肌張力障礙的治療方法

肌張力障礙的治療方法第1頁(yè)/共16頁(yè)肌張力障礙的治療方法

第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科第2頁(yè)/共16頁(yè)肌張力障礙的分類第3頁(yè)/共16頁(yè)依據(jù)肌張力障礙的發(fā)生部位，可分為局限性、節(jié)段性、偏身性和全身性。一般而言，發(fā)病年齡越早，癥狀可能越嚴(yán)重，波及身體其他部位的可能性也越大。發(fā)病年齡越大，肌張力障礙越可能保持其局灶性。第4頁(yè)/共16頁(yè)局限性：局限性肌張力障礙指肌張力障礙只影響到軀體的一部分，如痙攣性斜頸、書(shū)寫(xiě)痙攣、眼瞼痙攣、口-下頜肌張力障礙等。第5頁(yè)/共16頁(yè)節(jié)段性：節(jié)段性肌張力障礙累及一個(gè)以上相鄰部位，如Meige綜合征（眼、口和下頜），一側(cè)上肢加頸部，雙側(cè)下肢等。第6頁(yè)/共16頁(yè)偏身性：累及一側(cè)身體時(shí)稱偏側(cè)肌張力障礙，一般由對(duì)側(cè)大腦半球病變所致。第7頁(yè)/共16頁(yè)全身性：全身性肌張力障礙，累及至少一個(gè)節(jié)段，加上一個(gè)以上其他部位。第8頁(yè)/共16頁(yè)第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院治療肌張力障礙

病例一則第9頁(yè)/共16頁(yè)韓先生，今年29歲，家在河南，因“雙上肢不自主運(yùn)動(dòng)5年”，為求進(jìn)一步治療，特于今年5月份特前來(lái)第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院腦外科門(mén)診，門(mén)診以“肌張力障礙”之診斷收入院，功能神經(jīng)外科王學(xué)廉主任醫(yī)師為其診治。第10頁(yè)/共16頁(yè)自08年開(kāi)始，韓先生無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口吃，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力差，情緒不穩(wěn)，稍煩躁。后來(lái)感雙手指伸不開(kāi)，逐漸發(fā)展至雙上肢不自主運(yùn)動(dòng)，手指靈活度差，平衡差，肌張力高。先后給予中藥、針灸、西藥（激素、氯氮平）等治療無(wú)明顯效果。第11頁(yè)/共16頁(yè)曾在上海XX醫(yī)院就診，考慮“運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損”，給予口服卡馬西平、安坦效果不明顯。韓先生曾每年兩次行神經(jīng)干細(xì)胞移植，最后一次為今年1月。治療后癥狀改善不明顯。此次癥狀表現(xiàn)為右上肢屈曲強(qiáng)直，雙上肢不自主活動(dòng)，雙手掌指能伸開(kāi)，拿東西不準(zhǔn)確，走路不穩(wěn)，會(huì)摔跤?？诜奥认跷縻泵咳赵缤砀?/4片，自訴對(duì)肌張力稍有效。第12頁(yè)/共16頁(yè)術(shù)后經(jīng)過(guò)積極治療，韓先生病情平穩(wěn)，身體和精神日益康復(fù)。術(shù)后腦起搏器開(kāi)機(jī)調(diào)控，經(jīng)過(guò)數(shù)次參數(shù)調(diào)整，當(dāng)參數(shù)調(diào)整到最佳數(shù)值，韓先生頸部及雙上肢痙攣、不自主活動(dòng)較前有好轉(zhuǎn)。出院時(shí)，韓先生精神、食納、睡眠可，大小便無(wú)異，傷口愈合良好。第13頁(yè)/共16頁(yè)【溫馨提示】第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院治療肌張力障礙的最佳術(shù)式——腦深部電刺激術(shù)(DBS)：DBS可以有效地緩解肌張力障礙，改善患者癥狀。而且DBS具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)組織無(wú)永久性損害，尤其適用于腦發(fā)育尚未完全的兒童患者。

可單側(cè)手術(shù)，也可雙側(cè)同時(shí)植入電極刺激。第14頁(yè)/共