聽力殘疾預防知識

聽力殘疾預防知識一、基礎知識（一）人的耳朵組成？人耳有外耳中耳內(nèi)耳三部分組成。外耳、中耳具有集音、傳音、擴音作用；內(nèi)耳具有位置覺、平衡覺和感音作用。中M貯竝膜m飆 申^管中M貯竝膜m飆 申^管耳蝸\ 前庭捋緊貢靜經(jīng)+ 曰~內(nèi)耳］（二）聽覺的產(chǎn)生聲音是由振動產(chǎn)生的，傳至內(nèi)耳有兩條途徑：一條是通過外耳、中耳傳至內(nèi)耳；另一條是通過振動顱骨傳至內(nèi)耳。當內(nèi)耳感受到聲壓的變化時,可使內(nèi)耳的耳蝸內(nèi)液體流動,基底膜波動使毛細胞與蓋膜磨擦,毛細胞興奮，通過聽神經(jīng)可將此生物電變化傳向聽中樞產(chǎn)生聽覺。（三）聲音的頻率聽覺是人們的主觀感覺，聽到的聲音實際是物體振動后引起的聲波。不同的物體振動產(chǎn)生的聲波不同，其重要原因之一是振動頻率不同。頻率是指物體每秒鐘振動的次數(shù)。其單位用赫茲（Hz）來表示。例如：鼓聲主頻約在250—500Hz（即每秒振動250—500次。），屬于低頻；雙音響筒聲主頻約在1000-2000Hz,屬于中頻；哨子聲主頻約在3000-4000Hz,屬于高頻。（四）聲音的強度聲音的強度取決于聲波振動幅度的大小,振幅越大,強度越大,振幅越小,強度越小。聲音強度的單位一般用分貝（dB）表示。例如：在夜深人靜時，樹葉的碰撞聲、動物的呼吸聲大約20dB聲壓級；時鐘滴答聲35dB聲壓級；輕聲說話30-40dB聲壓級；冰箱45dB聲壓級；兩人正常談話聲約50-60dB聲壓級；大聲說話約60-80dB聲壓級；汽車鳴喇叭至少90dB聲壓級；電話鈴、菜場叫賣聲95dB聲壓級；火車通過聲約100dB聲壓級；飛機起飛的聲音約120dB聲壓級。五）聽閾剛能引起人耳聽覺反應的最小聲音刺激量，稱為聽閾。將各頻率的聽閾以線段連接，形成聽閾曲線。依據(jù)500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz聽閾之和除以4獲得的dB數(shù)判定其聽力損失程度，小于等于25dB為聽力正常人。六）聽力損失21 40dB輕度41 60dB中度61 80dB重度81 90dB極重度90dB以上幾乎全聾二、耳聾的分類（一）按發(fā)病時段分，耳聾分為先天性和后天性兩大類。先天性耳聾是指致病因素發(fā)生在母孕期，嬰兒一降生即出現(xiàn)耳聾；后天性耳聾是指嬰兒降生后，由于各種致病因素導致的耳聾。（二） 按病因分，耳聾可以分為遺傳性耳聾、感染性耳聾、藥物性耳聾和外傷性耳聾幾種。（三） 按發(fā)病部位分，耳聾可以分為傳導性耳聾、感覺神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾3種。三、常見耳聾的預防措施（一）傳導性耳聾傳導性耳聾是指聲音傳入耳內(nèi)的途徑發(fā)生障礙而導致的耳聾。其病變部位主要在外耳道、中耳及前庭窗、蝸窗，是耳科常見疾病。最常見的是中耳炎及外耳道阻塞性病變。其預防措施有：保持外耳道清潔，防止外耳道損傷，切忌用不潔火柴棍、牙簽、發(fā)夾去挖耳，以免引起外耳道炎。感冒時通常伴有鼻子不通氣，切忌用力擤鼻涕而使鼻腔內(nèi)的鼻涕進入中耳引起中耳炎，擤鼻涕時摁住一個鼻孔輕輕擤出，滴用麻黃素類滴鼻藥，使黏膜消腫、通氣，易于排出分泌物。小月齡的嬰兒要注意防止嗆奶。游泳前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水進入耳道而引起感染。若外傷、爆破聲等原因?qū)е鹿哪ご┛?，應及時就醫(yī)，防止形成慢性中耳炎。如患急性中耳炎，一定要及時就醫(yī)并徹底治療，延誤治療將發(fā)展成慢性中耳炎，嚴重損害聽力。（二）感音神經(jīng)性耳聾感音神經(jīng)性耳聾是指由于內(nèi)耳毛細胞或聽神經(jīng)、聽覺中樞發(fā)生病變導致的耳聾。感音神經(jīng)性耳聾的致病因素可以歸為兩大類，可針對病因預防：第一類是環(huán)境因素，如孕期或出生后細菌或病毒感染新生兒黃疸、耳毒性藥物、噪聲、外傷、全身性疾病、聽覺器官老化等，這一類耳聾可以通過預防感染、加強孕期與圍產(chǎn)期保健、避免使用耳毒性藥物、避免接觸過大的環(huán)境噪聲，及時治療全身性疾病等措施等減少耳聾發(fā)生。