瀉下藥主題知識(shí)講座

依據(jù)其藥性和功效不一樣可分為：攻下藥：大黃、芒硝、番瀉葉蘆薈潤(rùn)下藥：火麻仁、郁李仁峻下逐水藥：牽牛子、芫花、大戟、商陸、巴豆、甘遂瀉下藥主題知識(shí)講座第1頁(yè)1.瀉下作用2.利尿作用3.抗病原體4.抗炎作用5.抗腫瘤作用瀉下藥藥理作用主要包括以下幾方面：瀉下藥主題知識(shí)講座第2頁(yè)瀉下藥及其復(fù)方均能使腸蠕動(dòng)增加，含有不一樣程度瀉下作用，依據(jù)作用特點(diǎn)可分為刺激性瀉藥、容積性瀉藥及潤(rùn)滑性瀉藥。瀉下作用瀉下藥主題知識(shí)講座第3頁(yè)利尿作用一些瀉下藥含有較強(qiáng)利尿作用。瀉下藥主題知識(shí)講座第4頁(yè)抗病原體

一些瀉下藥及其有效成份，對(duì)各種致病菌、真菌、病毒有不一樣程度抑制作用。瀉下藥主題知識(shí)講座第5頁(yè)抗炎作用一些瀉下藥含有一定抗炎作用。瀉下藥主題知識(shí)講座第6頁(yè)抗腫瘤

大黃、蘆薈、商陸、芫花、大戟均含有抗腫瘤作用。瀉下藥主題知識(shí)講座第7頁(yè)芒硝大黃蘆薈番瀉葉

慣用藥品瀉下藥主題知識(shí)講座第8頁(yè)大黃瀉下藥主題知識(shí)講座第9頁(yè)

主要成份為：蒽醌類(lèi)衍生物，蒽醌類(lèi)以?xún)煞N形式存在，大部分與葡萄糖結(jié)合成蒽苷，其中蒽醌苷和雙蒽酮苷為大黃主要瀉下成分，以二蒽酮苷中番瀉苷A、B、C、D、E、F瀉下作用最強(qiáng)。少部分為游離形式苷元如大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素和大黃素甲醚。另外，大黃還含有大量鞣質(zhì)，多糖等。主要成份瀉下藥主題知識(shí)講座第10頁(yè)大黃藥理作用主要包括以下幾方面：瀉下作用胃黏膜保護(hù)利尿改進(jìn)腎功效保肝、利膽抗病原體免疫調(diào)整抗急性胰腺炎對(duì)血液系統(tǒng)作用抗炎、抗腫瘤抗氧化抗自由基瀉下藥主題知識(shí)講座第11頁(yè)成份：結(jié)合型蒽苷，其中以番瀉苷A作用最強(qiáng)。機(jī)理：1.大部分結(jié)合型蒽苷抵達(dá)大腸水解成苷元刺激腸黏膜及腸壁肌層內(nèi)神經(jīng)叢，促進(jìn)腸蠕動(dòng)產(chǎn)生致瀉作用。2.蒽酮具膽堿樣作用興奮平滑肌M受體，加緊腸蠕動(dòng)。3.大黃抑制Na+，K+－ATP酶，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸容積增大使腸蠕動(dòng)加緊。4.部分蒽苷自小腸吸收經(jīng)肝臟代謝成苷元，由血液或膽汁運(yùn)至大腸而發(fā)揮瀉下作用。大黃瀉下瀉下藥主題知識(shí)講座第12頁(yè)大黃對(duì)CCL4等所致試驗(yàn)性肝損傷有顯著保護(hù)作用，顯著降低ALT值，減輕肝細(xì)胞腫脹、變性和壞死等病理改變。保肝機(jī)理：大黃可促進(jìn)肝細(xì)胞RNA合成及肝細(xì)胞再生；刺激人體產(chǎn)生干擾素，抑制病毒繁殖；促進(jìn)肝臟血液循環(huán)；改進(jìn)微循環(huán)而產(chǎn)生保肝作用。利膽機(jī)理：大黃可疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管，促進(jìn)膽汁分泌，增加膽紅素排泄，促進(jìn)膽囊收縮，松弛奧狄氏括約肌，使膽汁排除量增加。保肝利膽大黃瀉下藥主題知識(shí)講座第13頁(yè)

