人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座

一、生命體征內(nèi)容:體溫呼吸血壓脈搏意識(shí)（神志）人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第1頁(yè)二、主要性:判定生命活動(dòng)是否存在，質(zhì)量怎樣。對(duì)疾病及時(shí)診療與治療提供主要依據(jù)。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第2頁(yè)三、提醒語(yǔ):生命體征平穩(wěn)不等于人體就沒(méi)有病，有很多病不影響生命體征。生命體征異常亦不等于有嚴(yán)重疾病或有生命危險(xiǎn)，但應(yīng)親密觀察病情改變。生命體征嚴(yán)重異常，必定是疾病重或有生命危險(xiǎn)，需要及時(shí)診治或搶救。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第3頁(yè)四、講解目標(biāo):不但是了解生命體征主要性，更主要是要及時(shí)發(fā)覺(jué)異常并明確病因，作出診療及時(shí)處理，但生命體征只是疾病主征之一，正確診療還需結(jié)合臨床伴隨癥狀與體征及輔助檢驗(yàn)方能作出正確診療。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第4頁(yè)第一、體溫:體溫概念：就是指人體內(nèi)部溫度。正常溫度：腋溫：36-37口溫36.3-37.2肛溫36.5-37.7正常體溫維持體溫調(diào)整中樞調(diào)控。神經(jīng)和體液原因使產(chǎn)熱和散熱相對(duì)平衡人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第5頁(yè)第一、體溫:體溫異常：發(fā)燒分三度:1低37.3-38度2中38.1-39度3高39.1-41度低溫：低于36度，如低溫環(huán)境，體弱，休克，甲低。發(fā)燒病因：感染性：各種病原體。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第6頁(yè)第一、體溫:非感染性：1、無(wú)菌性組織損傷或壞死，亦稱吸收熱1、機(jī)械性，物理性，化學(xué)性。如手術(shù)內(nèi)出血，燒傷等2、一些疾病如癌，白血病，淋巴病，甲亢，溶血反應(yīng)，藥品反應(yīng)等。2、體溫調(diào)整中樞功效失常：亦稱中樞性發(fā)燒：如腦出血，腦外傷，中暑等。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第7頁(yè)第一、體溫:對(duì)發(fā)燒疾病怎樣診療：（一）、依據(jù)熱型：

1、稽留熱：39-40度，24小時(shí)波動(dòng)不超1度，連續(xù)數(shù)日或數(shù)周如大葉肺炎，傷寒等。

2、弛張熱：又稱敗血癥熱或消耗熱，39度以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍超2度如敗血癥，提醒：不一樣發(fā)燒性疾病含有不一樣熱型，依據(jù)熱型有利于對(duì)發(fā)燒病因診療，但必須注意：人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第8頁(yè)第一、體溫:因?yàn)榭股貜V泛應(yīng)用及時(shí)控制感染或因解熱藥或糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可使一些疾病特征性熱型變得不經(jīng)典或是不規(guī)則熱。熱型也與個(gè)體反應(yīng)強(qiáng)弱相關(guān)，如老年人，體質(zhì)虛弱，免疫功效低下等。（二）依據(jù)伴隨癥狀

發(fā)燒伴寒戰(zhàn)：肺炎，敗血癥，腎盂腎炎，膽囊炎。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第9頁(yè)第一、體溫:發(fā)燒伴淋巴結(jié)腫大：傳單，淋巴結(jié)結(jié)核，白血病，轉(zhuǎn)移癌，淋巴癌.發(fā)燒伴肝脾大：傳單，肝炎，白血病。發(fā)燒伴皮膚黏膜出血：流行性出血熱，敗血癥，肝炎肝硬化，白血病，再障。發(fā)燒伴昏迷：流腦，乙腦，腦出血，中暑。（三）依據(jù)輔助檢驗(yàn)。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第10頁(yè)第二、呼吸:正常人呼吸頻率16-20次/分，呼吸與脈搏比4:1.男性和兒童：腹式呼吸為主女性：胸式呼吸為主。男女通常表現(xiàn)為混合式呼吸.呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣為主動(dòng)，呼氣為被動(dòng)。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第11頁(yè)第二、呼吸:一、呼吸強(qiáng)度改變（一）、增強(qiáng)：運(yùn)動(dòng)后代謝性酸中毒，呼吸道部分堵塞（二）、減弱：慢阻肺，胸膜積液，呼吸肌麻痹，堿中毒，肺炎，胸膜炎。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第12頁(yè)第二、呼吸:二、呼吸快慢改變（一）、深大：代謝性酸中毒（二）、淺快：肺炎，胸膜炎。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第13頁(yè)第第二、呼吸:三、呼吸節(jié)律改變（一）、潮式呼吸：淺慢，深快，淺慢，暫停（二）、間停呼吸：呼吸數(shù)次，停數(shù)秒

