影響家兔血壓的因數(shù)專家講座

1影響家兔血壓原因

影響家兔血壓的因數(shù)第1頁2【目標(biāo)和原理】神經(jīng)調(diào)整壓力感受性反射（減壓反射）體液調(diào)整腎上腺素（AD）去甲腎上腺素（NE）乙酰膽堿（ACh）影響家兔血壓的因數(shù)第2頁31.1材料1.1.1

動(dòng)物家兔體重2.5～3.0kg，雌雄不拘。1.1.2器材RM6240微機(jī)生物信號(hào)處理系統(tǒng)（成都儀器廠）、血壓換能器。1.材料和方法影響家兔血壓的因數(shù)第3頁41.1.3藥品試劑20%尿酯（烏拉坦）肝素鈉3.腎上腺素4.去甲腎上腺素5.乙酰膽堿影響家兔血壓的因數(shù)第4頁5手術(shù)操作：1.麻醉：烏拉坦

5ml/kg

指標(biāo):（1）瞳孔縮小、角膜反射消失（2）四肢松弛（3）呼吸深慢（4）夾捏反應(yīng)減弱或消失影響家兔血壓的因數(shù)第5頁6進(jìn)針位置遠(yuǎn)心端近心端慢！耳緣靜脈耳廓耳廓背面影響家兔血壓的因數(shù)第6頁7影響家兔血壓的因數(shù)第7頁8影響家兔血壓的因數(shù)第8頁92.固定：

仰臥位，前肢交叉固定，繩子穿過門牙。3.手術(shù)：（1）頸正中切口：

5-7㎝左右，鈍性分離皮下組織暴露氣管。（2）氣管插管：型切口影響家兔血壓的因數(shù)第9頁10甲狀軟骨氣管雙重結(jié)扎固定軟骨環(huán)氣管插管型切口影響家兔血壓的因數(shù)第10頁11圖氣管插管術(shù)示意圖-示氣管切口影響家兔血壓的因數(shù)第11頁12圖氣管插管術(shù)示意圖-示固定插管影響家兔血壓的因數(shù)第12頁13（3）分離雙側(cè)迷走神經(jīng)、頸總動(dòng)脈

最粗--迷走神經(jīng)較粗--交感神經(jīng)最細(xì)--減壓神經(jīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)：先神經(jīng)后血管先細(xì)神經(jīng)后粗神經(jīng)先分清減壓神經(jīng)再破壞頸總動(dòng)脈鞘影響家兔血壓的因數(shù)第13頁14壓力換能器三通開關(guān)使用三不通三者相通動(dòng)脈插管壓力換能器影響家兔血壓的因數(shù)第14頁15換能器與插管相通用于測(cè)血壓換能器與空氣相通用于注射肝素影響家兔血壓的因數(shù)第15頁16迷走神經(jīng)左右右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈近心端遠(yuǎn)心端動(dòng)脈夾夾閉雙重結(jié)扎固定結(jié)扎減壓神經(jīng)交感神經(jīng)影響家兔血壓的因數(shù)第16頁17頸總動(dòng)脈插管、迷走、交感、減壓神經(jīng)分離影響家兔血壓的因數(shù)第17頁18影響家兔血壓的因數(shù)第18頁19迷走神經(jīng)影響家兔血壓的因數(shù)第19頁20減壓神經(jīng)影響家兔血壓的因數(shù)第20頁21（4）左頸總動(dòng)脈插管：

*動(dòng)脈插管充滿肝素*遠(yuǎn)心端結(jié)扎，近心端用動(dòng)脈夾夾閉。

*在結(jié)扎線下方斜45度剪一小口，插入動(dòng)脈插管。*雙重結(jié)扎固定。遠(yuǎn)心端結(jié)扎（線留長）雙重結(jié)扎固定動(dòng)脈夾夾閉近心端影響家兔血壓的因數(shù)第21頁22第1步：遠(yuǎn)心端結(jié)扎第2步：近心端用動(dòng)脈夾夾閉動(dòng)脈套管上固定圈第3步：剪V型切口第4步：插動(dòng)脈套管頸總動(dòng)脈插動(dòng)脈套管影響家兔血壓的因數(shù)第22頁23遠(yuǎn)心端結(jié)扎近心端用動(dòng)脈夾夾閉遠(yuǎn)心端結(jié)扎近心端用動(dòng)脈夾夾閉動(dòng)脈套管固定影響家兔血壓的因數(shù)第23頁24影響家兔血壓的因數(shù)第24頁25影響家兔血壓的因數(shù)第25頁26觀察項(xiàng)目：1、描記正常血壓波形：影響家兔血壓的因數(shù)第26頁27一級(jí)波:心搏波,由心室舒縮引發(fā)

掃描速度快影響家兔血壓的因數(shù)第27頁28二級(jí)波:呼吸波,由呼吸運(yùn)動(dòng)引發(fā)

掃描速度慢影響家兔血壓的因數(shù)第28頁29三級(jí)波:不常出現(xiàn),與心血管中樞擔(dān)心性相關(guān)

