直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座

提要患者類型治療關(guān)鍵問題來士普療效確切關(guān)于安全性問題直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第1頁臨床中最常見患者是哪一類？單純抑郁患者單純焦慮患者抑郁、焦慮癥狀共存患者直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第2頁臨床中共患抑郁焦慮病人多SteinMB,KirkP,PrabhuV,etal.Mixedanxiety-depressioninaprimary-careclinic.JAffectDisord1995;34:79–84

美國(guó)國(guó)家共病調(diào)查（NationalComorbiditySurvey）顯示，初級(jí)保健病人中僅有23%是單純抑郁或單純焦慮，其余均共患抑郁焦慮兩種疾病。直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第3頁抑郁關(guān)鍵癥狀/焦慮癥狀危害

發(fā)病年紀(jì)更小抑郁癥狀更重

自殺風(fēng)險(xiǎn)更高更多慢性疾病更低治療有效率

更高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)成本酒精依賴及藥品依賴發(fā)生率增高1Pollack.JClinPsychiatry;66(Suppl8):22–29

2Bandelow.DepressAnxiety;24:53–61抑郁關(guān)鍵癥狀/焦慮癥狀共存會(huì)帶來……直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第4頁關(guān)鍵癥狀是抑郁焦慮治療關(guān)鍵直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第5頁哪種藥品直擊抑郁關(guān)鍵癥狀？直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第6頁艾司西酞普蘭一周快速改進(jìn)抑郁關(guān)鍵癥狀抑郁障礙直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第7頁

艾司西酞普蘭1周快速改進(jìn)焦慮癥狀抑郁障礙直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第8頁艾司西酞普蘭治療抑郁比帕羅西汀起效早全部治療患者重度抑郁患者（MADRs≥35）Boulengeretal.CurrMedResOpin1331-1341抑郁障礙直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第9頁艾司西酞普蘭治療

抑郁關(guān)鍵癥狀/焦慮癥狀優(yōu)于帕羅西汀抑郁障礙直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第10頁艾司西酞普蘭對(duì)基線越重抑郁患者

完全緩解率比帕羅西汀優(yōu)勢(shì)越顯著艾司西酞普蘭20mg(n=228)帕羅西汀40mg(n=223)10≥32******完全緩解率(MADRS≤5)(%)據(jù)基線

蒙哥馬利總分區(qū)分02030405060708090100(n=374)All(n=451)≥34(n=272)≥36(n=171)≥38(n=100)≥40(n=50)********p<0.05,**p<0.01,***p<0.001,艾司西酞普蘭versus帕羅西汀,LOCF

Boulengeretal.CurrMedResOpin1331-1341抑郁障礙直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第11頁艾司西酞普蘭脫落率顯著低于帕羅西汀帕羅西汀20-40mg08％16％24％32％40％**艾司西酞普蘭10-20mg治療8周脫落率治療24周脫落率Kasperetal,EuropeanNeuropsychopharmacology()19,229–237

19％32％17％8％***抑郁障礙直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第12頁哪種藥品強(qiáng)效治療抑郁同時(shí)直擊焦慮癥狀？直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第13頁抑郁障礙

中國(guó)/美國(guó)/歐洲驚慌障礙

中國(guó)/歐洲社交焦慮障礙歐洲廣泛性焦慮障礙美國(guó)/歐洲MDD=5countriesMDD+PD=66countriesMDD+PD+SAD=17countriesMDD+PD+SAD+GAD=6countries來士普適應(yīng)癥（全球）MDD:重性抑郁（抑郁癥）GAD：廣泛性焦慮障礙SAD：社交焦慮障礙PTSD:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PD：驚慌障礙抑郁障礙

中國(guó)/美國(guó)/歐洲直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第14頁艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙

比帕羅西汀更有效Baldwinetal,BritishJournalofPsychiatry189:264-272*p<0.05vs撫慰劑**p<0.01vs撫慰劑

***p<0.001vs撫慰劑

#p<0.05vs帕羅西汀***************#*******#治療周調(diào)校后HAMA減分抑郁障礙GAD直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第15頁

艾司西酞普蘭治療社交焦慮障礙

優(yōu)于帕羅西汀

#與帕羅西汀比，有顯著性差異p<0.05##與帕羅西汀比，有顯著性差異p<0.0104812162024LOCF–70–60–50–30–40–20–100艾司西酞普蘭20mg

n=162帕羅西汀 40mg

n=166TreatmentweekAdjustedmeanchangefrombaselineinLSAStotalscore####Laderetal.DepressionandAnxiety;19:241-248Steinetal.IntClinPsychopharmacol,校正LSAS減分抑郁障礙SAD直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第16頁艾司西酞普蘭治療驚慌障礙比帕羅西汀更有效

－中國(guó)注冊(cè)上市研究

試驗(yàn)：－年，為期12周隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)

結(jié)論：艾司西肽普蘭治療驚慌障礙有效、安全，能夠減輕驚慌發(fā)作程度和發(fā)作頻度、改進(jìn)預(yù)期焦慮和回避行為，為開啟抗焦慮治療大門

提供了新鑰匙！驚慌障礙艾司西酞普蘭組帕羅西汀祖例數(shù)8786劑量5-20mg/d10-40mg/d有效率94%91%痊愈率87%80%舒良等，年北京大學(xué)第六醫(yī)院抑郁障礙PD直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第17頁艾司西酞普蘭治療強(qiáng)迫癥

優(yōu)于帕羅西汀Steinetal.CurrMedResOpin;23:701–711抑郁障礙OCD直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第18頁艾司西酞普蘭治療焦慮

依從性高于帕羅西汀

Bielskietal,AnnClinPsychiatry17（2）65－9抑郁障礙PDGADSADOCD直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第19頁國(guó)際最新抑郁焦慮指南顯示

艾司西酞普蘭安全性高于帕羅西汀直擊抑郁焦慮核心一舉兩得專家講座第20頁柳葉刀文件證實(shí)艾司西酞普蘭

療效和可接收度均優(yōu)于帕羅西汀AdaptedfromCiprianietal.Lancet;373(9665):746–758

(Source:Patricketal.JFamPract;58(7):365–369)OR=oddsratio,usingfluoxetineasthereferencemedication可接收性(OR)療效(OR)0.800.850.900.951.001.001.01.4氟伏沙明西酞普蘭安非他酮文拉法辛米氮平