急救護理常規(guī)Microsoft Word 文檔

第八章急救護理常規(guī)第一節(jié)急診一般護理急救護理是對急診患者迅速、準(zhǔn)確、有效的實施急診護理措施，為患者進一步全面治療贏得時間，同時也為患者的康復(fù)打下了基礎(chǔ)，保證搶救的順利進行，防止和減少并發(fā)癥提高搶救成功率及降低死亡率，因此，具有及其重要的意義。（一）預(yù)檢分診（1）預(yù)檢分診護士應(yīng)有愛護傷員觀念，態(tài)度和藹，具有高度責(zé)任心和豐富臨場經(jīng)驗。聽到救護車鈴聲，立即出迎患者。（2）預(yù)檢分診護士應(yīng)熟悉急診范圍，按輕重緩急分科處置，對危重急診患者必須護送到指定搶救地點，并立即通知有關(guān)醫(yī)護人員進行搶救，協(xié)助開放急診綠色通道。（3）遇有成批傷員時，應(yīng)立即通知有關(guān)科主任及醫(yī)務(wù)科，組織搶救工作；對烈性傳染病等按傳染病報告制度及時匯報；涉及刑事、民事糾紛的傷員應(yīng)向公安、保衛(wèi)部門報告。看：患者的精神、神態(tài)、步態(tài)、表情、皮膚與面色。問：主要病史和接觸史，癥狀和相關(guān)癥狀，聽取患者主訴。查：根據(jù)不同病史查體溫、脈搏、呼吸、瞳孔和必要的初步體格檢查。安排就診：根據(jù)預(yù)檢印象進行分科掛號，安排患者到有關(guān)科室就診。登記：內(nèi)容患者包括患者姓名、性別、年齡、工作單位、地址、就診時間和初步診斷。（二）急診搶救室設(shè)置及管理要求1.急救器械按一般診查室應(yīng)有設(shè)備外，備有無影燈、足夠的電源、搶救床、多功能監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、自動心肺復(fù)蘇儀、無創(chuàng)心臟起搏器、床旁X線攝片機、洗胃機、12導(dǎo)聯(lián)心電圖機、中心吸引接口或電動吸引器、中心供氧接口或氧氣筒、輸液泵、微量注射泵等搶救物品。2.急救包開胸包、氣管切開包、靜脈切開包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、中心靜脈壓測定、導(dǎo)尿包、外科擴創(chuàng)縫合包、腦室減壓包、深靜脈置管包等。3.搶救車內(nèi)備麻醉咽喉鏡（大、中、?。?、各型號氣管插管、管芯、各型號氣管切開套管、麻醉面罩、簡易呼吸器、牙墊、膠布；吸氧管、吸氧面罩、吸氧裝置、吸痰管、吸引裝置；手電；各型號套管針、注射器、各種液體；各種搶救藥品等。4.搶救藥品應(yīng)備有中樞神經(jīng)興奮劑、升壓、降壓藥、強心劑、利尿脫水劑、抗心律失常藥、血管擴張藥、局部麻醉藥及常用液體等。（1）急診搶救室為搶救危重患者的專用設(shè)施，不能作為他用。（2）一切搶救物品實行“四定”——定量供應(yīng)、定點安置、定人管理、定期檢查消毒及維修，建立使用說明卡，用后立即消毒并及時安裝備齊，歸還原處，以備急用。所有搶救儀器設(shè)備應(yīng)處于備用狀態(tài)。（3）各種藥品應(yīng)標(biāo)簽清晰，分類定位放置，定人管理，定期清查，用后及時補充，并列入交班內(nèi)容。毒、麻藥品應(yīng)加鎖專人保管，特殊交班。（4）在搶救危重患者時護士應(yīng)主動地觀察病情、正確執(zhí)行醫(yī)囑、協(xié)助留取標(biāo)本檢查、維持秩序、加強患者的基礎(chǔ)護理與心理護理，并做好護理記錄。在執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑前護士要復(fù)述一遍，經(jīng)核對無誤后方可實施，同時把各種急救藥物的空安瓿、輸液瓶、輸血空袋等用完后集中放在一起，便于查對與統(tǒng)計。（三）急診留觀室護理常規(guī)1，急診留觀室護士應(yīng)當(dāng)熱情接待入室患者、辦理入室手續(xù)、通知醫(yī)師，妥善安排患者，并向患者及家屬交代注意事項。2.按各科護理常規(guī)，對患者實施基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理嚴(yán)密觀察病情、定期巡視患者，發(fā)現(xiàn)病情變化立即通知醫(yī)師。并做好記錄。3.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行時間（整理醫(yī)囑方法與病房相同）。4.加強陪護管理，給患者一個安靜的休養(yǎng)環(huán)境。對無家屬陪伴的重癥患者做到四到床邊（送水、送藥、送飯、送便器）。5.按時測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等，加強巡回及時更換補液。6.做好消毒隔離（按衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院消毒管理辦法實施細則）、防止交叉感染，保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜。7.各種搶救儀器、器械、藥品實施“四定”，呈備用狀態(tài)。一般創(chuàng)傷的救護（一）閉合性損傷的救護應(yīng)檢查深部組織或臟器有無損傷。對皮下血腫，可壓迫包扎，傷后數(shù)小時內(nèi)不可熱敷，24h后可以熱敷；早期血腫也可穿刺抽吸后加壓包扎，切忌切開引流，以防繼發(fā)感染。（二）開放性損傷的救護1.擦傷去掉擦傷表面異物，可用軟刷刷洗后再用生理鹽水沖洗，最后用1%氯已定（洗必泰）消毒液沖洗，表層涂以苯扎溴銨酊，必要時可采用暴露方法。2.刺傷及穿通傷去除異物及壞死組織，只作清創(chuàng)，不進行縫合。