皮膚科總論專題知識(shí)講座專家講座

皮膚性病學(xué)贛南醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院皮膚科葉小英皮膚科總論專題知識(shí)講座第1頁(yè)一.皮膚科地位外國(guó)幽默皮膚科醫(yī)生三大好處沒(méi)有急診，很輕松不會(huì)死人，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)永遠(yuǎn)好不了，病人一輩子都要求你。皮膚科總論專題知識(shí)講座第2頁(yè)二.皮膚科優(yōu)勢(shì)病源豐富投入少，產(chǎn)出大。效率高，確診率高。皮膚科總論專題知識(shí)講座第3頁(yè)三.皮膚科范圍經(jīng)典皮膚科皮膚美容科皮膚外科皮膚科總論專題知識(shí)講座第4頁(yè)四、怎樣學(xué)好皮膚病學(xué)形象入手，看圖識(shí)字識(shí)字看圖，理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際實(shí)踐～認(rèn)識(shí)～再實(shí)踐～再認(rèn)識(shí)皮膚科總論專題知識(shí)講座第5頁(yè)皮膚性病學(xué)總論重點(diǎn)皮膚結(jié)構(gòu)皮疹形態(tài)學(xué)：原發(fā)疹、繼發(fā)疹外用藥劑型及使用標(biāo)準(zhǔn)皮膚科總論專題知識(shí)講座第6頁(yè)皮膚性病總論內(nèi)容第一章皮膚解剖學(xué)組織學(xué)第二章皮膚組織病理學(xué)第三章皮膚生理功效第四章皮膚病癥狀與診療第五章皮膚病治療小結(jié)皮膚科總論專題知識(shí)講座第7頁(yè)第一章皮膚的解剖學(xué)、組織學(xué)皮膚科總論專題知識(shí)講座第8頁(yè)皮膚起源外胚層

神經(jīng)節(jié)腦、脊髓及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

眼（視網(wǎng)膜）及其它

神經(jīng)板外胚層

神經(jīng)節(jié)、感覺(jué)神經(jīng)及末梢

神經(jīng)嵴眼球、真皮內(nèi)及其它黑素細(xì)胞

表皮內(nèi)黑素細(xì)胞

基底細(xì)胞

表皮及毛根鞘

棘細(xì)胞

毛發(fā)

體表外胚層原始上皮胚芽細(xì)胞皮脂腺皮膚從屬器

頂泌汗腺

小汗腺胚芽細(xì)胞小汗腺

乳腺及其它

中胚層真皮、皮下組織、血管、淋巴管、肌肉皮膚科總論專題知識(shí)講座第9頁(yè)皮膚位于體表，是機(jī)體最大器官皮膚面積約1.5m2～2m2(新生兒約為0.21m2)占體重16％厚度約0.5～4mm(不包含皮下脂肪)其中表皮厚約0.1mm皮膚解剖學(xué)皮膚科總論專題知識(shí)講座第10頁(yè)表皮真皮皮下組織皮膚皮膚科總論專題知識(shí)講座第11頁(yè)表皮結(jié)構(gòu)

鏈接到真皮鏈接到小結(jié)皮膚科總論專題知識(shí)講座第12頁(yè)角朊細(xì)胞(Keratinocytes)角：指角質(zhì)朊：蛋白、多肽之意。

角朊細(xì)胞即可產(chǎn)生角蛋白細(xì)胞。最新稱為：角質(zhì)形成細(xì)胞依據(jù)形態(tài)分為：角質(zhì)細(xì)胞、粒細(xì)胞、棘細(xì)胞、基底細(xì)胞皮膚科總論專題知識(shí)講座第13頁(yè)角朊細(xì)胞

胞漿內(nèi)充滿張力原纖維（角蛋白），細(xì)胞間有橋粒連接。皮膚科總論專題知識(shí)講座第14頁(yè)樹(shù)枝狀細(xì)胞(dendritcCells)

