對(duì)比分析手法矯正與手術(shù)治療小兒馬蹄足的護(hù)理特點(diǎn)核心要點(diǎn)構(gòu)架

對(duì)比分析手法矯正與手術(shù)治療小兒馬蹄足的護(hù)理特點(diǎn)核心要點(diǎn)構(gòu)架

Summary：目的對(duì)比分析在小兒馬蹄足治療過(guò)程中應(yīng)用手法矯正和手術(shù)治療的護(hù)理特點(diǎn)。方法回顧分析我院于2019年6月至12月收治的30例馬蹄足患兒的臨床資料，根據(jù)不同治療及護(hù)理方法均勻分成手法矯正組和手術(shù)治療組，分別給予相應(yīng)治療與護(hù)理方式，觀察兩組患兒臨床治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果手術(shù)治療組患兒治療有效率為73.33%，而手法矯正組為100.00%，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理(χ2=4.61；P＜0.05)；手法矯正組家屬護(hù)理滿意度為93.33%顯著高于對(duì)照組的60.00%，(χ2=4.65；P＜0.05)。結(jié)論在小兒馬蹄足治療中應(yīng)用手法矯正效果良好，患兒家屬護(hù)理滿意度更高，患兒所承受的痛苦更小，值得推廣與應(yīng)用。Keys：手法矯正；手術(shù)治療；小兒馬蹄足；護(hù)理特點(diǎn)；對(duì)比分析馬蹄足屬于臨床治療中較為常見(jiàn)的下肢畸形疾病，易發(fā)生于兒童群體，發(fā)病率約為1.0%，男孩發(fā)病率遠(yuǎn)高于女孩，多數(shù)患者為單側(cè)發(fā)病。一般情況下，馬蹄足患者均在嬰兒時(shí)期被發(fā)現(xiàn)，這為強(qiáng)化臨床治療效果夯實(shí)了基礎(chǔ)【1】。目前，臨床治療方法包括手法矯正和手術(shù)治療兩種，不同治療方法治療效果有所不同，但無(wú)論選用哪種治療方法均需要采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，為此，本文就此不同治療方法的護(hù)理特點(diǎn)展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料回顧分析我院于2019年6月至12月收治的30例馬蹄足患兒的臨床資料，根據(jù)不同治療及護(hù)理方法均勻分成手法矯正組和手術(shù)治療組，每組各15例，手法矯正組患者男女比例為10:5，平均年齡(4.82±0.95)月；手術(shù)治療組患者男女比例為12:3，平均年齡(4.65±0.71)月，比較兩組患者性別、年齡等一般資料未發(fā)現(xiàn)顯著差異，且P＞0.05，可作為對(duì)比項(xiàng)。1.2方法1.2.1手法矯正組1.2.1.1操作方法指導(dǎo)患兒家屬利用溫水泡腳或利用傷科油進(jìn)行按摩，達(dá)到軟化皮膚效果，再由醫(yī)生進(jìn)行手法矯正，右手向外側(cè)翻轉(zhuǎn)足前部，左手握住足跟部，完成足前部?jī)?nèi)翻內(nèi)收矯正。之后，讓患兒完成足部背伸，完成跖曲畸形矯正，并給予患兒按摩推拿，每次按摩30min，每日至少按摩兩次，接受治療及矯正1個(gè)月后完成復(fù)查，根據(jù)治療效果適當(dāng)調(diào)整按摩頻次。矯正過(guò)程中，動(dòng)作要輕，防止對(duì)骨骼、軟組織造成損傷。1.2.1.2護(hù)理特點(diǎn)在矯正治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用如下護(hù)理措施：(1)健康宣講：護(hù)理人員需向患兒家屬接受馬蹄足相關(guān)常識(shí)，幫助家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，為患者詳細(xì)介紹和展示矯正步驟，讓家屬掌握相關(guān)矯正常識(shí)和注意事項(xiàng)，引導(dǎo)家屬樹(shù)立治療信心。若患者在接受治療過(guò)程中，存在哭鬧、煩躁等現(xiàn)象，應(yīng)告知家長(zhǎng)采用恰當(dāng)方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，若患兒治療依從性較差，護(hù)理人員可適當(dāng)縮短治療時(shí)間，增加按摩頻次。(2)矯型支具佩戴護(hù)理：患兒需要接受為期6個(gè)月的手法矯正，并佩戴矯正支具或矯正鞋，每3個(gè)月復(fù)查一次，當(dāng)達(dá)到矯正標(biāo)準(zhǔn)后，讓患兒全天佩戴矯正鞋托，加強(qiáng)足踝部間歇性鍛煉。若患兒達(dá)到行走年齡，需要采用前足輕度外展矯正鞋輔助行走，矯正鞋托需在夜間應(yīng)用1~2年，直到患兒外側(cè)皮皺明顯消失。