3.切割傷、撕裂傷及挫傷根據(jù)污染程度、損傷種類、部位及傷后經(jīng)歷時間來決定清創(chuàng)，術(shù)后傷口縫合的適應(yīng)癥為傷后6h內(nèi)可行一期縫合；被人或動物咬傷的傷口原則上不進行一期縫合。4.傷口一期縫合處理的步驟初步止血（一般壓迫止血）；剃毛和沖洗傷口（剃去傷口周圍毛發(fā)，創(chuàng)口用無菌紗布以肥皂和生理鹽水洗刷和沖洗）；暴露創(chuàng)面，常規(guī)消毒、局部麻醉，以無菌鑷子取出異物，檢查傷口深度、寬度及有無肌腱、血管或神經(jīng)損傷；創(chuàng)面經(jīng)氯已定（洗必泰）液消毒和沖洗后，用手術(shù)刀、剪刀或鑷子將壞死組織、異物清除，修整創(chuàng)緣（面部、眼瞼、口唇、手、指、陰莖等要盡量減少去除組織），縫合皮膚（縫合時不留死腔，皮緣應(yīng)緊密對合，皮損缺損大時，可游離植皮或作皮瓣移植，移合前對明顯的出血點應(yīng)結(jié)扎止血）；無菌紗布包扎固定傷口，四肢創(chuàng)傷者，應(yīng)抬高患肢以減輕腫脹和疼痛。5.開放傷術(shù)后處理及拆線若留置引流管（條）在術(shù)后24~48h內(nèi)去掉。術(shù)后2~3d檢查傷口。拆線時間應(yīng)根據(jù)愈合情況、全身狀態(tài)及局部因素來確定，一般面部傷口在縫合后3~5d頭皮、軀干、手指等傷口拆線時間為7~14d足趾傷口為10~14d。6.抗生素和破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用常規(guī)破傷風(fēng)抗毒素1500u（皮試陰性后）肌內(nèi)注射。傷口污染嚴(yán)重、被人或動物咬傷和可疑有異物殘留時，可用抗生素預(yù)防感染。燒傷的救護（一）急救處理去除致傷因素、處理嚴(yán)重合并傷（癥）、鎮(zhèn)靜止痛、保護創(chuàng)面、補充液體及迅速護送。1新鮮燒傷者，應(yīng)立即使之離開火源并脫去衣服；若20%以下Ⅰ~Ⅱ度燒傷，可用自來水冷敷燒傷皮膚，口服含鹽飲料等。2.頭面部燒傷者，應(yīng)保持呼吸道通暢，疑有吸入性損傷或呼吸道燒傷時盡快行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺（切開）或氣管切開術(shù)等。3.燒傷面積大于20%者，應(yīng)立即建立靜脈通道、備血、留置導(dǎo)尿管。4.燒傷體表以干凈大單或消毒敷料覆蓋創(chuàng)面后護送。所有燒傷患者均常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。（二）嚴(yán)重程度的估計1.燒傷面積的估計大面積燒傷的計算用新九分表，小面積燒傷可用手掌法計算（患者手指并攏，每手掌面積相當(dāng)于體表面積的1%）。2.燒傷的深度的估計一般采用三度四分法來估計，即Ⅰ度、Ⅱ度（又分淺Ⅱ度和深Ⅱ度）和Ⅲ度燒傷。輕度燒傷：總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。中度燒傷：總面積在11%~30%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下。重度燒傷：總面積在31%~50%或Ⅲ度燒傷面積在10%~20%，或面積雖不足30%但有下列情況之一者：全身病情較重或已有休克；有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者；中重度吸入性燒傷。特重?zé)齻嚎偯娣e在50%以上或Ⅲ度燒傷在20%以上者。（三）休克的防治1.液體療法按醫(yī)囑執(zhí)行，一般補液量可用下式計算：燒傷后第一個24h補液總量（ml）=Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積（%）×100%±1000ml,總量中以2000ml為基礎(chǔ)水分補充，其余的1/3用膠體液，2/3用晶體液。補液速度：傷后8h給總量的一半，另一半于傷后16h補給。2.留置導(dǎo)尿，測定中心靜脈壓，根據(jù)患者尿量、血壓、脈搏、脈壓、末梢循環(huán)狀態(tài)及中心靜脈壓來調(diào)整輸液量。（四）燒傷局部創(chuàng)面清創(chuàng)處理剃除毛發(fā)、肥皂水清洗創(chuàng)面周圍的正常皮膚，用無菌生理鹽水或消毒液沖洗創(chuàng)面，用棉花或紗布輕拭污垢或異物，切忌洗刷或擦洗。淺Ⅱ度完整水泡皮予以保留，已脫落或深度創(chuàng)面上的水泡皮均予以清除。吸干創(chuàng)面后可選用1%磺胺嘧啶銀霜等抗感染藥物凃于患處，酌情予以包扎或暴露。酸燒傷創(chuàng)面可用5%NaHCO3溶液中和，堿燒傷不主張用中和劑，做好采用暴露療法（酸、堿燒傷均應(yīng)用大量清水沖洗創(chuàng)面，持續(xù)時間不少于半小時，石灰燒傷者除外）。第二節(jié)常見急診救護急腹癥護理【病情觀察】1.病情判斷詳細詢問病史，了解腹痛的部位、性質(zhì)、程度、放射部位及飲食的關(guān)系；協(xié)助醫(yī)生鑒別腹部以外臟器的病變或全身性病變可有急腹癥樣的表現(xiàn)，如急性心肌梗死、胸膜炎、大葉性肺炎、尿毒癥等；無需手術(shù)的腹腔內(nèi)臟器官病變也可有急腹癥的表現(xiàn)，如急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸蛔蟲癥等；需要手術(shù)的腹腔內(nèi)臟器官病變屬非外科性疾病，有與外科急腹癥相同的臨床表現(xiàn)，如婦科的宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。