手足口病的防治與護理

手足口病防治與護理—

山西醫(yī)科大學汾陽學院付麗麗李佳媛手足口病的防治與護理第1頁手足口病(HFMD)

疾病概述治療護理預防

手足口病的防治與護理第2頁疾病概況手足口病(HFMD)

1958年首先由Robinson報道,是嬰兒和兒童一個常見傳染性疾病。是由腸道病毒引發(fā),其中柯薩奇病毒A16型是較常見一個,另外柯薩奇病毒A其它株或腸道病毒EV-71型也可引發(fā)手足口病。

（一）定義手足口病的防治與護理第3頁（二）流行病學特征患者及帶毒者糞一口或呼吸道飛沫傳輸,接觸傳輸5歲以下嬰幼兒傳輸路徑易感人群傳染源手足口病的防治與護理第4頁（三）臨床表現(xiàn)

皰疹

以手足口、口腔和臀部等部位出現(xiàn)皰疹或破潰成潰瘍?yōu)樘卣?/p>

少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性馳緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎

發(fā)燒

多數(shù)在38℃左右。部分可有咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀手足口病的防治與護理第5頁判別皮疹含有“四不像”，不像蚊蟲咬、藥品疹、口唇牙齦皰疹、水痘；及“不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤”“四不”特征以手掌、足底、臀部及大腿兩側(cè)多見,開始為幾個至十幾個斑丘疹,橢圓形,直徑2~4mm,后轉(zhuǎn)為皰疹。普通2~3d后開始吸收,7天左右皰疹消退,愈后無瘢痕或色素覺著?？谇话捳罘植加陬a黏膜、舌邊、牙齦以及硬腭等處,易破潰成潰瘍。手足口病的防治與護理第6頁手足口病的防治與護理第7頁(四)診療1.腸道病毒(CoxA16、EV71等)特異性核酸檢測陽性。2.分離出判定為CoxA16、EV71或其它可引發(fā)手足口病腸道病毒。3.急性期與恢復期血清CoxA16、EV716或其它可引發(fā)手足口病腸道病毒中和抗體有4倍以上升高。手足口病的防治與護理第8頁3lian素材治療手足口病治療當前主要為：●使用抗病毒藥品，如廣譜抗病毒藥利巴韋林、阿昔洛韋等，其中利巴韋林氣霧劑效果很好，系局部用藥，直接使用到患病部位，安全有效，對兒童副作用小。●保持局部清潔，防止細菌繼發(fā)感染；對破潰處，可用金霉素魚肝油以減輕疼痛及促使糜爛面早日愈合。

手足口病的防治與護理第9頁3lian素材●確?；純河凶銐蛐菹?，若小兒有發(fā)燒時，多喝水，體溫大于38.5℃也可口服退熱藥。

●因口腔有糜爛，小兒吃東西困難時，能夠給易于消化清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防止引發(fā)疼痛而拒食，定時讓患兒用溫水沖漱口腔。手足口病的防治與護理第10頁護理辦法消毒隔離皮膚護理飲食護理口腔護理心理護理護理預防并發(fā)癥手足口病的防治與護理第11頁

1.消毒隔離手足口病主要傳輸方式為糞口路徑和呼吸道傳輸,做好消毒隔離,防止交叉感染十分必要。固定一房間專門收治手足口病患兒,與其它病種患兒及健康兒童隔離。保持室內(nèi)清潔,空氣流通,溫度適宜手足口病的防治與護理第12頁

醫(yī)生護士診療護理每位患兒后,消毒雙手,預防交叉感染。指導家長接觸患兒前,替患兒更換尿布,處理糞便,接觸呼吸道分泌物,唾液后均要洗手并妥善處理污物。對患兒出院床單元,病房物品,兒童各種用具玩具等應做好終末消毒處理。手足口病的防治與護理第13頁2.皮膚護理患兒衣服、被褥要經(jīng)常更換,確保清潔。衣著要舒適、柔軟,床鋪平整干燥,盡可能降低對皮膚各種刺激。剪短指甲,必要時包裹患兒雙手,預防抓破皮疹，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石洗劑;臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔,防止皮疹感染。嬰幼兒禁止使用尿不濕,可選擇柔軟舒適棉織品尿布。手足口病的防治與護理第14頁3.口腔護理

患兒會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等,要保持口腔清潔,加強口腔護理。每次進食前后,囑患兒用溫水或生理鹽水漱口,對不會漱口患兒,能夠用棉簽蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。已經(jīng)有潰瘍者,禁食冰涼辛辣刺激食物,給予思密達或錫類散涂擦,以消炎止疼保護口腔粘膜促進潰瘍愈合。流涎患兒給予使用頸圍以保持頸部及前胸清潔干燥。手足口病的防治與護理第15頁4.飲食護理患兒因發(fā)燒、口腔皰疹潰瘍,胃口較差,不愿進食,宜給患兒進高蛋白、高營養(yǎng)、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶,雞蛋湯,菜粥等。少食多餐,多喝溫開水,食物宜溫涼、無刺激性。禁食冰涼、辛辣、過咸或酸等刺激性食物以免刺激破潰口腔粘膜。對于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者,要給予補液,及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。喂食速度宜慢,盡可能降低摩擦。手足口病的防治與護理第16頁5.心理護理因為患者多是獨生兒女,加上曾有死亡病例報道,患兒家長比較擔心和恐慌,醫(yī)護人員要給予相關心理疏導,以得到患兒和家長信任和配合。在護理過程中,依據(jù)患兒性格特點,做好心理護理,要用溫和態(tài)度,愛護體貼患兒,消除患兒陌生感和恐懼感,保持情緒穩(wěn)定,防止哭鬧,爭取配合治療,早日康復。手足口病的防治與護理第17頁

6.親密觀察病情改變,預防并發(fā)癥發(fā)生

①觀察體溫改變?；純阂虬l(fā)燒精神和體力都很差,應臥床休息以降低體力消耗,同時注意營養(yǎng)及液體補充。溫在38.5℃以下者給予散熱,多喝溫開水,洗溫水浴等物理降溫,體溫超出38.5℃者,應適當降溫。降溫方法有:溫水擦浴和頭部冷敷;口服布洛芬混懸液,并勉勵患兒多飲水,煩躁不安者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥鈉和水和氯醛灌腸等。手足口病的防治與護理第18頁②神智情況:觀察是否嗜睡,意識含糊,昏睡,昏迷。③呼吸系統(tǒng):觀察呼吸節(jié)律,頻率改變,是否口唇紫紺,是否口吐白色,粉紅色或血性泡沫痰及肺部羅音。④神經(jīng)系統(tǒng):觀察精神狀態(tài),是否頭痛,嘔吐,抽搐,肌張力下降,腦膜刺激征等。⑤循環(huán)系統(tǒng):觀察是否面色蒼白,心率加緊,四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺,肝腫大,血壓升高或降低。

手足口病的防治與護理第19頁預防一、做好疫情匯報各級醫(yī)療機構一旦發(fā)覺手足口病病例后要及時填寫傳染病匯報卡，并及時上報上一級疾病預防控制中心，做到早發(fā)覺、早診療、早治療，同時要對疫點及時采取預防辦法，以預防疾病蔓延。手足口病的防治與護理第20頁預防二、做好相關人群體檢工作。小學、托幼機構等重點單位要做好兒童晨間和午間體檢工作，發(fā)覺疑似病人，應及時進行隔離和治療。

手足口病的防治與護理第21頁預防三、相關人群要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣家長和老師要經(jīng)常對兒童玩具進行消毒，不要讓孩子吃手或啃咬玩具，不讓孩子與他人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，以防止病從口入