第二類是遺傳因素，如自身的基因缺陷致病，或因基因缺陷對各種致聾因素更加敏感而致病，預防這類耳聾的關鍵是明確其遺傳學病因，通過對育齡耳聾人群以及已生育聾兒的家庭進行耳聾基因檢測，針對性地進行婚配前或再生育的遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷等措施降低新生兒聾的風險。（三）兒童耳聾1.兒童耳聾的常見原因（1）耳毒性藥物致聾氨基甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素）廢氨基甙類抗生素（氯霉素、萬古霉素）、利尿劑（利尿酸、速尿均有耳毒性）、水楊酸、氯喹與奎寧等。（2）遺傳性致聾多數(shù)為單純聽力障礙,部分為綜合征。經(jīng)CT顯示,單純聽力障礙主要是內(nèi)耳結構發(fā)育異常。耳聾綜合征除聽力障礙外還合并其它約20種先天畸形,如伴有色素性視網(wǎng)膜、眼球或前額突出、上頜或下頜發(fā)育不全、并指、雞胸、長頭、鄂裂、鸚鵡鼻、鼻柄寬、兩眉聯(lián)合、白色額發(fā)、顱骨畸形、腎病、運動失調(diào)、糖尿病、虹膜異常等。（3）感染性致聾細菌性腦膜炎、高熱、腮腺炎、流感等病毒性感染。2.兒童耳聾三級預防措施一級預防1.通過優(yōu)生優(yōu)育預防遺傳性耳聾嚴格履行婚姻法，禁止近親結婚；不提倡兩名先天性遺傳性耳聾患者結婚；先天性遺傳性耳聾患者可以與非遺傳性后天性耳聾患者或正常人結婚，耳聾青年男女結婚、生育前需要進行耳聾遺傳咨詢；孕婦應適當活動、保持愉快心情以提高機體免疫力。對影響胎兒發(fā)育的外界因素進行干預。因為使用耳毒性藥物，感染風疹、巨細胞病毒等，放射性損傷以及熱輻射（如桑拿?。┑?，都有可能導致新生兒出現(xiàn)耳聾。因此，在孕期和產(chǎn)前期一般不要注射疫苗，也要避免腹部的放射性照射，使用藥物要十分慎重，一定要避免使用耳毒性藥物。2.避免使用耳毒性藥物，兒童不要隨便使用抗生素，必須用時需選擇無耳毒性的抗生素。藥物劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，同時避免幾種耳毒性藥物的聯(lián)合使用。加強預防接種能防止聽力損壞的感染性疾病。二級預防1.當致聾因素開始損傷聽力時，采取措施，盡早減輕其致聾作用，強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預，使聽力改善。2.家長觀察0－3個月孩子的聽力，對0－3個月孩子主要通過觀察聽性反射，判斷其聽力。測聽用具可選用木魚、雙音響筒（中頻）、哨子（高頻）或手鼓（低頻）等音響玩具。因人耳對中頻的聲音最敏感，所以木魚或雙音響筒可作為首選。測試房間要保持安靜，給聲時機最好選擇在受試兒處于淺睡眠狀態(tài)，距測試耳約30厘米處，突然給聲（60dB以上），正常聽力受試兒約在2.5秒以內(nèi)出現(xiàn)聽性反射,表現(xiàn)類型有：雙臂突然向內(nèi)屈曲，即驚跳反射；突然眼瞼掙開，為覺醒反射；突然哭叫，為哭叫反射；測試前受試兒眼瞼睜開，給聲時突然閉目，稱為閉目反射，還有吸允反射、呼吸反射等等。出現(xiàn)率最高的是驚跳反射。三級預防耳聾后通過聽力言語訓練，使其提高聽力、語言能力。驗配助聽器、人工耳蝸植入。（四）老年人耳聾1.老年性耳聾的主要表現(xiàn)：（1）聽得見說話聲音，卻辨別不清說話的意思；（2）語速快了聽不清；（3）環(huán)境嘈雜的場合聽不清；（4）小聲聽不見，大聲又覺得吵；（5）60%的老年人耳聾伴有類似蟬鳴的高頻耳鳴，偶有火車轟鳴樣的低頻耳鳴，耳鳴初期呈間歇性，在喧鬧環(huán)境或注意力集中時消失或顯著減輕，而夜深人靜或夜晚時尤其明顯（內(nèi)耳出現(xiàn)了問題）。2.老年性耳聾的預防措施（1）保持良好的精神狀態(tài)，樂觀向上、不急不躁。（2）多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，補充微量元素，有助于擴張微血管，改善內(nèi)耳的血液供應，防止聽力減退；采用低鹽、低脂肪、富含纖維素的飲食；不要暴