（1）觀察疼痛部位與性質(zhì)：患者的姿勢、體位等?？煞磻?yīng)腹痛的性質(zhì)和程度，如梗阻性絞痛發(fā)生時，患者坐臥不寧或滿床翻滾，但有時對青年人、經(jīng)產(chǎn)婦、嚴(yán)重毒血癥患者等體檢時，須注意壓痛、反跳痛、腹肌緊張的范圍、程度、變化及腸鳴音的改變，對嘔吐、腹瀉者應(yīng)注意觀察其量、顏色、性質(zhì)、氣味等。（2）嚴(yán)密觀察病情變化：定時測量體溫、脈搏、血壓、呼吸、尿量及觀察其量、顏色、性質(zhì)、氣味?！炯本茸o理要點】1.在未診斷前，對急腹癥患者應(yīng)禁食，禁水，禁熱敷，禁灌腸或禁用瀉藥，禁用止痛劑。但應(yīng)實施抗感染、抗休克、抗水、電解質(zhì)和酸堿平衡、抗腹脹。2.建立有效的靜脈通道。保持輸液通暢，以維持水、電解質(zhì)平衡，糾正休克、脫水、酸中毒。3.放置胃管和導(dǎo)尿管。對腹脹明顯，胃腸穿孔等患者，應(yīng)盡早放置胃管行胃腸減壓；對休克、酸堿平衡等危重患者，應(yīng)及時留置導(dǎo)尿。4.正確采取標(biāo)本送檢。如血型鑒定及血型交叉試驗、血液生化檢查、血常規(guī)等。5.需緊急手術(shù)者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括備皮、各種藥物試驗、術(shù)前用藥、心理護理等。休克護理【病情觀察】1.病情判斷根據(jù)引起休克的原因及臨床表現(xiàn)（面色蒼白或紫紺、四肢厥冷、血壓下降、尿量減少、意識改變等），協(xié)助醫(yī)生快速作出診斷并采取相應(yīng)的救護措施）。（1）密切觀察意識變化，有無煩躁、焦慮、表情淡漠、意識模糊及昏迷等。（2）注意皮膚、面色及末梢循環(huán)，有無蒼白、紫紺、片狀瘀斑、四肢濕冷等情況。（3）觀察血壓、脈搏、尿量及體溫的變化。（4）抽取血標(biāo)本監(jiān)測血液生化。（5）有條件者進行心肺監(jiān)測?！炯本茸o理要點】1.備齊搶救藥品（如強心劑、堿性藥物、血漿代用品、升壓藥、呼吸興奮劑）及急救器材（如氧氣、呼吸機、氣管插管等）。2.患者取頭高腳高位（頭和軀干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°），注意保暖。3.保持呼吸道通暢，及時吸痰、給氧，必要時人工呼吸、氣管插管或切開。4.保持良好靜脈通道，調(diào)整滴速、及時備血。5.針刺人中、足三里、涌泉等穴位。6.各種休克護理要點見表：表各種休克護理要點休克護理要點(外傷性)，首選平衡液加壓輸入2.立即行血型交叉試驗，盡早快速輸血出血性休克3.迅速確定出血原因后控制出血。若外出血，可用壓迫止血法；若內(nèi)出血，盡快進行確定性手術(shù)止血，并做好術(shù)前準(zhǔn)備2.查血型，備血盡快補充失血量出血性休克3.盡快確定出血部位。必要時作內(nèi)窺鏡檢查，并根據(jù)原因及癥狀對癥處理，如宮外孕應(yīng)立即手術(shù)，食管靜脈曲張應(yīng)放三腔管2.立即行心電圖檢查，分析原因并對癥處理4.藥物療法，利多卡因、洋地黃、多巴胺、腎上腺素等按醫(yī)囑靜脈給藥感染性休克1.收集血、尿、痰、膿、腦脊液等標(biāo)本做檢查，明確感染源，并盡早去除感染灶3.血壓下降者，根據(jù)醫(yī)囑給予多巴胺、去甲腎上腺素或間羚胺類藥物4.控制體溫，可用解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫法5.檢查凝血系統(tǒng)，防止DIC及其合并癥過敏性休克1.立即肌注腎上腺素1mg。觀察呼吸道有無水腫并及時處理，如給激素類藥物、吸氧等2.輸液用生理鹽水或林格溶液，并加用多巴胺、間羚胺、去甲腎上腺素藥物維持血壓3.減輕支氣管痙攣，給氨茶堿中暑救護【病情觀察】1.病史詳詢發(fā)病現(xiàn)象，當(dāng)時所在環(huán)境的溫度、濕度及輻射程度，通風(fēng)情況以及停留時間、勞動程度。有無慢性病，是否長期臥床或產(chǎn)褥期等。2.體檢應(yīng)測口溫及肛溫、脈搏、血壓。注意神志、皮膚顏色、溫度、濕度、瞳孔大小及對光反應(yīng)，心、肺及腹部情況，有無肌肉抽搐及病理反應(yīng)等。（1）先兆中暑：頭昏、胸悶、疲乏。（2）輕癥中暑：出汗、惡心、嘔吐、脈搏增快。（3）重癥中暑：循環(huán)衰竭型：以眩暈昏倒、冷換、血壓偏低為主。痙攣型：四肢骨骼肌痛性痙攣伴有明顯失水。日射?。簞×翌^痛、頭昏、嘔吐甚至昏迷、驚厥。高熱型：以高熱（肛溫40℃）、神志模糊、譫妄為主。上述四型可混合出現(xiàn)。4.排除其他引起高熱、昏迷的疾病，如腦型瘧疾、乙型腦炎、中毒性菌痢、腦卒中、中毒等?！炯本茸o理要點】1.立即移至陰涼通風(fēng)處。解開衣服，安靜休息。2.僅有先兆表現(xiàn)或輕型者可給予清涼含鹽飲料，口服人丹、十滴水等。疑有循環(huán)衰竭者，酌情給予葡萄糖生理鹽水靜滴。3.痙攣型者口服含鹽清涼飲料或靜滴葡萄糖生理鹽水，也可緩慢靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10~20ml。4.循環(huán)衰竭者從速補液擴容，糾正循環(huán)衰竭。5.日射病者頭部置冰袋或冷水濕敷。（1）迅速降溫1）物理降溫：扇風(fēng)、冷水、冰水或乙醇擦身，至皮膚發(fā)紅，頭、頸、腋下及腹股溝等處放置冰袋。亦可將患者除頭部外浸在4℃2）藥物降溫：可與物理降溫并用。氯丙嗪25mg加入生理鹽水250ml，1~2h內(nèi)靜滴。若在2~3h內(nèi)體溫?zé)o下降趨勢，可按上述劑量重復(fù)給藥。每日總量不宜超過5mg/kg體重。