大黃含有胃黏膜保護(hù)作用，能促進(jìn)胃黏膜PGE生成，增強(qiáng)胃腸黏膜屏障功效。大黃鞣質(zhì)對(duì)試驗(yàn)性胃潰瘍大鼠可降低胃液分泌量，降低胃液游離酸度。大黃素、蘆薈大黃素、大黃酚、大黃酸等對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌有抑制作用。大黃瀉下藥主題知識(shí)講座第14頁(yè)大黃可促進(jìn)急性胰腺炎模型動(dòng)物胰腺病理?yè)p傷恢復(fù)。大黃各種成份對(duì)各種胰酶有抑制作用，此種作用可減弱胰酶對(duì)胰腺細(xì)胞自我消化作用。大黃治療急性胰腺炎療效快速可靠，可預(yù)防糜蛋白酶或酒精誘發(fā)急性水腫型或出血壞死型胰腺炎發(fā)生發(fā)展。大黃瀉下藥主題知識(shí)講座第15頁(yè)大黃素、大黃酸、蘆薈大黃素灌胃給藥有顯著利尿作用。大黃可抑制腎髓質(zhì)Na+，K+－ATP酶活性，使Na+重吸收降低，排出增加。大黃對(duì)氮質(zhì)血癥和慢性神功效衰竭病人有治療作用，可顯著降低血中非蛋白氮，延遲緩性腎衰發(fā)展。大黃治療氮質(zhì)血癥機(jī)理：1.大黃瀉下作用使腸內(nèi)氨基酸吸收降低。2.大黃可使血中必需氨基酸升高，使蛋白質(zhì)合成增加；3.大黃抑制體蛋白分解從而降低BUN起源。4.促進(jìn)尿素和肌酐隨尿液排泄。5.抑制腎代償性肥大、步驟高代謝狀態(tài)。大黃瀉下藥主題知識(shí)講座第16頁(yè)

止血：大黃可促進(jìn)血小板黏附和聚集，利于血栓形成；可使血小板和纖維蛋白原含量增加，使凝血時(shí)間縮短；降低抗凝血酶Ⅲ活性；收縮受損局部血管，降低毛細(xì)血管通透性。D－兒茶素、沒(méi)食子酸為有效成份。改進(jìn)血液流變性：大黃可抑制Na+，K+－ATP酶活性，提升血漿滲透壓使組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血液稀釋?zhuān)瑥亩档脱耗甓取⒏倪M(jìn)微循環(huán)障礙。

