天麻鉤藤湯加減聯(lián)合氯沙坦治療高血壓對患者血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO水平的影響

天麻鉤藤湯加減聯(lián)合氯沙坦治療高血壓對患者血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO水平的影響

【Summary】目的：觀察天麻鉤藤湯加減聯(lián)合氯沙坦治療高血壓對患者血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO水平的影響。方法：我院2020年4月-2021年4月收治的88例高血壓患者為本次研究對象，按照是否開展天麻鉤藤湯加減聯(lián)合氯沙坦治療將患者分為對照組（44例：未采取上述聯(lián)合治療而應(yīng)用氯沙坦治療）與實(shí)驗(yàn)組（44例：采取上述中西醫(yī)聯(lián)合治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者2個療程后血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論:高血壓患者天麻鉤藤湯加減聯(lián)合氯沙坦治療效果顯著優(yōu)于氯沙坦治療?！綤eys】天麻鉤藤湯加減；氯沙坦；高血壓據(jù)不完全統(tǒng)計，我國目前約有兩億確診高血壓患者且確診人數(shù)呈逐年遞增趨勢，高血壓若未得到有效控制可損傷心、腦、腎等多臟器組織，引起多臟器組織病變，高血壓常用西藥為氯沙坦[1]。中醫(yī)無高血壓病名，結(jié)合該病臨床癥狀，可將其歸屬于“眩暈”、“頭痛”等疾病范疇，認(rèn)為本病的發(fā)生與憂思過度、飲食不節(jié)以及先天遺傳因素有關(guān)，在上述因素綜合作用下患者陰陽失調(diào)、氣血逆亂，陽熱亢盛，肝陽上亢為常見發(fā)病類型，天麻鉤藤湯加減為代表處方[2]。本次研究比較我院2020年4月-2021年4月88例分別應(yīng)用氯沙坦以及天麻鉤藤湯加減聯(lián)合氯沙坦治療高血壓患者治療效果。1資料與方法1.1一般資料實(shí)驗(yàn)組44例天麻鉤藤湯加減聯(lián)合氯沙坦治療高血壓患者中男24例,女20例，年齡在54歲～80歲、平均年齡（68.62±4.45）歲。對照組44例應(yīng)用氯沙坦治療高血壓患者中男23例,女21例，年齡在53歲～82歲、平均年齡（68.65±4.42）歲。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均年齡超過18歲且連續(xù)兩次非同一天血壓測量結(jié)果超過正常水平，結(jié)合患者臨床癥狀均確診高血壓。（2）患者頭痛、眩暈、頭重腳輕、心煩耳鳴、失眠多夢、面紅目赤、急躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，符合肝陽上亢型“頭痛”、“眩暈”。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除接受過其他藥物治療患者。（2）排除合并心、腦、肺、腎等臟器疾病患者。（3）排除對本次研究用藥過敏患者。1.3方法對照組氯沙坦（杭州默沙東制藥，國藥準(zhǔn)字：J20180054）每次口服0.1g，1次/d。實(shí)驗(yàn)組天麻鉤藤湯加減聯(lián)合氯沙坦治療，氯沙坦用法用量參考對照組，天麻鉤藤湯基礎(chǔ)藥物組成：天麻9g、鉤藤（后下）12g、生石決明（先煎）18g、山梔9g、黃芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、朱茯神9g，若患者口苦面赤，心煩易怒，應(yīng)在原方基礎(chǔ)上加龍膽草6g、夏枯草6g。若患者失眠多夢，應(yīng)在原方基礎(chǔ)上增加酸棗仁6g、益智仁lOg，1劑/d,500mL/劑，早晚飯后半小時溫服250mL。兩組患者均持續(xù)用藥2周為一個療程，連續(xù)治療2個療程。1.4觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO水平的影響.1.5統(tǒng)計學(xué)處理SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“(x±s)”用“t”驗(yàn)證，“（%）”用“X2”驗(yàn)證，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組患者治療2個療程后血清ACE、IGF-1、AngⅡ均低于對照組，NO高于對照組，見表1。表1

兩組患者相關(guān)血清指標(biāo)

[χ±s、n]組別nACE（U/L）IGF-1（ng/mL）AngⅡ（pg/mL）NO（umol/L）治療前2個療程后治療前2個療程后治療前2個療程后治療前2個療程后實(shí)驗(yàn)組44143.32±5.48107.21±2.44*315.31±12.51184.25±14.54*145.22±12.8256.38±3.48*13.34±1.0220.82±2.08*對照組44143.37±5.42122.41±2.40*315.35±12.55245.45±14.51*145.55±12.7984.14±3.43*13.30±1.0617.02±2.05*t值0.41510.4210.51310.4560.52914.8351.36217.257P值>0.05＜0.05>0.05＜0.05>0.05＜0.05>0.05＜0.05注：“*”組內(nèi)治療前后，P<0.053討論高血壓為臨床常見慢性疾病，本病以體循環(huán)動脈壓持續(xù)超過正常水平為基礎(chǔ)表現(xiàn)，氯沙坦有效藥物成分可于血管緊張素Ⅰ受體結(jié)合，從而阻斷血管緊張素引起的血管收縮，該藥可有效緩解高血壓患者臨床癥狀，但難以發(fā)揮疾病根治目的。中醫(yī)臨床治療原則包括治病求本、辨證論治，即結(jié)合患者臨床癥狀辯證用藥，借助藥物藥性以糾正人體臟腑陰陽盛衰，促使人體恢復(fù)至“陰平陽秘”的正常狀態(tài)[3]。天麻鉤藤湯中以鉤藤為君藥，發(fā)揮平肝熄風(fēng)的作用，石決明、川牛膝共為臣藥，石決明可助君藥平肝潛陽，川牛膝可引血下行、活血利水，杜仲、桑寄生可補(bǔ)肝益腎，梔子、黃芩可清瀉肝火，益母草可活血化瘀，可助牛膝活血利水，夜交藤與朱茯神可寧心安神，此外，對于肝火熾盛的患者應(yīng)加龍膽草、夏枯草以清肝利膽，若失眠多夢應(yīng)加加酸棗仁、益智仁以安神定志，天麻鉤藤湯加減方在原方平肝熄風(fēng)，清熱活血的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物達(dá)到標(biāo)本兼治的作用[4]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療2個療程后相關(guān)血清指標(biāo)均優(yōu)于對照組，血清腫ACE增加可增加外周血管阻力，IGF-1與AngⅡ升高可促使心肌發(fā)生纖維化樣改變，NO具有舒張血管的作用。綜上所述，高血壓患者天麻鉤藤湯加減治療可有效降低外周血管阻力，舒張血管，降低疾病對患者心肌造成的損傷Reference：[1]張壽義.天麻鉤藤湯加減治療老年高血壓病的療效及對血壓的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,16(3):236-238.[2]張壽義.天麻鉤藤湯加減治療高血壓的療效及對血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO水平的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,16(5):201-203.[3]徐麗,