表皮內(nèi)一些不含角蛋白、有突起細(xì)胞，統(tǒng)稱樹(shù)枝狀細(xì)胞。包含：黑素細(xì)胞(melanocytes)朗格漢斯細(xì)胞(langerhan’scells)默克爾細(xì)胞(Merkelcells)皮膚科總論專題知識(shí)講座第15頁(yè)

黑素細(xì)胞(melanocytes):起源于外胚葉神經(jīng)嵴，位于基底細(xì)胞之間或其下，HE染色切片上胞漿透明。皮膚科總論專題知識(shí)講座第16頁(yè)黑素細(xì)胞模式圖黑素小體含有黑素顆粒角朊細(xì)胞樹(shù)枝中黑素小體皮膚科總論專題知識(shí)講座第17頁(yè)電鏡下黑素細(xì)胞含黑素小體，無(wú)角蛋白，無(wú)橋粒。Ⅱ皮膚科總論專題知識(shí)講座第18頁(yè)不一樣部位、不一樣年紀(jì)，其黑素細(xì)胞數(shù)量不一樣，但不一樣人種之間黑素細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)則無(wú)差異。皮膚科總論專題知識(shí)講座第19頁(yè)人類膚色為會(huì)么會(huì)有黃、黑、白？

這是因?yàn)楹谒丶?xì)胞內(nèi)特有酪氨酸酶活性不一樣，造成不一樣人種角朊細(xì)胞內(nèi)黑素質(zhì)與量顯著不一樣。不一樣人種角朊細(xì)胞內(nèi)黑素小體大小存在形式分布黑種人棕種人較大單個(gè)基底層、棘層和顆粒層黃種人白種人較小聚集僅見(jiàn)于基底層皮膚科總論專題知識(shí)講座第20頁(yè)郎格漢斯細(xì)胞(Langerhan’scells)LC散布于棘層上部，電鏡下無(wú)張力原纖維，可見(jiàn)Bibeck顆粒(格罕顆粒)。完整Bibeck顆粒如網(wǎng)球拍狀，普通所見(jiàn)主要是“桿”。皮膚科總論專題知識(shí)講座第21頁(yè)LC起源于骨髓，屬巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，含有攝取、加工、遞呈抗原功效。LC能表示許多抗原，CD6是LC標(biāo)志抗原。ATP酶染色是最慣用LC顯示方法。皮膚科總論專題知識(shí)講座第22頁(yè)電鏡下見(jiàn)到一個(gè)與LC相同，但找不到Bibeck顆粒細(xì)胞，過(guò)去稱未定型細(xì)胞(indeterminatecells)，此種細(xì)胞CD6陽(yáng)性，現(xiàn)認(rèn)為是一個(gè)未攝取抗原LC。皮膚科總論專題知識(shí)講座第23頁(yè)默克爾細(xì)胞(Merkelcell)位于有毛皮膚毛盤，光鏡下看不到，電鏡下特征為神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，屬于APUD細(xì)胞(amineprecursoruptakeanddecarboxylation)。

皮膚科總論專題知識(shí)講座第24頁(yè)早先發(fā)覺(jué)Merkel細(xì)胞為一個(gè)感覺(jué)細(xì)胞。近年研究認(rèn)為這種細(xì)胞在誘導(dǎo)神經(jīng)末梢,立毛肌等皮膚從屬器形成中含有主要作用。皮膚科總論專題知識(shí)講座第25頁(yè)角質(zhì)層(stratumcorneum)透明層（stratumlucidum）顆粒層(stratumgranulosum)棘層(pricklecelllayer)基底層(basalcelllayer)表皮細(xì)胞分層皮膚科總論專題知識(shí)講座第26頁(yè)角層由扁平無(wú)核已死亡細(xì)胞組成，面部約15層，掌跖部有100余層透明層僅見(jiàn)于掌跖粒層由1－3層扁平或菱形細(xì)胞組成，胞漿內(nèi)充滿粗大透明角質(zhì)顆粒棘層細(xì)胞呈多角形，共4－8層基層為生發(fā)層,細(xì)胞呈長(zhǎng)柱狀或立方形皮膚科總論專題知識(shí)講座第27頁(yè)二、真皮真皮可分為乳頭層與網(wǎng)狀層，兩層間無(wú)明確界限。主要為纖維成份，還有細(xì)胞、基質(zhì)成份。纖維成份包含膠原纖維、彈力纖維、網(wǎng)狀纖維。皮膚科總論專題知識(shí)講座第28頁(yè)三、皮膚真-表皮連接表皮與真皮經(jīng)過(guò)基底膜相連接，表皮內(nèi)無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是由真皮毛細(xì)血管透過(guò)基底膜帶供給。皮膚科總論專題知識(shí)講座第29頁(yè)

