瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)

瑞藍(lán)—安全有效填充劑Q-Med（AGaldermaDivision）瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第1頁產(chǎn)品相關(guān)瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第2頁KarlMeyer1934瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第3頁天然透明質(zhì)酸物理性狀水水水瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第4頁透明質(zhì)酸(HA)填充劑優(yōu)勢HA是天然多糖，全部物種中HA完全相同皮膚中有大量HAHA可鎖住大量水分HA可降解H2O透明質(zhì)酸可有效保持皮膚水潤瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第5頁HA與NASHA?

凝膠之間不一樣溶液中HA分子鏈?zhǔn)翘烊焕p結(jié)網(wǎng)絡(luò)分子鏈能夠解開并釋放效果連續(xù)時(shí)間短少許化學(xué)交聯(lián)鍵有效維持纏結(jié)狀態(tài)交聯(lián)鍵可有效阻止分子鏈釋放出來效果連續(xù)時(shí)間長HANASHA?均可被人體吸收降解瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第6頁HA降解–HA溶液vsNASHA凝膠HA溶液HA分子鏈在組織液中溶解細(xì)胞內(nèi)酶降解HA分子鏈NASHA凝膠

HA分子鏈不會溶于組織液

在自由基作用下，HA分子鏈從填充劑中釋放出來

HA分子鏈在組織液中溶解細(xì)胞內(nèi)酶降解HA分子鏈日……..周…………..月……………...HA降解終產(chǎn)物：CO2和H2O瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第7頁NASHA凝膠支撐力==NASHATM凝膠非NASHA凝膠瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第8頁9NASHA?凝膠含有可等容降解特征NASHA凝膠在體內(nèi)可長久保持填充效果時(shí)間NASHA?凝膠-----等容降解瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第9頁瑞藍(lán)1RestylaneTouch瑞藍(lán)2Restylane瑞藍(lán)3RestylanePerlane瑞藍(lán)4RestylaneSubQMacrolaneNASHA凝膠產(chǎn)品瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第10頁RestylaneVitalRestylaneTouchRestylaneRestylanePerlaneRestylaneSubQ可用于注射到鼻唇溝真皮層，以改進(jìn)鼻唇溝形態(tài)Restylane瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第11頁Restylane8種不一樣規(guī)格12TouchRestylanePerlaneRestylane

SubQ容積濃度20mg/ml20mg/ml20mg/ml20mg/ml顆粒密度200,000100,00010,0001000顆粒直徑150μm250μm1000μm10000μm

適應(yīng)癥細(xì)皺紋皺紋

唇深溝

唇

面部面部輪廓注射深度真皮淺層真皮中層真皮深層/皮下皮下、肌肉下校正程度100%100%100%100%針頭大小31-gauge30-gauge27-gauge18-gaugeRestylane

Lipp

Vital?

Vital?LightMacrolane容積濃度20mg/ml20mg/ml12mg/ml20mg/ml顆粒密度100,000200,00020,0001000顆粒直徑250μm150μm150μm大于10000μm

適應(yīng)癥唇面部頸部、前胸豐胸身體輪廓注射深度皮下真皮淺層真皮淺層皮下、肌肉下校正程度100%100%100%100%針頭大小27-gauge30-gauge30-gauge18-gauge瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第12頁瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第13頁注射器上追蹤識別標(biāo)簽瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第14頁15歐洲市場有注射填充產(chǎn)品超出100種，瑞藍(lán)(Restylane)占市場超出50%份額瑞藍(lán)(Restylane)系列產(chǎn)品其它產(chǎn)品瑞藍(lán)(Restylane)產(chǎn)品占美國注射填充產(chǎn)品市場70%份額市場份額瑞藍(lán)(Restylane)系列產(chǎn)品其它產(chǎn)品瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第15頁Source:AmericanSocietyforAestheticPlasticSurgery

瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第16頁中國市場填充劑產(chǎn)品比較產(chǎn)品主要成份維持時(shí)間材料起源上市情況瑞藍(lán)2交聯(lián)透明質(zhì)酸6-9個(gè)月鏈球菌發(fā)酵.12愛貝芙牛膠原+PMMA永久牛皮提取.9雙美豬膠原小于6個(gè)月豬皮提取.9逸美非交聯(lián)透明質(zhì)酸+羥丙基甲基纖維素納6個(gè)月鏈球菌發(fā)酵+棉花提取.11歐特萊&伊維蘭陽離子聚丙烯N，N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物（CPAM）9個(gè)月——化學(xué)合成已退市福瑞達(dá)交聯(lián)透明質(zhì)酸6-9個(gè)月鏈球菌發(fā)酵即將上市瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第17頁溝通相關(guān)瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第18頁瑞藍(lán)適應(yīng)癥靜態(tài)皺紋軟組織容量不足輕中度輪廓缺點(diǎn)皮膚缺水表現(xiàn)其它特殊要求瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第19頁衰老是美容需求原動力20瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第20頁面部年輕化方法除皺術(shù)肉毒素射頻瑞藍(lán)——三維二維瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第21頁二維到三維——理念革新除皺術(shù)和肉毒素只能處理平面上皺紋中年以后皮膚松弛是主要問題皮膚水含量隨透明質(zhì)酸衰減逐步下降皮膚衰老關(guān)鍵問題是皮下脂肪降低射頻可部分處理細(xì)小皺紋及皮膚松弛問題保持皮膚含水量及適當(dāng)表面張力瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第22頁發(fā)覺并處理用戶問題瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第23頁溝通標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)用戶類型決定項(xiàng)目依據(jù)組織容量丟失程度決定用量推薦劑量略大于實(shí)際需要量咨詢推薦和注射中推薦結(jié)合強(qiáng)調(diào)塑形功效，除皺為輔刺激客戶需求，適當(dāng)擴(kuò)大治療部位各種療法結(jié)合，確保療效考慮客戶承受能力瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第24頁關(guān)鍵詞最安全無過敏歐洲進(jìn)口，療效穩(wěn)定易塑降解可即形完全時(shí)消除瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第25頁流程控制瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第26頁禁忌癥和警告禁用于有嚴(yán)重過敏反應(yīng)病史患者。禁用于已注射永久性填充劑部位。曾經(jīng)注射過面部填充劑，但填充劑種類不明確部位禁止使用。凝血機(jī)制異?；颊撸蛟?周內(nèi)接收過血栓溶解劑、抗凝劑或血小板凝結(jié)抑制劑治療患者?；顒有云つw病、炎癥、感染及相關(guān)疾病部位，或其鄰近部位禁止使用。瑞藍(lán)2(Restylane)為一次性使用產(chǎn)品，禁止打開包裝后儲存，重新滅菌使用。切勿注射入血管。禁止將瑞藍(lán)2(Restylane)與其它產(chǎn)品混合后注射入人體，如混合麻醉藥等。假如包裝已破損，禁止使用。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第27頁臨床應(yīng)用注射流程確認(rèn)患者沒有禁忌癥適合治療者涂抹表面麻醉藥膏（需等候40分鐘）填寫知情同意書查詢產(chǎn)品真?zhèn)尾恋袈樽硭幐嗯臄z注射前照片注射治療（45°半臥位）單側(cè)治療結(jié)束后拍照治療結(jié)束前，請患者坐起觀察治療效果，根據(jù)患者要求即時(shí)補(bǔ)充注射雙側(cè)治療結(jié)束后，為患者拍照確認(rèn)復(fù)診時(shí)間，交代術(shù)后注意事項(xiàng)瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第28頁術(shù)后鎮(zhèn)痛處理注射后馬上用冰袋冷敷注射部位15分鐘，有利于緩解注射部位腫脹和不適感。假如上述癥狀仍未緩解，可重復(fù)冷敷，冷敷時(shí)間不宜過長,每次5至15分鐘。。瑞藍(lán)(Restylane)冰袋需冷藏，切勿冷凍瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第29頁注射后6小時(shí)內(nèi)請防止觸碰注射部位。注射6小時(shí)后，可使用清水清洗注射部位。在注射后局部腫脹和發(fā)紅消退之前，請注意：注射部位不應(yīng)暴露在高溫（如過分日曬、日光浴室或蒸汽?。蛔⑸洳课徊粦?yīng)暴露在極度嚴(yán)寒環(huán)境下（暴露于溫度在0oC以下環(huán)境時(shí)請帶口罩）；注射部位不可接收皮膚護(hù)理（比如注射部位面部按摩、面膜護(hù)理）。接收治療后一周內(nèi)不應(yīng)飲酒。術(shù)后注意事項(xiàng)瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第30頁不良反應(yīng)瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第31頁關(guān)于不良反應(yīng)多數(shù)不良反應(yīng)都為輕度注射后常見反應(yīng)，且會在短期內(nèi)自行緩解可能出現(xiàn)反應(yīng)包含以下一個(gè)或幾個(gè)：注射部位發(fā)紅、腫脹、疼痛、搔癢、瘀青或觸痛。多出現(xiàn)在注射當(dāng)日，于注射后3到7天內(nèi)自行緩解。嚴(yán)重不良反應(yīng)非常少見，當(dāng)前中國還未出現(xiàn)注射位點(diǎn)色素從容，發(fā)生率小于1:100,000。瑞藍(lán)產(chǎn)品意外注射入血管，可能出現(xiàn)注射部位壞死，發(fā)生率小于1:100,000。也有匯報(bào)稱有患者出現(xiàn)面部浮腫或者蕁麻疹，但無法確定是否因?yàn)樽⑸淙鹚{(lán)引發(fā)。發(fā)生率小于1:1,000,000。活組織檢驗(yàn)發(fā)覺有肉芽腫形成?？诜べ|(zhì)類固醇類藥品有效。發(fā)生率小于1:300,000。