滴注過程中應(yīng)密切注意血壓變化，若體溫下降應(yīng)酌情減緩滴入速度或停止滴注，并作相應(yīng)的處理。3）在降溫過程中除注意血壓、心率外，應(yīng)每5~10min測肛溫1次，肛溫降至38℃（2）支持療法及防治各種并發(fā)癥。1）維持呼吸道通暢，必要時氣管插管以保證供氧。2）糾正失水、低血容量及電解質(zhì)紊亂，一般最初4h給予葡萄糖生理鹽水或葡萄糖液1000ml左右，有心腎功能不全者酌情減量。有代謝性酸中毒時，同時滴注碳酸氫鈉。3）若有循環(huán)衰竭者，屬高排血量型者可給予洋地黃、胰高血糖素及多巴酚丁胺。洋地黃量宜小，一般為常用量的1/2。低排血量型者可選用異丙腎上腺素或多巴胺等。a-腎上腺素能縮血管藥影響散熱，不宜選用。有條件時進行血液動力學(xué)監(jiān)護。4）疑有腎功能衰竭、腦腫水、DIC或繼發(fā)感染時，應(yīng)予相應(yīng)處理。（3）周密護理，嚴(yán)密觀察，以防復(fù)發(fā)。電擊傷救護【病情觀察】1.病史注意電源種類、電壓、觸電時間及當(dāng)時情況，觸電后的感覺和表現(xiàn)。2.體檢注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及心肺情況，有無紫鉗、燒傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、電流進口的位置等。3.心電圖檢查及監(jiān)護。【急救護理要點】1.立即切斷電源或用木棍、竹竿等非導(dǎo)電體使患者迅速脫離電源。2.神志清醒的輕癥患者，應(yīng)予以臥床休息數(shù)日，并對心率、心律、呼吸、血壓等變化作嚴(yán)密觀察。3.重度電擊者，立即建立靜脈通路，查電解質(zhì)、血氣分析、血糖、留置導(dǎo)尿，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，積極抗休克。4.呼吸、心跳停止或微弱者，立即按心肺復(fù)蘇要求進行搶救。有時需持續(xù)數(shù)小時，直至復(fù)蘇成功或尸斑出現(xiàn)，不可輕易放棄。5.若有電灼傷、軟組織傷或骨折等應(yīng)同時處理。淹溺救護【病情觀察】1.病史注意淹溺情況，淡水與海水，持續(xù)時間，打撈經(jīng)過。2.注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、外傷，口、鼻、眼內(nèi)有無泥沙等異物堵塞，并詳細檢查心、肺及腹部情況。3.除檢查血、尿等常規(guī)，并測定動脈血氣、血清電解質(zhì)及心電圖、X線胸片等。【急救護理要點】（1）將患者從水中救出后，立即撬開口腔，除去口、鼻內(nèi)的泥沙和污物（包括假牙），用手指包紗布將舌拉出口外，以防回縮堵塞呼吸道。（2）若呼吸已停，先在保持氣道通暢條件下，立即進行口對口人工呼吸，并盡快做氣管插管，進行間斷正壓控制呼吸（IPPV）或呼吸末期正壓呼吸（PEEP）。若心跳停止，則立即按復(fù)蘇要求搶救。（3）若尚有心跳、呼吸，但有明顯呼吸道阻塞時，可先倒水。動作要敏捷，切勿因此而延誤其他搶救措施。具體方法：①救護者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部置于救護者屈膝的大腿上，將頭部下垂，然后按壓其背部，使呼吸道及消化道內(nèi)的水倒排出來。②包住溺水者的兩腿，腹部放在急救者的肩部并快步走動。（4）疑有頸椎外傷者，應(yīng)立即固定頸部。（5）一旦自主呼吸恢復(fù)，應(yīng)使用面罩給氧（高濃度），必要時加壓呼吸。（1）根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和動脈血氣分析結(jié)果，決定呼吸道通氣方式。如果無自主呼吸或在PaO2在短時間內(nèi)升至正?；蚪咏Ｋ?。（2）出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2），先靜脈注射5%碳酸氫鈉120~150ml，待通氣改善后，根據(jù)血氣分析結(jié)果再決定用量。（3）酌情補液及注意電解質(zhì)及酸堿平衡，有條件進行血液動力學(xué)監(jiān)護。（4）放置胃管排除胃內(nèi)容物，吞入大量水分時應(yīng)予胃腸減壓引流，以防止嘔吐及嘔吐物誤吸或引起窒息。（5）加強護理，嚴(yán)密觀察。定時測血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識并記錄；留置導(dǎo)尿并記尿出、入量；應(yīng)用抗生素以防治吸入性肺炎及其他感染。（6）重視腦復(fù)蘇，對昏迷者應(yīng)限制入水量，并采取降溫措施（體溫保持在30℃）。有腦水腫者給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，可每4~6h1次；地塞米松10~20mg加入10%葡萄糖液中靜脈滴注，每日1~2次。警惕腦腫水、腎功能衰竭及DIC的發(fā)生，并給予相應(yīng)處理。蛇咬傷救護【病情觀察】1.病史有蛇咬傷史。了解蛇咬傷時間、當(dāng)時患者情況、初步處理情況、毒蛇種類等。（1）局部表現(xiàn)：毒蛇咬傷傷口有兩排八字形牙痕，其中一對較粗大而深，相距1~2cm，無毒蛇咬傷牙痕則呈鋸齒形。局部傷口疼痛麻木逐漸加重，周圍組織腫脹充血，皮膚呈紫灰色并有血性水腫或局部壞死。（2）全身癥狀：①神經(jīng)毒癥狀：傷口0.5~1h既有頭昏、眩暈、嗜睡、惡心、疲乏無力、步態(tài)不穩(wěn)、頭低垂、眼瞼下垂等；重者視力模糊、呼吸苦難、血壓下降、全身癱瘓、心力衰竭等。