宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果分析

宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果分析

【Summary】目的：探討宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果。方法：抽取我院2019年5月-2020年5月收治的42例黏膜下子宮肌瘤患者，根據(jù)治療方式分為常規(guī)組（n=21）與研究組（n=21），對(duì)21例常規(guī)組患者實(shí)行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)21例研究組患者實(shí)行宮腔鏡電切術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療療效、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥率。結(jié)果：常規(guī)組患者治療總有效率為16（76.19%），研究組患者治療總有效率為21（100.00%），兩組數(shù)據(jù)相比存在區(qū)別較大，研究組更優(yōu)（p＜0.05）。常規(guī)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量為（90.55±1.93）、（27.34±1.82）、（12.23±1.94）、（87.89±1.56），研究組為（24.61±1.43）、（9.13±1.46）、（4.17±1.08）、（33.25±1.62），兩組數(shù)據(jù)相比存在較大區(qū)別，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)（p＜0.05）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥率為1（4.76%），常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)率為7（33.33%），兩組數(shù)據(jù)相比存在較大區(qū)別，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于子宮肌瘤患者治療來(lái)說(shuō)，使用宮腔鏡電切術(shù)，可以有效的縮短患者住院時(shí)間，避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，降低術(shù)中出血量，使得患者生活質(zhì)量得到提升，建議臨床推廣應(yīng)用?！綤eys】宮腔鏡電切術(shù)；黏膜下子宮肌瘤；效果分析【引言】黏膜下子宮肌瘤十分常見(jiàn)，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)提前、月經(jīng)延后、經(jīng)量過(guò)多等情況，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。以往臨床都是利用開(kāi)腹術(shù)治療的方式，但是手術(shù)消耗時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷大，患者復(fù)發(fā)率高，所以不被大多數(shù)患者接受[1]。而宮腔鏡電切術(shù)治療子宮肌瘤，則具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血量少的優(yōu)勢(shì)，病癥不容易復(fù)發(fā)，治療有效性較高。本次研究對(duì)21例常規(guī)組患者實(shí)行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)21例研究組患者進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療療效、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥率，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。1.資料與方法1.1一般資料抽取我院2019年5月-2020年5月收治的42例黏膜下子宮肌瘤患者，根據(jù)治療方式分為常規(guī)組（n=21）與研究組（n=21）。常規(guī)組患者年齡為29-47歲，均齡值（41.05±3.66）歲。研究組患者年齡為29-48歲，均齡值（41.25±3.71）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著區(qū)別，可分組對(duì)照研究（p＞0.05）。1.2方法對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療，在患者下腹部行直切口，將子宮暴露出來(lái)，切除肌瘤，進(jìn)行常規(guī)止血，利用1號(hào)可吸收縫合線，縫合患者的手術(shù)創(chuàng)口、腹壁切口。對(duì)研究組患者實(shí)行宮腔鏡電切術(shù)手術(shù)治療，患者保持膀胱截石位，并且用碘伏為患者進(jìn)行會(huì)陰陰道清洗。手術(shù)過(guò)程中使用擴(kuò)張器，將宮口擴(kuò)張到11號(hào)，使用0.9%氯化鈉膨?qū)m處理，置入電切鏡，觀察肌瘤大小。如果子宮肌瘤體積過(guò)大、存在蒂部，就要實(shí)行表面切割。體積較小的則使用電切環(huán)進(jìn)行切割，還要利用鉗夾將肌瘤摘除，還需要完成子宮內(nèi)膜殘余的清除工作。如果患者的子宮肌瘤深入肌壁，則應(yīng)當(dāng)選擇瘤體突出部位切割，完成與縮宮素的配合，達(dá)到子宮內(nèi)膜水平，進(jìn)行止血處理，留置引流管。常規(guī)組與研究組患者均實(shí)行抗生素靜脈滴注治療，預(yù)防感染與并發(fā)癥情況發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間?