四、皮膚從屬器毛發(fā)（hair）指（趾）甲（nail）大汗腺（apocrinesweatgland）小汗腺（eccrinegland）皮脂腺（sebaceousgland）皮膚科總論專題知識(shí)講座第30頁(yè)皮膚科總論專題知識(shí)講座第31頁(yè)皮膚科總論專題知識(shí)講座第32頁(yè)皮膚科總論專題知識(shí)講座第33頁(yè)指甲皮膚科總論專題知識(shí)講座第34頁(yè)皮膚血管皮膚科總論專題知識(shí)講座第35頁(yè)第四章皮膚病的癥狀與診斷皮膚科總論專題知識(shí)講座第36頁(yè)第一節(jié)皮膚病癥狀主觀癥狀客觀癥狀

皮膚科總論專題知識(shí)講座第37頁(yè)主觀癥狀癢：為皮膚病最常見(jiàn)癥狀。當(dāng)前對(duì)癢形成機(jī)理尚不十分清楚，普通認(rèn)為是痛閾下刺激。其它癥狀：疼痛、灼熱、感覺(jué)異常。感覺(jué)障礙：無(wú)主觀癥狀但有客觀癥狀。全身癥狀：發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、疲憊等，主要見(jiàn)于急性或較廣泛皮膚病。皮膚科總論專題知識(shí)講座第38頁(yè)客觀癥狀：皮疹（lesions）原發(fā)疹(primarylesions)

繼發(fā)疹(secondarylesions)皮膚科總論專題知識(shí)講座第39頁(yè)原發(fā)疹(primarylesions)斑疹(Macules)丘疹(Papules)水皰(vesicles)膿皰(pustules)結(jié)節(jié)(nodules)囊腫(Cysts)風(fēng)團(tuán)(wheal)皮膚科總論專題知識(shí)講座第40頁(yè)1.斑疹(Macules)為不足皮膚顏色改變，既不高起也不凹限。>1cm稱斑片。紅斑--真皮內(nèi)血管充血或毛細(xì)血管擴(kuò)張紫癜--出血，較大者稱瘀斑。色素從容斑--色素增加。色素減退斑--色素降低。皮膚科總論專題知識(shí)講座第41頁(yè)皮膚科總論專題知識(shí)講座第42頁(yè)2.丘疹(Papules)為高于皮面<1cm實(shí)質(zhì)性隆起。由真皮內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)或增生(表、真皮)所致。皮膚科總論專題知識(shí)講座第43頁(yè)斑塊（plaque)較大或由多數(shù)丘疹融合而成扁平、隆起。直徑大于1cm損害稱斑塊。皮膚科總論專題知識(shí)講座第44頁(yè)3.水皰(vesicles)高于皮面，含漿液皮疹，大于1厘米者稱大皰(bullas)。皮膚科總論專題知識(shí)講座第45頁(yè)4.膿皰(pustules)

同水皰，但皰液中有較多白細(xì)胞，內(nèi)容混濁。皮膚科總論專題知識(shí)講座第46頁(yè)5.囊腫(Cysts)