②血液毒癥狀：中毒癥狀來勢兇猛，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、胸悶、氣促、有出血傾向、低血壓、腹痛、溶血；重者發(fā)生腎功能衰竭、心力衰竭、休克等。【急救護理要點】主要針對毒蛇咬傷的救護。（1）早期綁扎：蛇咬傷后1h內(nèi)者用草繩、手帕或布條等扎在傷口的上方5~10cm處，松緊度以能阻斷淋巴及靜脈回流，且不妨礙動脈血供為宜，每隔10~20min放松一次，每次1~2min，經(jīng)排毒或服蛇藥后，綁扎即可解除。（2）沖洗傷口：用大量清水沖洗，最好先用肥皂水清洗傷口周圍，再用等滲水、過氧化氫溶液或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口。（3）擴長排毒：經(jīng)沖洗后，將傷口呈”+”或“++”切開，深約2~3mm，但切口不可過深，以免損傷血管，如傷口流血不止，忌切開，并可自上而下地進行擠壓排毒，也可用吸奶器、拔火罐等方法吸毒。（4）局部降溫：將患肢浸于冷水（＜4~7℃）中3~4h改用冰袋。一般維持24~30h，以減慢毒素吸收。（5）傷肢休息：傷后行走要緩慢，忌奔跑，以減少毒素吸收，最好使傷肢固定制動并抬高傷肢。（1）分解毒素：用胰蛋白酶2000u加入0.5%普魯卡因5~10ml中，在蛇咬牙痕周圍注射，深達肌層。12~24h可重復(fù)注射。（2）封閉療法:用0.25%~0.5%普魯卡因在傷處近心端封閉。（3）利尿排毒：可注射呋噻米、依他尼酸或甘露醇等利尿藥物，也可用中藥車前草、茅根等利尿，促使血中毒素排泄。（4）抗血清療法：抗蛇毒多價血清2萬u肌內(nèi)或靜脈注射，創(chuàng)口周圍注射1萬u。若能確定毒蛇的類別和毒素性質(zhì)，單價血清效果更好。（5）中藥療法：①南通蛇藥片：傷后即服20片，以后每6h服10片，也可用溫開水將藥片溶成糊狀涂敷在傷口周圍約1.5~2cm處（傷口內(nèi)不涂）。②廣州蛇藥：傷后1次服5g，每3h服1次，重患者加倍。③其他如半邊蓮、七葉一枝花等中藥煎服或搗碎凃于傷部。3.其他治療①破傷風(fēng)抗血清1500~3000u肌內(nèi)注射。②抗生素如青霉素等肌內(nèi)注射。（1）密切觀察患者呼吸、血壓、脈搏、瞳孔及意識變化；注意出血征象；定時查看局部傷口及周圍組織變化情況；并做好記錄。（2）對嚴(yán)重患者應(yīng)及時進行血流動力學(xué)、腎功能、呼吸功能、心功能等的監(jiān)測，定期進行血氣分析。（3）加強生活護理，注意改善營養(yǎng)、保暖。（4）做好心理護理。急性中毒救護【病情觀察】1.病史凡遇急性中毒者，不論其意識清除與否均應(yīng)向陪送人員詢問下列事項，并記入病史中。（1）毒物種類和名稱，進入劑量、途徑及時間，出現(xiàn)中毒癥狀的時間。注意有無嘔吐。（2）中毒后的處理經(jīng)過。是否及時脫離中毒環(huán)境；曾否采用催吐、洗胃措施，是否徹底；用過何種解毒劑。（3）索取存留毒物，以備檢驗。請陪送員在患者衣袋或臥室中尋找可疑物品，以備鑒定，并詢問現(xiàn)場情況。（4）了解患者舊有疾病及常用藥物。2.癥狀和體征急性中毒毒物種類較多，癥狀和體征也各有不同，首先應(yīng)注意下列各點，發(fā)現(xiàn)危急情況，立即采取相應(yīng)急救措施，然后再作全身系統(tǒng)檢查及特殊檢查。（1）神志（清楚、朦朧、譫妄或昏迷）及表情（如淡漠、痛苦、煩躁）。（2）衣服有無藥漬，顏色及氣味。（3）皮膚、口唇的顏色（紫紺、櫻桃紅、蒼白或灰白）；口唇周圍及口腔內(nèi)有無服飾痕跡，有無藥漬及氣味；皮膚有無皮炎、創(chuàng)傷、注射痕跡；體表溫度、濕度、皮膚彈性及干燥脫水程度等。（4）瞳孔大小及對光反應(yīng)，結(jié)膜有無充血。（5）有無肌肉抽搐或痙攣。（6）呼吸速率、節(jié)律、幅度、呼出氣體有無特殊氣味。肺部有無羅音。心率、心律、脈率、血壓等。（7）腹部有無壓痛。（8）嘔吐物、排泄物的顏色，有無特殊氣味等。3.毒物鑒定盡早收集血、尿、糞、嘔吐物及第一次洗胃的洗出液和遺留的毒物進行送檢作毒物鑒定。對可疑毒物作化學(xué)定性、定量分析。檢驗申請單宜注明可疑毒物種類。4.檢驗根據(jù)病情需要可作血碳氧血紅蛋白測定、血液二氧化碳結(jié)合力測定、肝、腎功能檢查、腦脊液檢查、心電圖檢查、腦電圖檢查及血膽堿酯酶測定等。5.嚴(yán)重程度的判斷判斷急性中毒患者的嚴(yán)重程度，通常根據(jù)以下幾點：（1）患者一般情況及神志狀況。（2）毒物品中劑量和中毒時間。（3）有無嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥。下列任何一種臨床表現(xiàn)，均應(yīng)看作危重的信號：①深度昏迷。②高血壓或血壓偏低。③高熱或體溫過低。④呼吸功能衰竭。⑤肺水腫。⑥吸入性肺炎。⑦嚴(yán)重心律失常。⑧精神激動，⑨癲癇發(fā)作。⑩少尿或腎功能衰竭?！炯本茸o理要點】（1）吸入性中毒：應(yīng)盡快使患者脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣，解開衣扣，保持呼吸道通暢，及時吸出呼吸道分泌物。糾正缺氧，必要時人工呼吸。（2）接觸性中毒：除去污染的衣物，迅速用大量清水洗凈被污染的皮膚、毛發(fā)和指甲縫內(nèi)毒物（不要熱水，以免血管擴張，增加毒物吸收）。（3）食入性中毒1）催吐：神志清醒的口服毒物者，服毒時間在4~6h內(nèi)，可囑患者先服適量溫開水、鹽水后，用壓舌板、匙柄、筷子、手指等攪觸咽弓和咽后壁，使之嘔吐，反復(fù)行之，直至吐出液體變清為止?；蛘哂冒鋯岱绕は伦⑸浯咄拢ㄗ⑸淝翱诜?~2杯溫水），5歲以下小兒，阿片類中毒及出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制者禁用。