；颊呒×鱿В瑳](méi)有出現(xiàn)惡變現(xiàn)象，則表示為康復(fù)；患者肌瘤沒(méi)有出現(xiàn)惡變現(xiàn)象，但是病癥沒(méi)有康復(fù)，則表示為顯效；患者病癥穩(wěn)定之后復(fù)發(fā)，則表示為復(fù)發(fā)。康復(fù)+顯效/總例數(shù)×100.00%=總有效率。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率，選取指標(biāo)包括創(chuàng)口感染、發(fā)熱、疼痛。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t計(jì)算，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2計(jì)算，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者治療效果常規(guī)組患者治療總有效率為16（76.19%），研究組患者治療總有效率為21（100.00%），兩組數(shù)據(jù)相比存在區(qū)別較大，研究組更優(yōu)（p＜0.05）。詳見(jiàn)表1。表1常規(guī)組與研究組患者治療療效比較組別顯效有效無(wú)效總有效率例數(shù)占比（%）例數(shù)占比（%）例數(shù)占比（%）例數(shù)占比（%）常規(guī)組（n=21）942.86733.33523.811676.19研究組（n=21）1361.90838.1000.0021100.00X2值——————————————5.019P值——————————————0.0002.2對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)常規(guī)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量為（90.55±1.93）、（27.34±1.82）、（12.23±1.94）、（87.89±1.56），研究組為（24.61±1.43）、（9.13±1.46）、（4.17±1.08）、（33.25±1.62），兩組數(shù)據(jù)相比存在較大區(qū)別，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)（p＜0.05）。詳見(jiàn)表2。表2常規(guī)組與研究組患者手術(shù)情況對(duì)比組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（ml）常規(guī)組2190.55±1.9327.34±1.8212.23±1.9487.89±1.56研究組2124.61±1.439.13±1.464.17±1.0833.25±1.62t12.15298258.52412.387p0.0000.0000.0000.0002.3對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率研究組患者術(shù)后并發(fā)癥率為1（4.76%），常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)率為7（33.33%），兩組數(shù)據(jù)相比存在較大區(qū)別，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)（p＜0.05）。詳見(jiàn)表3。表3研究組與常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較組別例數(shù)創(chuàng)口感染疼痛發(fā)熱并發(fā)癥率（n,%）研究組210（0.00）1（4.76）0（0.00）1（4.76）常規(guī)組212（9.52）3（14.29）2（9.52）7（33.33）X2值————————10.275P值————————＜0.053.討論宮腔鏡電切術(shù)應(yīng)用于治療黏膜下子宮肌瘤，可以使得手術(shù)視野更加清晰，患者無(wú)需開(kāi)腹，對(duì)身體產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較小，還有助于術(shù)后恢復(fù)。宮腔鏡電切術(shù)切除子宮肌瘤，切口比較小，可以有效避免在術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng)，屬于治療患者的最佳路徑[2]。在保全患者子宮的同時(shí)，以微創(chuàng)技術(shù)減輕患者住院疼痛感，縮短住院時(shí)間，還可以避免術(shù)后出現(xiàn)盆腔粘連的情況。但是在治療較大黏膜下肌瘤的時(shí)候，需注意不能使用這種手術(shù)方式。這種術(shù)式術(shù)后患者的宮腔形態(tài)體征、月經(jīng)量恢復(fù)情況良好。宮腔鏡下行電切術(shù)，可以使得醫(yī)生找準(zhǔn)病變組織部位，清晰的切除病變組織[3]。術(shù)后進(jìn)行3-5d抗生素靜脈滴注，能預(yù)防并發(fā)癥、感染情況發(fā)生。要想達(dá)到良好的預(yù)后效果，就需要嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、檢查工作，以此保證手術(shù)安全性[4]。綜上內(nèi)容，對(duì)于子宮肌瘤患者治療來(lái)說(shuō)，使用宮腔鏡電切術(shù)，可以有效的縮短患者住院時(shí)間，避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，降低術(shù)中出血量，使得患者生活質(zhì)量得到提升，建議臨床推廣應(yīng)用。Reference：[1]張莉,羅樹(shù)玲.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果及對(duì)患者性激素水平、卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,7(21):94-97.[2]趙亞偉.超聲監(jiān)視下宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果及安全性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,