老年糖尿病特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

老年糖尿病特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)第1頁(yè)/共33頁(yè)

老年糖尿病特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

糖尿病小組第七次活動(dòng)第2頁(yè)/共33頁(yè)典型病例分析患者，男，83歲，因冠心病、腦血管病等入院治療3年，生命體征穩(wěn)定，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，肌力3級(jí)。既往有高血壓、糖尿病史30余年。糖尿病足已控制。藥物控制血糖不理想：空腹近兩年2.9——~mmol/L

近三月4.5——27.8mmol/L

近一周6.8——17mmol/L飲食習(xí)慣：隨意、無(wú)規(guī)律、沒(méi)有控制飲食的概念活動(dòng)范圍：床上——椅子上（每天）——走廊（3-5次/年）

個(gè)人行為：以自我為中心；治療、護(hù)理依從性極差第3頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)第4頁(yè)/共33頁(yè)

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、掌握老年糖尿病的定義及特點(diǎn)；2、了解老年糖尿病的主要危險(xiǎn)因素；3、重點(diǎn)掌握老年糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)及治療原則。第5頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病

老年糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝性疾病中常見(jiàn)的終生性疾病。老年糖尿病患者包括：

60歲以后患糖尿病的患者

60歲以前已經(jīng)患糖尿病的患者第6頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病的特點(diǎn)患病率高癥狀不典型并發(fā)癥多多器官功能損害常見(jiàn)易發(fā)生低血糖治療上更需要家屬的配合第7頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病的主要危險(xiǎn)因素遺傳傾向衰老超重或肥胖飲食因素體力活動(dòng)減少其他第8頁(yè)/共33頁(yè)常規(guī)檢查項(xiàng)目

名稱最低檢測(cè)頻率檢測(cè)項(xiàng)目眼2年散瞳的眼底檢查—視力腎1年尿蛋白測(cè)定足1年臨床神經(jīng)學(xué)和血管檢查血壓每次就診休息5分鐘后測(cè)量坐姿血壓脂代謝1年血脂血糖控制6個(gè)月糖化血紅蛋白A1c第9頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病的防治原則控制高血糖糾正代謝紊亂，防止各種并發(fā)癥嚴(yán)防低血糖發(fā)生第10頁(yè)/共33頁(yè)糖尿病的綜合治療

營(yíng)養(yǎng)治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療糖尿病監(jiān)測(cè)糖尿病的教育和心理治療第11頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)1、控制體重在合理范圍；2、盡可能使血糖達(dá)到和保持在正常范圍；3、血脂、血壓控制在最佳狀態(tài)；4、預(yù)防急性并發(fā)癥（嚴(yán)重低血糖或高血糖）5、預(yù)防和延緩慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展；6、保證營(yíng)養(yǎng)需求，改善提高生活質(zhì)量。第12頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)1、控制體重在合理范圍；超重或肥胖者：首先要控制體重不再增長(zhǎng)，在此基礎(chǔ)上，緩慢減少體重5%~10%。體重過(guò)低者則應(yīng)適當(dāng)增加體重第13頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)2、盡可能使血糖達(dá)到和保持在正常范圍；通過(guò)調(diào)整生活方式膳食攝入體力活動(dòng)配合降糖藥物、胰島素第14頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)3、血脂、血壓控制在最佳狀態(tài)；飲食運(yùn)動(dòng)藥物第15頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)4、預(yù)防急性并發(fā)癥嚴(yán)重低血糖

嚴(yán)重高血糖第16頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)5、預(yù)防和延緩其他慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展；心血管疾?。ǜ哐獕?、脂代謝紊亂）

腎臟疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病第17頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)6、保證營(yíng)養(yǎng)需求，改善提高生活質(zhì)量。平衡膳食基礎(chǔ)，選擇多樣化食物。糾正飲食誤區(qū)，接近正常人飲食。第18頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療原則

1、合理控制總能量

2、合理供給營(yíng)養(yǎng)素

3、合理安排餐次第19頁(yè)/共33頁(yè)1、合理控制總能量成年糖尿病患者能量供給（kcal/kg）糖尿病患者的能量供給表第20頁(yè)/共33頁(yè)第21頁(yè)/共33頁(yè)2、合理供給營(yíng)養(yǎng)素1）蛋白質(zhì)老年人的蛋白質(zhì)合成代謝減慢，分解代謝增加衰老使腎小球數(shù)目減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，加之糖尿病引起腎臟微血管病變，需要限制蛋白質(zhì)以減輕受損腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)的供給要根據(jù)腎功能來(lái)定

第22頁(yè)/共33頁(yè)2、合理供給營(yíng)養(yǎng)素2）脂肪質(zhì)和量是關(guān)鍵

國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)：第23頁(yè)/共33頁(yè)2、合理供給營(yíng)養(yǎng)素3）糖類一般占總能量的50%～60%左右結(jié)合脂肪供給量綜合考慮GI、GL可作為選擇食物參考依據(jù)。

第24頁(yè)/共33頁(yè)第25頁(yè)/共33頁(yè)第26頁(yè)/共33頁(yè)2、合理供給營(yíng)養(yǎng)素4）膳食纖維可溶性膳食纖維具有調(diào)節(jié)血糖改善葡萄糖耐量。正常人每1000kcal的能量提供12.6克的膳食纖維。糖尿病患者的膳食纖維攝入量應(yīng)不低于或略高于普通人群，但老年人要依其胃腸道的耐受能力而定。

第27頁(yè)/共33頁(yè)2、合理供給營(yíng)養(yǎng)素5）微量營(yíng)養(yǎng)素

應(yīng)盡可能做到膳食營(yíng)養(yǎng)全面均衡，從食物中獲取微量營(yíng)養(yǎng)素；多種因素造成老年人膳食不平衡，微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，膳食不足時(shí)需額外補(bǔ)充。第28頁(yè)/共33頁(yè)3、合理安排餐次

少量多餐定時(shí)定量食物多樣第29頁(yè)/共33頁(yè)老年糖尿病

治療、護(hù)理中應(yīng)注意的問(wèn)題

1、強(qiáng)調(diào)個(gè)體治療方案2、科學(xué)制定控制目標(biāo)3、定期評(píng)價(jià)治療效果4、配合運(yùn)動(dòng)心理指導(dǎo)

第30頁(yè)/共33頁(yè)總結(jié)老年的糖尿病年齡大，病程長(zhǎng)，并存疾病多，在護(hù)理工作中，關(guān)心體貼病人，建立良好護(hù)患關(guān)系取得患者信任。合理調(diào)整膳食，給予醫(yī)學(xué)常識(shí)指導(dǎo)。對(duì)合并其他