2）洗胃：應(yīng)盡早、徹底。水溶性毒物中毒，洗胃最為適宜。一般毒物口服時間在4~6h內(nèi)，選用溫水、生理鹽水或1：5000高錳酸鉀溶液5000~10000ml洗胃。有機磷農(nóng)藥中毒患者，即使中毒以超過12h，亦應(yīng)積極洗胃，且洗胃務(wù)必徹底?；杳曰颊呦次笗r，應(yīng)注意保持氣道通暢，防止誤吸。服刺激性或腐蝕性毒物（如強酸、強堿）類毒物中毒時，不宜洗胃，可選用潤澤劑，如牛奶、生蛋清、藥用炭、米湯、花生油、面粉糊等灌入胃內(nèi)。洗胃方法見洗胃法章節(jié)。3）導(dǎo)瀉與灌腸：多數(shù)毒物可經(jīng)小腸及大腸吸收，故清除口服毒物，在催吐、洗胃之后，應(yīng)導(dǎo)瀉及灌腸，使已進入腸道的毒物盡快排泄。如洗胃后用25%硫酸鈉30~60ml或50%硫酸鎂（巴比妥類安眠藥中毒時不宜用）40~50ml灌入胃內(nèi)。灌腸方法同一般灌腸法，必要時將藥用炭加入灌腸液中灌腸，使之與毒物吸附后排出體外。2.拮抗解毒采用有效拮抗劑和特異解毒劑進行全身解毒治療，以清除毒物對機體的毒性作用。3.保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物，必要時氣管插管或切開，呼吸機輔助呼吸；保證供氧，一般氧流量2~4/min，吸入性中毒者給純氧或高壓氧治療（越早越好）；呼吸障礙者，酌情選用呼吸興奮劑（巴比妥類中毒引起的呼吸衰竭，不宜用）；遇有心跳呼吸驟停者，按心肺腦復(fù)蘇程序緊急救治。4.建立有效靜脈通道迅速建立兩條靜脈通路，積極補液，建立血流動力學(xué)監(jiān)測，選擇合適藥物靜脈給藥。若出現(xiàn)休克，針對休克原因行抗休克治療。5.維持水、電解質(zhì)平衡注意糾正酸中毒，有明顯酸中毒者，根據(jù)血氣分析報告，給予堿劑糾正；適當(dāng)補給液體和鉀離子，維持水、電解質(zhì)平衡；適當(dāng)應(yīng)用利尿劑，加速毒物排泄，留置導(dǎo)尿并記出入量。6.透徹治療少數(shù)嚴(yán)重中毒患者需經(jīng)腹膜或血液透析。透析指征是：①毒物屬于可被透析出體外者（如巴比妥、異煙肼等）。②中毒后發(fā)生腎功能衰竭者或腎毒性物質(zhì)中毒（如重金屬鹽、氧化汞、碳胺類及各種造影劑等）。7.對癥處理劇痛者適當(dāng)給予止痛藥；煩躁不安或有痙攣者，選用鎮(zhèn)靜止痙藥物；有繼發(fā)感染可能者，及時使用抗生素；吸入性中毒患者盡早改善腦組織代謝，選用能量合劑；防止腦水腫，給予脫水及激素治療。（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征的改變，及時測量及記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量、瞳孔、意識及皮膚改變情況。如急性有機磷中毒患者出現(xiàn)的毒草堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀；以及瞳孔縮小、肌肉震顫或痙攣、流誕、多汗、口吐白沫、急性肺水腫等體征。并觀察記錄急救用藥后的反應(yīng)。（2）按內(nèi)科一般護理常規(guī)，嚴(yán)重者按重病護理常規(guī)；有昏迷者按昏迷護理常規(guī)?；颊咔逍讯凶詺⑵髨D者，應(yīng)專人護理，并加強心理護理。（3）經(jīng)搶救后宜安靜臥床休息，注意保暖，防止墜床和外傷。重癥患者暫緩飲食，以后酌情給予流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時鼻飼飲食或靜脈營養(yǎng)。腦外傷救護【病情觀察】（1）詢問受傷時間、傷因、傷情、查明受外力作用的種類、作用部位及方向、受外力打擊時所處的狀態(tài)，受傷后接受何種處理。傷前有無酗酒、精神失常、癲癇和暈厥等。（2）了解患者有無昏迷及近期遺忘，昏迷時間長短，有無中間清醒期、嘔吐及次數(shù)、躁動不安等。（3）有傷口者詢問失血情況。（1）閉合性顱腦損傷1）輕型：昏迷時間在半小時以內(nèi)；只有輕度的頭痛、頭暈等自覺癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯改變（主要指單純腦震蕩，有無顱骨骨折）。2）中型：昏迷時間不超過12h；有輕度的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；體溫、脈搏、呼吸、血壓有輕度改變（主要指輕度挫裂傷，有無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血者）。3）重度：深昏迷，昏迷時間在12h以上，意識障礙逐漸加深或出現(xiàn)再昏迷；有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；體溫、脈搏、呼吸、血壓有明顯變化。（2）開放性顱腦損傷：損傷后有頭皮、顱骨和腦膜破裂，顱腦與外界相通，顱底骨折伴有腦脊液耳漏。開放性損傷常使頭皮外污染物進入顱內(nèi)，導(dǎo)致嚴(yán)重感染，也可因頭皮較嚴(yán)重的出血而休克。3.觀察有無意識障礙有無意識障礙是判斷傷情輕重程度的指證之一。意識障礙可表現(xiàn)為嗜睡、朦朧、半昏迷和昏迷。在搶救過程中，邊實施搶救措施邊與患者簡單對話，注意觀察有無中間清醒期和進行性意識障礙。如果存在意識障礙，則必須詳細檢查瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的情況。4.觀察瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。