位于真皮深層或皮下組織空腔性損害。觸診時(shí)有囊性感，內(nèi)容為液體或半固體。皮膚科總論專題知識(shí)講座第47頁(yè)6.風(fēng)團(tuán)(wheal)皮膚限局性水腫性隆起。為真皮淺層血管擴(kuò)張、血清滲出所致。發(fā)生快，消失快，不留痕跡。皮膚科總論專題知識(shí)講座第48頁(yè)7.結(jié)節(jié)(nodules)

較丘疹大而深限局性、實(shí)質(zhì)性隆起稱結(jié)節(jié)。皮膚科總論專題知識(shí)講座第49頁(yè)腫瘤（tumor)

教材中將比結(jié)節(jié)大隆起稱為腫瘤。腫瘤這一名稱不妥，大結(jié)節(jié)普通為腫瘤，但小結(jié)節(jié)，甚至丘疹、斑疹也能夠是腫瘤。若用包塊，可能都不會(huì)不了解，而且只限于形態(tài)描述，未予定性。皮膚科總論專題知識(shí)講座第50頁(yè)原發(fā)疹(primarylesions)斑疹(Macules)丘疹(Papules)水皰(vesicles)膿皰(pustules)結(jié)節(jié)(nodules)囊腫(Cysts)風(fēng)團(tuán)(wheal)斑丘疹丘皰疹斑塊斑片、紫癜、瘀斑皮膚科總論專題知識(shí)講座第51頁(yè)繼發(fā)疹(Secondarylesions)鱗屑(scales)痂(crusts)糜爛(erosions)潰瘍(ulcers)皸裂(fissures）萎縮(atrophy）苔蘚樣變(Lichenification）皮膚科總論專題知識(shí)講座第52頁(yè)1.鱗屑(scales)

皮膚上灰白色干燥角質(zhì)碎屑稱鱗屑。正常皮膚有少許鱗屑。病理情況下，表皮細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)?；蚪腔^(guò)程障礙，角質(zhì)層細(xì)胞未完全角化而過(guò)早脫落，形成大量鱗屑，另外，水皰干涸后也形成鱗屑。皮膚科總論專題知識(shí)講座第53頁(yè)2.痂(crusts)滲出液、血液、膿液、壞死組織及藥品等干燥而成物質(zhì)。該患者面部為皮脂形成痂。皮膚科總論專題知識(shí)講座第54頁(yè)3.糜爛(erosions)

潰瘍(ulcers)糜爛：表皮缺損。潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下。皮膚科總論專題知識(shí)講座第55頁(yè)4.皸裂(fissures)深達(dá)真皮皮膚線狀裂隙。系因?yàn)槠つw干燥，炎性浸潤(rùn)或角化過(guò)分而失去彈性，再加上摩擦、牽拉而形成裂口。皮膚科總論專題知識(shí)講座第56頁(yè)5.苔蘚樣變

(Lichenification)皮紋加深加寬，皮丘大而厚肥厚性斑塊，狀似有紋理皮革。與長(zhǎng)久搔抓相關(guān)。皮膚科總論專題知識(shí)講座第57頁(yè)6.萎縮(atrophy)皮膚退行性變而造成皮膚變薄。分表皮萎縮、真皮萎縮。皮膚科總論專題知識(shí)講座第58頁(yè)