與潮式呼吸不一樣是該呼吸節(jié)律和深度大致相等。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第14頁(yè)第二、呼吸:三、呼吸節(jié)律改變提醒：呼吸節(jié)律改變均表示呼吸中樞興奮性將低，臨床潮式呼吸多見(jiàn)，而間斷呼吸則提醒病情更嚴(yán)重，常見(jiàn)于呼吸停頓出現(xiàn)，二者多見(jiàn)于中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及一些中毒，巴比妥中毒。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第15頁(yè)第二、呼吸:四、呼吸困難病因（一）、肺源性：1、吸氣性：由喉氣管及支氣管狹窄或梗阻引發(fā)伴干咳及哮喘，重者出現(xiàn)“三凹征”見(jiàn)于喉，氣管，支氣管炎癥水腫，痙攣，異物，腫痛等。2、

呼氣性：由肺組織彈性減弱，小支氣管痙攣或狹窄所至，伴哮鳴音，濕啰音，如支氣管哮喘性支氣管炎，慢阻肺。3、混合型：見(jiàn)于肺炎，肺不張，胸腔積液。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第16頁(yè)第二、呼吸:四、呼吸困難病因（二）心源性：心衰：主要是在心衰，呼吸困難是最早癥狀，變現(xiàn)為陣發(fā)性，多在夜間睡眠中發(fā)生，主要是肺淤血和肺組織彈性減弱，肺毛細(xì)血管氣體交換受到障礙右心衰呼吸困難是體循環(huán)淤血。（三)中毒性：酸中毒，藥品中毒，中毒性感染性休克。（四）血源性：如重度貧血。（五）神經(jīng)精神性：顱腦疾病，癔病。（六）結(jié)合伴隨狀與輔助檢驗(yàn)作出診療。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第17頁(yè)第三、血壓:血壓正確測(cè)量。血壓正確標(biāo)準(zhǔn)：

1、收縮壓＜120mmhg

2、舒張壓＜80mmhg

3、正常高值：收縮壓120-139mmhg，

舒張壓80-89mmhg。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第18頁(yè)第三、血壓:血壓正確測(cè)量。收縮壓舒張壓一級(jí)高血壓140-159mmhg90-99mmhg二級(jí)高血壓

160-179mmhg100-109mmhg三級(jí)高血壓

≥180mmhg≥110mmhg

提醒：臨床上絕大多數(shù)高血壓為原發(fā)性高血壓，約占95％，少數(shù)人為繼發(fā)性，見(jiàn)于腎病，腎動(dòng)脈狹窄，顱內(nèi)壓增高，甲亢，腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)腫瘤。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第19頁(yè)低血壓第三、血壓:低于90/60mmhg，見(jiàn)于休克，心梗，心衰，失血性休克，嚴(yán)重貧血，重度貧血，重度脫水，極度衰弱。人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第20頁(yè)第四、脈搏:（一）正常脈搏：成人平靜狀態(tài)下60-100次/分，平均72次/分，兒童90次/分，嬰兒130次/分，日間較快，夜間睡眠時(shí)較慢，餐后，活動(dòng)后或情緒激動(dòng)是增快。（二）異常增快：發(fā)燒，甲亢，心衰，休克，心肌炎等。一、脈搏人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第21頁(yè)第四、脈搏:（三）異常減慢：顱壓增高，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，二級(jí)以上房室傳導(dǎo)阻滯，甲低。（四）脈率少于心率：正常人二者相等，心率失常時(shí)如:房顫，期前收縮等，因?yàn)椴糠中牟隽窟^(guò)少使周圍動(dòng)脈不能產(chǎn)生搏動(dòng)，則脈率少于心率。脈搏人體生命體征對(duì)疾病診斷的重要性專家講座第22頁(yè)第四、脈搏:節(jié)律：期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯，脈率不整可出現(xiàn)二聯(lián)脈，三聯(lián)脈或脈搏脫漏，房顫時(shí)脈搏完全無(wú)規(guī)律。脈擔(dān)心度：動(dòng)脈硬化時(shí)高似彈琴。脈