觀察瞳孔時應(yīng)注意雙側(cè)瞳孔的大小、是否等大等圓、對光反應(yīng)的靈敏度等，同時觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。根據(jù)其變化，進行傷情分析，及時進行搶救。如雙側(cè)瞳孔散大固定，對光反應(yīng)消失，示傷員瀕于死亡；單側(cè)瞳孔散大，多表示有同側(cè)顱內(nèi)血腫或水腫引起的顳葉溝回疝。又如嚴(yán)重顱腦外傷在顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)急性腦受壓時，早期表現(xiàn)為脈搏緩慢而洪大、呼吸慢而深、血壓升高；晚期出現(xiàn)脈快而弱、血壓下降、呼吸不勻等。有蛛網(wǎng)膜下腔出血者可出現(xiàn)中度發(fā)熱或低熱。受傷后即出現(xiàn)體溫急劇上升者，一般為下丘腦損傷等。因此，腦外傷早期必須15~30min測生命體征1次，并做好記錄完整。【急救護理要點】對顱腦外傷患者的全身救治應(yīng)爭分奪秒進行，以期在早期將原發(fā)性損傷限制在最小范圍內(nèi)，并積極防止發(fā)生繼發(fā)性損傷。1.維持靜脈通路顱腦外傷伴意識障礙者必須輸液，一般用5%~10%葡萄糖液晝夜維持。中度以上顱腦外傷要預(yù)防腦水腫，可用25%甘露醇250ml（根據(jù)需要酌情加地塞米松、呋塞米）30min內(nèi)滴注完?；颊咭坏郊痹\即應(yīng)根據(jù)需要建立有效靜脈通路、備血、進行血流動力學(xué)監(jiān)測等，還應(yīng)留置導(dǎo)尿。2.保持呼吸道通暢給予吸氧及呼吸興奮劑，氣管插管或氣管切開、吸引呼吸道分泌物、確保呼吸道通暢。有條件應(yīng)用呼吸機輔助給氧。3.對顱腦外傷引起的原發(fā)性和繼發(fā)性休克，應(yīng)采取積極的抗休克治療。4.頭顱外傷患者應(yīng)檢查頭顱，剃去頭發(fā)，了解有無傷口，創(chuàng)傷的形態(tài)，有無帽狀腱膜下出血等。對輕度頭顱開放傷患者進行清創(chuàng)縫合；有顱內(nèi)血腫者可鉆顱抽吸或開顱清除血腫；開放性顱骨骨折予以手術(shù)治療。對病情危急或腦受壓癥狀明顯者應(yīng)緊急手術(shù)搶救。需手術(shù)者均應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。凡有傷口者均應(yīng)盡早給予抗生素，預(yù)防感染。對有腦脊液漏者，為防止逆行感染，禁止清洗或堵塞耳鼻。5.在患者情況允許的條件下，檢查患者全身各部位受傷情況。并注意肢體活動情況。6.對意識障礙患者應(yīng)防止墜床，躁動者按醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或冬眠藥物，躁動厲害者適當(dāng)給約束帶或加床檔保護。7.搶救中注意防止褥瘡、肺炎、口腔炎、角膜潰瘍、膀胱炎等并發(fā)癥。應(yīng)注意保持床鋪清潔、平整、柔軟。8.加強營養(yǎng)。重型傷應(yīng)禁食，必要時靜脈或鼻飼給予高熱量飲食。酌情給腦營養(yǎng)物質(zhì)如靜脈給予ATP、細胞色素C等。多發(fā)性創(chuàng)傷救護【病情觀察】1.充分了解受傷經(jīng)過，分析受傷機制。2.生命功能的觀察盡快了解呼吸、心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的主要生命體征。立即檢查醫(yī)師、呼吸、血壓、脈搏、體溫等，特別注意意識水平、瞳孔大小和反應(yīng)、四肢活動和胸腹呼吸情況，盡快把握有無致命傷（如上呼吸道阻塞、張力性氣胸、出血性休克、腦疝情況、心包填塞等。）3.全身情況的觀察脫去全部衣著察看傷情，在初步診斷和處理基礎(chǔ)上，迅速對傷員從頭到腳進行重點檢查，對全身傷情作出全面的、準(zhǔn)確的估計?！炯本茸o理要點】在救護過程中，復(fù)蘇、傷情判斷和緊急處理三者同時進行。根據(jù)創(chuàng)傷對生命安全威脅的程度，進行緊急救護工作。（一）院前救護（1）脫離危險環(huán)境：首先是迅速排除可以繼續(xù)造成傷害的原因和搬運傷員時的障礙物，使傷員迅速安全地脫離危險環(huán)境。（2）解除呼吸道梗阻：按先救命再救傷的原則對呼吸心跳停止、昏迷、嚴(yán)重休克等重?；颊哌M行救護。如用手或鼻導(dǎo)管吸出堵塞氣道物質(zhì)，舌下墜者用拉舌鉗將舌拉出，喉部傷致呼吸道阻塞者迅速用大號注射針頭行環(huán)甲膜穿刺。（3）處理活動性外出血：體表有明顯出血者可采用指壓止血法，如使用止血帶止血，一定要有明顯標(biāo)記及記錄止血時間。（4）封閉開放性氣胸、；胸部有開放性傷時，應(yīng)迅速用大型急救包或厚的敷料嚴(yán)密封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸；有張力性氣胸者應(yīng)向患側(cè)胸壁第二助間插入帶有活瓣的穿刺針。（5）傷口處理：有創(chuàng)面的患者，有條件時可用無菌敷料覆蓋。如無現(xiàn)成的無菌敷料，也可暫用潔凈的毛巾、衣服、布類覆蓋創(chuàng)面，外用繃帶或布條包扎。多處肋骨骨折的胸部傷用衣物、沙發(fā)等壓迫包扎于傷側(cè)。有內(nèi)臟脫出的腹部傷，先用大塊無菌紗布蓋好內(nèi)臟，再用凹形物扣上或用紗布繃帶做成圓型保護圈，再包扎傷口。四肢長骨骨折必須將傷部包扎固定。（6）保存好斷離肢體：傷員斷離的肢體用無菌急救包或干凈布包好。有條件裝入塑料袋內(nèi)，周圍置冰塊，低溫保藏，應(yīng)注意勿使冰水浸入斷肢創(chuàng)面或血管腔內(nèi)。