其它浸漬(maceration)抓痕（excoriation）瘢痕(scar)皮膚科總論專題知識(shí)講座第59頁(yè)第二節(jié)皮膚病診療病史體檢試驗(yàn)室檢驗(yàn)皮膚科總論專題知識(shí)講座第60頁(yè)一、病史要尤其注意過(guò)敏史職業(yè)史家族史自覺(jué)癥狀(有、無(wú)、癢、痛等)性接觸史。皮膚科總論專題知識(shí)講座第61頁(yè)要尤其注意皮疹下述特點(diǎn)。部位：一些皮膚病有一定好發(fā)部位，如痤瘡主要見(jiàn)于面部，四肢皮損勿需考慮痤瘡。形態(tài)：是斑疹還是丘疹、水皰、膿皰、潰瘍，還是其它疹形。分布：對(duì)稱否排列：線狀、簇集、播散等二、查體皮膚科總論專題知識(shí)講座第62頁(yè)大小數(shù)目色澤質(zhì)地表面狀態(tài)局部感覺(jué)皮疹描述皮膚科總論專題知識(shí)講座第63頁(yè)三、試驗(yàn)室檢驗(yàn)組織病理免疫病理本身抗體真菌鏡檢及培養(yǎng)性病相關(guān)檢驗(yàn)皮膚科總論專題知識(shí)講座第64頁(yè)第五章皮膚病的治療整體出發(fā)，內(nèi)外聯(lián)絡(luò)早診早治，預(yù)防為主局部全身，中西結(jié)合皮膚科總論專題知識(shí)講座第65頁(yè)第一節(jié)外用藥療法外用藥品治療在皮膚病治療中占有主要地位，合理選擇、使用外用藥是治療皮膚病主要伎倆，所以這一部分與前面所講皮疹，為皮膚病學(xué)總論重點(diǎn)。皮膚科總論專題知識(shí)講座第66頁(yè)一、外用藥性質(zhì)：1、止癢劑：慣用有以下幾類：1)刺激止癢藥：經(jīng)過(guò)揮發(fā)散熱、清涼、局部刺激并興奮中樞神經(jīng)而止癢。有薄荷腦、樟腦、石炭酸、1－2％水楊酸。皮膚科總論專題知識(shí)講座第67頁(yè)2)麻醉劑：經(jīng)過(guò)抑制感覺(jué)神經(jīng)未梢止癢，有5％苯唑卡因、1％達(dá)可羅寧、3％奴夫卡因等。3)抗組胺藥：經(jīng)過(guò)拮抗組胺，減輕局部炎癥滲出而止癢，1－3％苯海拉明。皮膚科總論專題知識(shí)講座第68頁(yè)4)焦油類藥：止癢機(jī)制尚不十分清楚，可能是經(jīng)過(guò)對(duì)局部產(chǎn)生輕度刺激及對(duì)真皮中炎癥消除而止癢，有：煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆油等，這類藥濃度3－5％。5)皮質(zhì)類固醇激素：可能是經(jīng)過(guò)抗炎而止癢。如：恩膚霜、膚輕松、去炎松等。皮膚科總論專題知識(shí)講座第69頁(yè)有刺激作用止癢劑禁用于有充血、腫脹、滲出急性炎癥。皮膚科總論專題知識(shí)講座第70頁(yè)這類藥能使水腫消退、滲出減輕、炎癥緩解。慣用有：3％硼酸、1％鞣酸、3－5％醋酸鋁、0.5％硫酸鋅等。主要用于以滲出及水腫為主急性炎癥。機(jī)理：①凝固、沉淀組織蛋白，使血管收縮。②使腺體分泌降低。

