)升引起腹腔內(nèi)血。

（八）術(shù)的飲食術(shù)后h，無明顯惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，腸道功能恢復(fù)后，可進量飲食，注規(guī)律進食，確定時定量，食多餐，勿暴飲暴，一般先以食為主，逐步加其他食物食物應(yīng)盡可能選擇淡、易消化低脂、高蛋白高維生素類食，建立良好的飲習(xí)慣，戒煙，忌辛辣刺激食物，忌油，煎，炸及含脂肪的食品，如豬肉，奶油，油，油酥點等。（九）術(shù)的心理護理術(shù)后可通與他人聊天看書音樂等活動來分注意力，幫助患者服焦慮情緒使患者積極主配合醫(yī)護人做好各種治療及護，以利于身早日康復(fù)三、術(shù)后適的護理對（一）后疼痛腹腔鏡手切口小，術(shù)疼痛較輕，一可以耐受，個別疼痛明顯，應(yīng)及時判是否有出血等發(fā)癥，并及通知醫(yī)生查房，置引流者應(yīng)觀引流液的顏色性質(zhì)，一般流液不多于50顏色紅，多是術(shù)腹腔沖洗液，發(fā)現(xiàn)引流液多，色鮮、引流液中膽汁樣物等異情況出現(xiàn)，及時通知醫(yī)生。（二）熱術(shù)后患者溫升高不明一般在1以內(nèi)是正常的吸收，3內(nèi)逐漸恢復(fù)正若3d后體溫有上升趨應(yīng)及時通知生。

四、后并發(fā)癥的觀察護理（一）吐嘔吐是腹鏡術(shù)后最常的癥狀，一般為中樞性和射性嘔吐。腹鏡后早期嘔大致有以下原：麻醉藥物致；術(shù)中靜脈滴入一些藥物如太尼等，均可激嘔吐中樞起嘔吐；腹腔鏡手時腹腔鏡灌大量二氧化碳手術(shù)本身的激干擾胃腸道功能術(shù)后應(yīng)用甲唑等藥物引起胃腸道反應(yīng)術(shù)后應(yīng)用杜冷丁等痛藥，也可起惡心、嘔吐因此護理人要及時觀察和記錄吐物的量、色、次數(shù)及持時間，同時保持患者呼吸道的暢，協(xié)助患嘔吐及時清潔腔，防止嘔物被吸入氣管和肺，造成吸入肺炎。（二）血嚴密觀察者神志壓搏的變化及流液的量和顏，若脈搏快血壓下降、流量短時間內(nèi)過ml且顏色鮮紅，應(yīng)考慮出，立即通知生。必要時再手術(shù)。若戳處出血應(yīng)及時更換料并壓迫止。（三）汁漏術(shù)后患者現(xiàn)劇烈的疼，引流管排出量膽汁樣液要再次手術(shù)，抗炎輸液保治療后出院。理上密切觀病人生命體征、全情況，有無膜刺激癥、有黃疸、膽汁流的量、性質(zhì)、顏及大便的