影響家兔血壓的因數(shù)第29頁30一級(jí)波二級(jí)波三級(jí)波家兔動(dòng)脈血壓波形

影響家兔血壓的因數(shù)第30頁312、夾閉右頸總動(dòng)脈夾閉右頸總動(dòng)脈：5"～10"動(dòng)脈夾夾閉右頸總動(dòng)脈影響家兔血壓的因數(shù)第31頁323、牽拉左頸總動(dòng)脈牽拉左頸總動(dòng)脈：5"～10"動(dòng)脈夾夾閉右頸總動(dòng)脈影響家兔血壓的因數(shù)第32頁33連續(xù)單刺激強(qiáng)度6V頻率100Hz4、刺激減壓神經(jīng)（中樞端）影響家兔血壓的因數(shù)第33頁34連續(xù)單刺激強(qiáng)度10V頻率100Hz5、刺激迷走神經(jīng)（外周端）影響家兔血壓的因數(shù)第34頁356、觀察藥品對(duì)血壓影響（1）AD0.1ml/kg（2）NE0.1ml/kg（3）ACH0.1ml/kg（從耳緣靜脈給藥）影響家兔血壓的因數(shù)第35頁36注意事項(xiàng)1.壓力換能器應(yīng)與兔心臟位置相平。2.減壓神經(jīng)很細(xì)，應(yīng)注意保護(hù)；試驗(yàn)中應(yīng)經(jīng)常添加生理鹽水以防干燥。3.靜脈注射藥品應(yīng)盡快把藥品推入血管內(nèi)。4.試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意比較每項(xiàng)試驗(yàn)處理前后血壓改變。影響家兔血壓的因數(shù)第36頁37試驗(yàn)結(jié)束結(jié)扎頸總動(dòng)脈，拔出動(dòng)脈插管，處死動(dòng)物清洗導(dǎo)管和手術(shù)器械，注意動(dòng)脈夾清點(diǎn)手術(shù)器械清掃衛(wèi)生影響家兔血壓的因數(shù)第37頁38正常血壓夾閉頸總動(dòng)脈脈刺激減壓神經(jīng)中樞端注射去甲腎上腺素注射乙酰膽堿結(jié)果(results) 影響家兔血壓的因數(shù)第38頁39⒈刺激減壓神經(jīng)影響家兔血壓的因數(shù)第39頁402.傳入神經(jīng)竇神經(jīng)→舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)兔:減壓神經(jīng)3.神經(jīng)中樞

延髓1.頸A竇、主A弓壓力感受性反射適宜刺激—血液對(duì)動(dòng)脈壁機(jī)械牽張影響家兔血壓的因數(shù)第40頁414.傳出神經(jīng)心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)5.效應(yīng)器

心臟、血管影響家兔血壓的因數(shù)第41頁42減壓反射效應(yīng)BP頸A竇主A弓壓力感受器竇N、主動(dòng)脈N傳入中樞機(jī)制心輸出量外周阻力交感縮血管擔(dān)心心交感擔(dān)心心迷走擔(dān)心心率(+)血管心臟(+)(-)(-)BP生理意義：監(jiān)視血壓波動(dòng)穩(wěn)定血壓影響家兔血壓的因數(shù)第42頁432.夾閉右頸總動(dòng)脈

夾閉右頸總動(dòng)脈→頸動(dòng)脈竇壓力感受器刺激↓→神經(jīng)沖動(dòng)↓→延髓心血管中樞：心迷走中樞擔(dān)心性↓、心交感中樞擔(dān)心性↑、交感縮血管中樞擔(dān)心性↑→心率↑、心輸出量↑、外周血管阻力↑→血壓↑影響家兔血壓的因數(shù)第43頁443.牽拉左頸總動(dòng)脈

牽拉左頸總動(dòng)脈→壓力感受器發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)↑→延髓心血管中樞：心迷走中樞擔(dān)心性↑、心交感中樞擔(dān)心性↓、交感縮血管中樞擔(dān)心性↓→心率↓、心輸出量↓、外周血管阻力↓→血壓↓影響家兔血壓的因數(shù)第44頁454.刺激減壓神經(jīng)心率減慢、血壓下降。分析：刺激減壓神經(jīng)→傳入神經(jīng)沖動(dòng)↑→孤束核↑→延髓心血管交感中樞↓，心迷走中樞↑→心率減慢、血壓下降。影響家兔血壓的因數(shù)第45頁465.刺激迷走神經(jīng)刺激迷走神經(jīng)→迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿→乙酰膽堿與心臟細(xì)胞膜上M受體結(jié)合→心臟負(fù)變性作用（心臟收縮力↓、心率↓、心傳導(dǎo)速度↓）→心輸出量↓→血壓↓影響家兔血壓的因數(shù)第46頁475.刺激迷走神經(jīng)——心率減慢、血壓下降。分析：刺激兔右側(cè)迷走神經(jīng)外周端，副交感纖維興奮，釋放Ach，后者與心肌細(xì)胞膜上M受體結(jié)合，使竇房結(jié)細(xì)胞在復(fù)極過程中K+外流增加，使最大復(fù)極電位絕對(duì)值增大,自動(dòng)去極速度減慢；使竇房結(jié)自律性降低，心率減慢;同時(shí)Ca2+內(nèi)流降低，心肌收縮力減弱，造成心輸出量降低，血壓降低。影響家兔血壓的因數(shù)第47頁48腎上腺素（AD，α、β受體激動(dòng)劑）AD興奮心臟β1受體→心肌收縮性↑、傳導(dǎo)↑、心率↑→心輸出量↑→血壓↑骨骼肌肝臟β2受體強(qiáng)心劑影響家兔血壓的因數(shù)第48頁49去甲腎上腺素（NE，α1、α2受體激動(dòng)劑）NE激動(dòng)血管α1受體→血管強(qiáng)烈收縮→外周阻力顯著↑→收縮壓升高同時(shí)舒張壓也顯著升高→血壓↑脈壓↓升壓藥影響家兔血壓的因數(shù)第49頁50

心肌細(xì)胞上腎上腺素受體以βl為主，血管平滑肌上普通α和β兩種受體都有分布。去甲腎上腺素主要激活α和βl受體。對(duì)全身血管普遍有收縮作用，使外周阻力增大，動(dòng)脈血壓升高。去甲腎上腺素對(duì)心直接作用是使心率加緊。但在整體內(nèi)因?yàn)槠淇s血管作用，使血壓升高，引發(fā)壓力感受器反射