2、收斂劑皮膚科總論專題知識(shí)講座第71頁(yè)3、角質(zhì)松解劑含有軟化角質(zhì)，促進(jìn)脫屑作用。這類藥品濃度均較高，用于鱗屑為主慢性損害。慣用有5－15％水楊酸10－20％焦油類20－40％尿素0.1-0.3％維甲酸等。皮膚科總論專題知識(shí)講座第72頁(yè)4、角質(zhì)促成劑這類藥能使角化異常皮損恢復(fù)正常角化作用機(jī)理：①促使真皮小血管、淋巴管收縮、浸潤(rùn)細(xì)胞消散。②恢復(fù)表皮正常角化。按作用強(qiáng)弱排列為：0.5％蒽林>1:0芥子氣>2－5％水楊酸>1－5％焦油類>5％硫磺等主要用于角化不良皮膚病皮膚科總論專題知識(shí)講座第73頁(yè)5、抗菌劑慣用：0.2-0.5％呋喃西林、0.1-1％雷佛奴爾、0.5％洗必泰等。青霉素等性質(zhì)不穩(wěn)定藥及一些易引發(fā)過(guò)敏抗菌素不宜作用外用藥。皮膚科總論專題知識(shí)講座第74頁(yè)6、抗真菌劑5％水楊酸、2－5％碘、1％咪康唑、1－2龍膽紫(白色念珠菌)。皮膚科總論專題知識(shí)講座第75頁(yè)7、殺蟲(chóng)劑10-20％硫黃r－666(芥靈霜)新劑型皮膚科總論專題知識(shí)講座第76頁(yè)8、皮質(zhì)類固醇激素含有顯著抗炎作用。膚輕松、0.025-0.1%去炎松等。地塞米松不易透皮吸收，是最弱外用皮質(zhì)激素皮膚科總論專題知識(shí)講座第77頁(yè)二、外用藥劑型慣用外用藥劑型有：溶液、粉劑、洗劑、油劑、酊劑、乳劑、糊膏、軟膏、涂膜劑、凝膠劑、二甲基亞砜及氮酮等。皮膚科總論專題知識(shí)講座第78頁(yè)1.溶液(solution)藥品溶于水中,如3％硼酸溶液含有清潔、引流、消炎、止癢、止痛作用，適合用于有水腫、滲出急性炎癥.使用方法：濕敷、涂擦、洗滌等。皮膚科總論專題知識(shí)講座第79頁(yè)2.粉劑(powder)各種藥品粉未混合而成，如痱子粉。有止癢、保護(hù)、消炎作用，適合用于呈紅斑、丘疹急性炎癥，一日屢次撲用。有糜爛。滲液及多毛處不用。皮膚科總論專題知識(shí)講座第80頁(yè)3.洗劑(Lotion)不溶性粉末混合于水中，粉水百分比約3：7，如爐甘石洗劑。作用同粉劑，另外有散熱、清涼作用。適應(yīng)癥、使用方法、注意等項(xiàng)同粉劑。皮膚科總論專題知識(shí)講座第81頁(yè)4.油劑(0i1)藥品溶于或混于植物油或石臘油中，如氧化鋅油，含有保護(hù)和消炎作用.適合用于糜爛、潮紅、滲液少者。1日2－3次，皮膚科總論專題知識(shí)講座第82頁(yè)5.酊劑(tincture)藥品溶于酒精中如止癢酊.含有止癢作用.用于無(wú)糜爛、破損淺表皮膚病損，1日2－3次。皮膚科總論專題知識(shí)講座第83頁(yè)6.乳劑(emulsion)也叫霜?jiǎng)桥R床應(yīng)用最多劑型，系油脂類與水在乳化劑作用下形成半固態(tài)基質(zhì)，將藥品混于其中即為乳劑，分O/W和W/O兩型，臨床主要用O/W型。如安他敏霜.含有保護(hù)、消炎、清涼作用，可用于急、慢性皮損，易為病人接收，滲出性病變不用。皮膚科總論專題知識(shí)講座第84頁(yè)7.糊膏(Paste)大量粉末與油脂混合而成(普通粉與油脂1：1)。如鋅氧糊膏(氧化鋅25g，滑石粉25g，凡士林50g)。有少許吸液、潤(rùn)滑、散熱作用，用于丘疹、亞急性損害，1日1－2次.滲液多，長(zhǎng)毛處不用。皮膚科總論專題知識(shí)講座第85頁(yè)8.軟膏(Ointment)藥品加入軟膏基質(zhì)中，如10％硼酸軟膏.保護(hù)創(chuàng)面、潤(rùn)滑及使藥品滲透較深部位，用于慢性、亞急性病變，1日1－2次.炎癥猛烈及滲液損害不一樣。皮膚科總論專題知識(shí)講座第86頁(yè)9.涂膜劑(plastic)藥品加于成膜材料中，如利福平涂膜劑.有消炎、促進(jìn)藥品滲透作用，適合用于無(wú)滲出病變.急性炎癥，滲液處不用。皮膚科總論專題知識(shí)講座第87頁(yè)10.凝膠劑(gel)透明固體、半固體、膠質(zhì)分散劑，涂后干燥成膜固于皮膚.有吸收作用，適合用于亞急性、慢性損害。皮膚科總論專題知識(shí)講座第88頁(yè)11.二甲基亞砜

