2021-2022年江蘇省南通市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

2021-2022年江蘇省南通市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女性，20歲，自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃，大汗，發(fā)紺(++)，嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L，N82％，下列哪一項治療是錯誤的A.A.持續(xù)吸氧3～4L/minB.充分補(bǔ)液C.先鋒霉素V靜滴D.短期用氫化可的松靜滴E.普萘洛爾(心得安)口服

2.28歲孕婦，38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭昏眼花，視物模糊，血壓150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，頭先露NST有反應(yīng)，最合適的處理是

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.等待自然分娩

C.積極治療24～48小時，考慮終止妊娠

D.積極治療1周后考慮終止妊娠

E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

3.以上哪項為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

4.復(fù)方磺胺甲惡唑片為磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)以()比例組成的復(fù)方制劑。

A.5：1B.4：1C.3：1D.2：1

5.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項錯誤

A.可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀

6.濾紙試驗陽性結(jié)果提示

A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎

7.氨芐西林治療效果較好的是()。

A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌和腸球菌C.產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌D.幽門螺桿菌

8.下列哪項不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

9.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達(dá)39－40℃，經(jīng)大劑量抗菌素應(yīng)用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動受限，X線平片骨質(zhì)未見破壞，血白細(xì)胞19×109／L，中性89％，最佳處理（）

A.全身支持療法B.反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應(yīng)用E.血液細(xì)菌培養(yǎng)

10.女性患者，52歲，5年前確診為肝炎后肝硬化，1年前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1d前進(jìn)食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml，排不成形黑便4次，量約400ml。最可能的出血原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.膽道出血E.食管癌

11.符合血栓性外痔臨床表現(xiàn)的是

A.直腸脫垂顯示有環(huán)狀溝紋

B.常合并會陰下降、直腸前突和恥骨直腸肌痙攣

C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘺存在

D.在肛門邊緣出現(xiàn)淡藍(lán)色、張力大的觸痛腫塊

E.肛門內(nèi)緣的皮膚皺褶有炎性水腫

12.女性，23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

13.男，65歲，1個月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛，不發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時憋氣應(yīng)考慮可能疾病是A.A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病

14.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸

15.患者男性，48歲，反復(fù)胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，體檢：心臟不大，胸骨左緣第3、第4肋間隙SM3/6級，呈噴射性，心尖SM3/6級，心電圖呈工、aVL、V4異常Q波，最可能診斷為

A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室間隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室間隔缺損E.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄

16.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血，最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12

17.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

18.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上

19.胃蛋白酶原產(chǎn)生于

A.壁細(xì)胞B.主細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D.黏液細(xì)胞E.G細(xì)胞

20.患者女性，17歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，擬長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，行PPD皮試呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，選擇異煙肼(INH)預(yù)防性治療結(jié)核病，其劑量和療程，下列哪項是正確的

A.300mg/d，持續(xù)6～9個月

B.200mg/d，持續(xù)6個月

C.600mg/d，持續(xù)6個月

D.100mg/d，持續(xù)12個月

E.600mg/d，持續(xù)3個月

21.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

22.患者女性，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對確診最有意義的是

A.血皮質(zhì)醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定

23.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化哪項正確

A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少

24.關(guān)于甲狀腺，下列哪項錯誤

A.對生殖生理、生長發(fā)育過程直接起作用

B.甲狀腺激素對于維持女性正常月經(jīng)和生育功能是必要的

C.甲亢患者可發(fā)生功血

D.甲狀腺激素對于性腺的發(fā)育成熟是必要的

E.產(chǎn)后需服抗甲亢藥物者，可繼續(xù)哺乳

25.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是

A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷

26.腦疝確診后最先采取的治療措施是()

A.立即行CT檢查B.立即行腦室穿刺引流腦脊液C.立即行MRI檢查D.立即鉆孔探查E.立即靜脈輸給降顱壓藥物

27.為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查A.A.四肢運動功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖

28.患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側(cè)彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質(zhì)有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

29.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

30.急性胰腺炎較嚴(yán)重的表現(xiàn)是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

31.患者男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項檢查

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射核素心室造影E.CT(計算機(jī)X線體層掃描)

32.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A.尿道及膀胱損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷E.陰道損傷

33.空腹及餐后血糖未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，又懷疑有糖尿病時需做A.A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗C.葡萄糖耐量試驗(OGTT)D.C肽濃度測定E.血乳酸測定

34.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

35.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是A.A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

二、案例分析題(15題)36.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

37.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查

38.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

39.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

40.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

41.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

42.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

43.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

44.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

45.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

46.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

47.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

48.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎

49.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

50.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

參考答案

1.E根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38．9℃，大汗，發(fā)紺(++)，嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，心率160次／分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109／L，N82％，考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)，普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑，禁用于過敏性哮喘的患者。

2.E

3.A結(jié)腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍；嚴(yán)重者潰瘍深大，表面時有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

4.A

5.E解析：呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧最易導(dǎo)致代謝性酸中毒，“高鉀酸中毒，反常性堿性尿”，這里的“高鉀”是指細(xì)胞外的高鉀，并非細(xì)胞內(nèi)的高鉀。因為體內(nèi)鉀總量的98%分布在細(xì)胞內(nèi)，僅2%分布在細(xì)胞外，故平常我們所說的“高鉀血癥”、“低鉀血癥”，都是相對于細(xì)胞外的鉀而言的(E錯)。呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧當(dāng)然導(dǎo)致組織缺氧、CO2分壓增高、乳酸堆積、代酸。由于嚴(yán)重缺氧，可抑制細(xì)胞的能量代謝，如氧化磷酸化、三羧酸循環(huán)等。

6.D

7.B

8.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長，發(fā)動和維持泌乳。

9.C

10.A

11.D血栓性外痔見于肛門周圍，為一突出暗紫色長圓形腫物，表面皮膚水腫，質(zhì)硬，壓之很痛，不能活動。一

12.A根據(jù)患者為年輕女性，反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發(fā)，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應(yīng)用。

13.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長骨遠(yuǎn)端。

14.B此型甲亢容易漏診和誤診，長期得不到及時治療，容易發(fā)生甲狀腺危象。

15.C

16.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血，故治療最有效的藥物是維生素B12。

17.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

18.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續(xù)3個月，持續(xù)2年或以上。

19.B

20.A

21.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、光譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

22.A

23.C絕經(jīng)后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，負(fù)反饋刺激增高。

24.E

25.D

26.E

27.D尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)為微量清蛋白尿，作為糖尿病腎病的早期預(yù)測。

28.C

29.C

30.D重癥急性胰腺炎可見兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-turner征。臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。

31.C

32.B

33.C當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者，須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(OGTT)，OGTT試驗是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗，用以了解人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。

34.C腸扭轉(zhuǎn)是一段系膜較長的腸袢扭轉(zhuǎn)180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管受壓，最易發(fā)生較窄。

35.C根據(jù)：①男性，42歲；②右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心；③查體：體溫38．5℃，右下腹捫及