降血脂：大黃所含蒽醌類(lèi)、兒茶素等化合物可使高脂模型動(dòng)物TC、TG、LDL、VLDL及過(guò)氧化脂質(zhì)顯著降低。大黃瀉下藥主題知識(shí)講座第17頁(yè)體外試驗(yàn)表明：大黃對(duì)各種致病菌、病毒、致病性真菌都有一定抑制作用。抑菌有效成份主要為大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素。抗病原體大黃瀉下藥主題知識(shí)講座第18頁(yè)抗炎：大黃局顯著抗炎作用，抗炎機(jī)理與抑制花生四烯酸代謝相關(guān)，大黃可抑制環(huán)氧化酶，使PGE合成降低，并抑制白三烯B4合成?？鼓[瘤：大黃對(duì)癌細(xì)胞代謝多個(gè)步驟有影響，可抑制癌細(xì)胞呼吸及氨基酸、糖代謝中間產(chǎn)物氧化和脫氫過(guò)程，還可抑制DNA、RNA及蛋白質(zhì)生物合成，而對(duì)宿主正常組織無(wú)顯著影響。大黃瀉下藥主題知識(shí)講座第19頁(yè)免疫調(diào)整：大黃可顯著提升感染模型動(dòng)物免疫功效，并在體內(nèi)含有誘生干擾素作用。但內(nèi)毒素血癥時(shí)大黃可顯著抑制內(nèi)毒素誘生巨噬細(xì)胞分泌細(xì)胞因子功效。大黃瀉下藥主題知識(shí)講座第20頁(yè)抗氧化大黃有一定去除自由基、抗氧化作用，是一個(gè)抗氧化劑能去除O2－和·OH，并能抑制·OH誘導(dǎo)小鼠肝臟勻漿上清液過(guò)氧化脂質(zhì)生成。大黃瀉下藥主題知識(shí)講座第21頁(yè)芒硝瀉下藥主題知識(shí)講座第22頁(yè)芒硝主要成份為：硫酸鈉（Na2SO4·10H2O），約占96％～98％，尚含少許硫酸鎂、硫酸鈣和氯化鈉等。主要成份瀉下藥主題知識(shí)講座第23頁(yè)芒硝藥理作用主要包括以下幾方面：瀉下作用其它藥理作用瀉下藥主題知識(shí)講座第24頁(yè)芒硝主要成份：硫酸鈉，口服后硫酸鈉水解產(chǎn)生大量硫酸根離子，不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，阻止腸腔內(nèi)水分吸收，致腸容積擴(kuò)大，腸腔擴(kuò)張，刺激腸壁引發(fā)腸蠕動(dòng)增加而致瀉。瀉下芒硝瀉下藥主題知識(shí)講座第25頁(yè)利膽：口服小劑量，可刺激小腸壺腹部，反射性地引發(fā)膽囊收縮，膽道括約肌松弛，故能促進(jìn)膽汁排出。利尿：4.3％無(wú)菌硫酸鈉靜脈注射，有利尿作用?？鼓[瘤：玄明粉可酸化腸內(nèi)環(huán)境，降低脫氧膽酸含量，抑制腸上皮細(xì)胞DNA合成，降低對(duì)致癌物地敏感性?？寡鬃饔茫?0％～25％硫酸鈉外敷可加緊淋巴循環(huán)，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞地吞噬功效，而含有抗炎作用。芒硝瀉下藥主題知識(shí)講座第26頁(yè)番瀉葉瀉下藥主題知識(shí)講座第27頁(yè)

含蒽醌衍生物及二蒽酮類(lèi)衍生物，主要成份為番瀉苷A、B、C、D、E、F，并含大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素等。主要成份瀉下藥主題知識(shí)講座第28頁(yè)番瀉葉藥理作用主要包括以下幾方面：瀉下、抗菌其它藥理作用瀉下藥主題知識(shí)講座第29頁(yè)瀉下：主要有效成份為番瀉苷A、B，其作用機(jī)制同大黃。抗菌：醇提取物對(duì)各種細(xì)菌有抑制作用，其水提物則僅對(duì)傷寒桿菌有效。番瀉葉瀉下藥主題知識(shí)講座第30頁(yè)止血：番瀉葉口服可增加血小板及纖維蛋白原，縮短凝血時(shí)間、血漿復(fù)鈣時(shí)間、凝血活酶時(shí)間及血塊收縮時(shí)間，有利于止血。另外，番瀉葉還含有正性肌力作用和骨骼肌松弛作用。番瀉葉瀉下藥主題知識(shí)講座第31頁(yè)蘆薈瀉下藥主題知識(shí)講座第32頁(yè)主要成份為：蘆薈大黃素、蘆薈大黃素苷、蘆薈皂苷、蘆薈苦素、高塔爾蘆薈素等。主要成份瀉下藥主題知識(shí)講座第33頁(yè)蘆薈藥理作用主要包括以下幾方面：瀉下、保肝愈創(chuàng)作用抗腫瘤、