若患兒在接受矯正過(guò)程中出現(xiàn)明顯不適，醫(yī)護(hù)人員與家屬應(yīng)加大安撫工作，告知患者治療重要性，督促患兒配合【2】。1.2.2手術(shù)治療組患者接受手術(shù)治療期間，需要注意如下幾點(diǎn)：(1)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)間：馬蹄足患兒出生后可通過(guò)保守的手法矯正治療進(jìn)行處理，若患者在治療過(guò)程中未發(fā)生明顯變化，需要盡早給予患兒治療，保證臨床治療效果。手術(shù)時(shí)間一般控制在出生后6個(gè)月左右，此時(shí)患兒骨骼發(fā)育未完全變形，且足部軟組織比較松弛，可以取得良好的治療效果。(2)心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中，要關(guān)注患兒與家屬的情緒變化，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。告知家屬治療必要性和可靠性，減少患兒家屬心理負(fù)擔(dān)，告知患者家屬要輔助醫(yī)生完成各項(xiàng)工作，只有這樣才能提升臨床治療效果。家屬盡可能滿足患兒生理需求，比如摟抱、喂奶等【3】。(3)術(shù)后護(hù)理：由于兒童較為稚嫩，需要醫(yī)護(hù)人員加大監(jiān)護(hù)力度，及時(shí)清除患兒呼吸道內(nèi)部分泌物，做好保暖措施。引導(dǎo)患兒保持平臥位姿勢(shì)，利用石膏固定手術(shù)腳踝，但要保證膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能，將足跟懸空，防止足跟產(chǎn)生壓瘡。定期檢查患者足趾溫度、血運(yùn)情況以及石膏緊實(shí)度。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒恢復(fù)效果及護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次實(shí)驗(yàn)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用[n（%）]、（±s）標(biāo)識(shí)，并采用χ2、t進(jìn)行驗(yàn)證，若P＜0.05，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。2結(jié)果2.1恢復(fù)效果表1兩組患者恢復(fù)效果比較[n（%）]組別例數(shù)顯著有效有效無(wú)效總有效率手法矯正組1510(66.66)5(33.33)0(0.00)100.00手術(shù)治療組153(20.00)8(53.33)4(26.66)73.33χ24.61P＜0.052.2護(hù)理滿意度表2兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意度手法矯正組1510(66.66)4(26.66)1(6.66)93.33手術(shù)治療組153(20.00)6(40.00)6(40.00)60.00χ24.65P＜0.053討論馬蹄足又被稱之為垂足或尖足，絕大多數(shù)患兒在出生后即可發(fā)現(xiàn)，是腦癱的一種外在表現(xiàn)形式，與腦部發(fā)育不完全有關(guān)，患兒主要存在站立時(shí)足部無(wú)法著地、跟腱縮減等癥狀，是骨科治療中常見(jiàn)的足部畸形病癥。手術(shù)治療和手法矯正均屬于臨床治療中常見(jiàn)的治療方法，治療效果良好，無(wú)論選用哪種治療方法，均需要給予患者全面的護(hù)理干預(yù)。同手術(shù)治療相比，手法矯正屬于非創(chuàng)傷性治療，患兒情緒相對(duì)穩(wěn)定，但治療周期較長(zhǎng)，需要家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員給予更多的呵護(hù)，同時(shí)要加強(qiáng)患兒足部矯正，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑穿戴矯正鞋，降低并發(fā)癥發(fā)生率。從本次實(shí)驗(yàn)不難看出，采用手法矯正的患兒臨床治療效果和護(hù)理滿意度均高于手術(shù)治療，這也是臨床治療中的首選手法矯正的依據(jù)【4】。總而言之，在小兒馬蹄足治療中應(yīng)用手法矯正效果良好，患兒家屬護(hù)理滿意度更高，患兒所承受的痛苦更小，值得推廣與應(yīng)用。Reference：[1]李學(xué)梅.小兒馬蹄足應(yīng)用手法矯正與手術(shù)治療的臨床護(hù)理特點(diǎn)研究[J].雙足與保健,2019(14):175-176.[2]張丹.對(duì)比分析手法矯正與手術(shù)治療小兒馬蹄足的護(hù)理特點(diǎn)[J].中國(guó)