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第32頁透明質(zhì)酸酶（hyaluronidase）局部注射透明質(zhì)酸酶，可很快降解HA。消化1mlHA大約需要100單位HA酶消除HA，可使用150U/ml濃度制劑。軟化顆?；蛘呤切⊥黄?，可使用15U/ml或更低濃度制劑。注射后30分鐘起效。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第33頁瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第34頁35應(yīng)用篇瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第35頁慣用針法36瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第36頁瑞藍(lán)2(Restylane)在美國及歐盟國家應(yīng)用瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第37頁鼻唇溝注射后可有腫脹，并影響判斷。普通單側(cè)鼻唇溝注射量約0.5-2.0ml，無須過矯。鼻翼外側(cè)小三角區(qū)域加強(qiáng)注射?？捎蒙刃巍⒔徊嫘味鄬幼⑸?。有靜態(tài)紋者可分層注射，注意按摩均勻注射后需要用膠布固定2天。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第38頁鼻唇溝瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第39頁鼻唇溝瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第40頁眉間紋抬頭紋首選肉毒素治療有靜態(tài)紋者配合使用充填劑真皮深層及皮下層注射眉間部普通需0.5ml劑量，一條橫貫整個(gè)額部抬頭紋需0.5-1.0ml。對于伴發(fā)有眉間凹陷者，可同時(shí)做眉間皮下充填，以豐滿眉間。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第41頁面部皺紋淺皺紋最好聯(lián)合使用激光、肉毒素、充填劑。深皺紋使用充填劑效果很好，多用點(diǎn)狀和線狀注射技術(shù)。眉間紋和抬頭紋首選肉毒素治療，皺紋過深才使用充填劑。魚尾紋應(yīng)少許注射，為防止產(chǎn)生結(jié)節(jié)，該部位務(wù)必結(jié)合肉毒素治療。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第42頁額、眉間紋HA+Botox瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第43頁額紋瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第44頁唇部皺紋短線狀注射，上唇淺皺紋可聯(lián)合非剝脫點(diǎn)陣激光和肉毒素。坐位或者仰臥位均可，注射時(shí)注意和患者交流。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第45頁豐唇沿唇線注射于真皮深層和皮下層，進(jìn)針點(diǎn)最好位于干唇黏膜，旁開唇線1-2mm。以唇珠為注射重點(diǎn)注射層次位于粘膜和肌肉之間上下唇總量普通在0.5ml左右對于人中不顯患者，能夠做人中部真皮深層線條狀注射0.1-0.3ml注射到口輪匝肌內(nèi)可引發(fā)結(jié)節(jié)或連續(xù)疼痛瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第46頁瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第47頁瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第48頁豐唇瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第49頁豐顳部皮下層或骨膜淺層，防止注入血管；降低注射點(diǎn)，按摩推開；每側(cè)大約需要1-3ml；能夠分次注射，以防止注射過多。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第50頁眶瞼溝坐位注射骨膜淺層為主、淺層可注射微量；降低注射點(diǎn)，按摩推開；每側(cè)大約需要0.2-0.5ml；不可注射過淺，以免形成結(jié)節(jié)；盡可能分次注射，以防止注射過多。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第51頁眶瞼溝瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第52頁瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第53頁瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第54頁眶顴區(qū)“蘋果肌”眶下方倒三角區(qū)域不豐滿甚至凹陷注射層次較深，取坐位，在三角區(qū)中部分1-3點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)狀注射，普通每側(cè)0.5-1ml，注意此三角區(qū)上邊稍下方深部是眶下孔，應(yīng)防止針頭刺入此部位而誤傷眶下血管神經(jīng)。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第55頁瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第56頁蘋果肌瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第57頁豐頦頦部正中最下點(diǎn)處進(jìn)針，大部分充填劑注射至骨膜淺層。為了做微小調(diào)整，可將少許充填劑注射至真皮深層。普通使用0.5-1.0ml。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第58頁隆頦瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第59頁注射后3天隆頦注射前注射后3個(gè)月瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第60頁隆鼻以鼻根部隆起為主；能夠從鼻尖進(jìn)針，一針法注射；注射至骨膜淺層或深筋膜層；注射后膠布粘貼固定；普通使用量為0.5-1.0ml。瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第61頁隆鼻瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第62頁注射前隆鼻注射后即時(shí)注射后3個(gè)月瑞藍(lán)注射基礎(chǔ)培訓(xùn)第63頁耳垂在耳垂前后皮膚層中間注射