（7）抗休克：現(xiàn)場抗休克的主要措施為迅速地臨時止血、輸液擴容和應(yīng)用抗休克褲。（8）現(xiàn)場觀察：搶救的同時了解掌握傷因、傷情、初發(fā)現(xiàn)時的體位、神志、現(xiàn)場血跡大小等，并做好記錄，以助于判斷病情，估計出血量和指導(dǎo)進一步搶救。（1）運送條件要求：力求快速，盡量縮短受傷至確定性治療的間隔時間。救護車上應(yīng)配備一定的搶救器材、藥品、敷料和通訊設(shè)備。并有經(jīng)過急救技術(shù)訓(xùn)練的醫(yī)護人員隨車，保證現(xiàn)場已開始的搶救工作不中斷。（2）注意搬運方法：不能排除脊柱傷的傷員，搬運時要特別小心，以免引起脊髓損傷。如頸椎傷，搬運應(yīng)有3~4人一起搬動，一人專管頭部的牽引固定，以保持頭部與軀干部成直線位置，其余3人蹲在傷員同一側(cè)，2人托軀干，1人托下肢，一齊站立，將傷員放在硬質(zhì)擔(dān)架上。（3）選擇適當(dāng)體位：根據(jù)不同傷情選擇適當(dāng)體位。如有內(nèi)臟傷、頭部、骨盆、下肢損傷、休克等重傷員應(yīng)采取仰臥位，昏迷或有窒息危險的傷員應(yīng)取側(cè)臥位。（4）保持呼吸道通暢：及時清除嘔吐物，根據(jù)情況給氧。發(fā)生呼吸微弱或停止，立即給人工呼吸（口對口）、胸外心臟按壓。運輸途中應(yīng)繼續(xù)急救工作，保持呼吸和靜脈通道通暢。（5）密切觀察傷情變化，隨時觀察傷員面色、神志、表情、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肢端色澤、傷口敷料浸染程度等情況，定時松懈止血帶，防止敷料松動、脫落，及時發(fā)現(xiàn)傷情變化，采取應(yīng)急措施，詳細做好各種記錄。（二）急診科救護1.防止窒息和確保氣道通暢及時清除呼吸道梗阻物，必要時氣管插管或氣管切開。應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，及時作血氣分析。自主呼吸存在者可鼻導(dǎo)管或面罩給氧；呼吸困難或窒息者插管給氧；頸椎骨折、喉部骨折或聲門水腫者可氣管切開?；颊咭坏┖粑奶E停，立即人工呼吸、胸外心臟按壓。2.建立和保持靜脈通路補充有效循環(huán)血量是嚴(yán)重多發(fā)傷的重要搶救措施。也是抗休克成功的關(guān)鍵。應(yīng)立即建立2個以上有效靜脈通路，同時抽血查血型和交叉配血試驗，建立中心靜脈壓測定。對有可能發(fā)生休克者，應(yīng)快速點滴（首選平衡液，盡快用全血），任何時候不得停止輸液。3.控制出血對有活動性出血情況者應(yīng)迅速控制外出血（加壓包扎，止血帶結(jié)扎等）和查明內(nèi)出血原因并予以清除。主要大血管損傷所致的外出血，到達急診后盡快在2~4h內(nèi)行血管修復(fù)術(shù)，內(nèi)臟臟器損傷的大出血，在抗休克的同時，應(yīng)立即進行急診緊急手術(shù)。創(chuàng)傷失血性休克可應(yīng)用抗休克褲。4.留置導(dǎo)尿選擇帶氣囊的硅膠導(dǎo)尿管為宜，導(dǎo)尿后采取尿標(biāo)本和記尿量，觀察有無泌尿系統(tǒng)損傷、微循環(huán)灌注情況及心腎功能等。（1）胸部損傷、呼吸困難的救護：反常呼吸者，用厚棉墊壓在“浮動”的胸壁處，用膠布固定。亦可用巾鉗肋骨懸吊法或用呼吸機先行矯正。有氣胸者，盡快放置閉式引流，必要時開胸手術(shù)。（2）顱腦損傷的救護：顱腦損傷應(yīng)盡早防治腦水腫，顱內(nèi)血腫一旦明確，盡快做好鉆顱減壓的術(shù)前準(zhǔn)備。（3）腹部內(nèi)臟損傷：反復(fù)進行腹腔穿刺，必要時行腹腔灌洗，直至確診或排除內(nèi)臟臟器損傷。懷疑有內(nèi)臟臟器損傷者，盡早作剖腹探查的術(shù)前準(zhǔn)備。（4）骨科處理：多發(fā)傷大多合并有骨折。應(yīng)注意骨折的固定，防治骨折造成的再損傷，對骨折處理應(yīng)在迅速糾正全身情況后，盡早作手術(shù)治療的一切準(zhǔn)備工作。（三）急診重癥監(jiān)護病房的救護嚴(yán)重多發(fā)傷經(jīng)急診搶救或手術(shù)處理后，應(yīng)進入急診重癥監(jiān)護病房（EICU）對呼吸、循環(huán)、肝腎功能進行全面系統(tǒng)的連續(xù)監(jiān)測。1.監(jiān)測的目的（1）挽救患者生命，防治并發(fā)癥。（2）繼續(xù)初期救護后的救治，提高搶救成功率。（3）總結(jié)經(jīng)驗，提高對急危重癥的認識。（1）一般監(jiān)護：根據(jù)病情決定常規(guī)的生命體征和特殊監(jiān)測的項目及監(jiān)測頻度；根據(jù)病情決定給氧濃度和靜脈輸液的速度和量；嚴(yán)密觀察病情變化，及時分析判斷變化的原因，迅速作出相應(yīng)的處理。并應(yīng)做好常規(guī)觀察和基礎(chǔ)護理工作。如做好心理護理、飲食護理、出入量記錄等。（2）特殊監(jiān)護：通過監(jiān)測了解特殊患者的病情變化過程，如監(jiān)測危重患者及潛在生命危險、大手術(shù)后患者生理病理學(xué)方面的改變，包括心電、呼吸、血壓、生化等改變。（3）加強監(jiān)護：包括循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能、體溫、代謝、血液流變學(xué)監(jiān)測等。還應(yīng)根據(jù)患者的不同病因與臨床特點進行有重點的病情觀察，并詳細記錄，為診斷救治提供依據(jù)。（1）監(jiān)護人員應(yīng)對病情有系統(tǒng)的認識，并掌握各種精密儀器的使用、管理、監(jiān)測