dimethylsulfoxide,DMSF）及氮酮為非油性有機(jī)溶劑，溶解性強(qiáng)，能使藥品滲透指（趾）甲。用于慢性損害。DMSF用70%，氮酮用2%。皮膚科總論專題知識(shí)講座第89頁(yè)三.外用藥使用標(biāo)準(zhǔn)視病選藥擇期定型掌握濃度正確施用皮膚科總論專題知識(shí)講座第90頁(yè)1、視病選藥：即依據(jù)診療選擇不一樣藥品，如:真菌感染－－-抗真菌藥過(guò)敏性疾患－－抗組胺藥皮膚科總論專題知識(shí)講座第91頁(yè)2、擇期定型依據(jù)不一樣病期選不一樣劑型。急性炎癥亞急性炎癥慢性炎癥

皮膚科總論專題知識(shí)講座第92頁(yè)不一樣劑型適用范圍急性炎癥無(wú)滲液粉劑、洗劑滲液多溶液(濕敷)亞急性炎癥糜爛、少許滲液糊膏、油劑丘疹乳劑、洗劑、軟膏、糊膏慢性炎癥浸潤(rùn)肥厚軟膏、乳劑苔蘚化軟膏、酊劑、乳劑皮膚科總論專題知識(shí)講座第93頁(yè)3、掌握濃度：一些外用藥常因其濃度不一樣，治療作用出現(xiàn)很大差異，如水楊酸1－2％止癢劑2－5％角質(zhì)促成劑5－10％角質(zhì)松解劑20％以上腐蝕劑。皮膚科總論專題知識(shí)講座第94頁(yè)4、正確施用：為防止外用藥不良反應(yīng)，普通先用作用較溫和，濃度較低藥品，這對(duì)過(guò)敏體質(zhì)、小兒、女性面部等尤為主要，另外，應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)交待使用方法,注意事項(xiàng)，如疥瘡治療。皮膚科總論專題知識(shí)講座第95頁(yè)其它需要考慮方面還有:病情部位氣候價(jià)格等皮膚科總論專題知識(shí)講座第96頁(yè)第二節(jié)全身用藥慣用藥有以下幾類：抗組織胺藥抗真菌藥抗病毒藥抗生素糖皮質(zhì)類固醇激素皮膚科總論專題知識(shí)講座第97頁(yè)一、抗組織胺藥H1受體拮抗劑嗜睡：撲爾敏、酮替酚、賽庚啶、苯海拉明、非那根不透過(guò)血腦屏障：西替利嗪、息斯敏、克敏、特非那丁H2受體拮抗劑：甲氰咪呱、雷尼替丁H1+H2受體拮抗劑：多慮平H3受體拮抗劑

皮膚科總論專題知識(shí)講座第98頁(yè)二、抗真菌藥抗生素：灰黃霉素、制霉菌素、二性霉素B唑類：克霉唑、酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑丙酰胺類：特比奈芬皮膚科總論專題知識(shí)講座第99頁(yè)三、抗病毒藥無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷類：對(duì)皰診病毒有高度選擇性和很強(qiáng)抑制作用。

阿西洛韋、萬(wàn)乃洛韋、法西洛韋、噴西洛韋（麗珠克毒星麗珠威明竹欣麗珠風(fēng)）唑類：利巴韋林（病毒唑）生物制劑：干擾素皮膚科總論專題知識(shí)講座第100頁(yè)四、抗生素四環(huán)素簇：四環(huán)素、美滿霉素大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素喹諾酮類：左旋氧氟沙星皮膚科總論專題知識(shí)講座第101頁(yè)五、糖皮質(zhì)類固醇激素制劑等效劑量mg半衰期(分鐘)短效氫化可松2090中效可松1630強(qiáng)松560強(qiáng)松龍