孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范專家講座

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范山西省婦幼保健院白云wby6364@163.com孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第1頁一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)全部孕產(chǎn)婦二、服務(wù)內(nèi)容（一）孕12周前由孕婦居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行一次孕早期隨訪。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第2頁早孕檢驗孕婦健康情況評定：問詢既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，進(jìn)行普通體檢、婦科檢驗血常規(guī)檢驗，有條件地域提議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功效、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等試驗室檢驗。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第3頁早孕檢驗保健指導(dǎo)：開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，尤其要強(qiáng)調(diào)防止致畸原因和疾病對胚胎不良影響，進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療宣傳通知。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第4頁早孕檢驗依據(jù)檢驗結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計表對含有妊娠危險原因和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第5頁（二）孕16-20周、21-24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦健康情況和胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行評定和指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第6頁孕中期檢驗孕婦健康情況評定：經(jīng)過問詢、觀察、普通體格檢驗、產(chǎn)科檢驗、試驗室檢驗對孕婦健康和胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行評定，識別需要做產(chǎn)前診療和需要轉(zhuǎn)診重點(diǎn)孕婦。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第7頁孕中期檢驗對未發(fā)覺異常孕婦，進(jìn)行孕期個人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo)，進(jìn)行預(yù)防出生缺點(diǎn)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療宣告通知。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第8頁孕中期檢驗開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢驗和住院分娩。對發(fā)覺有異常孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象孕婦，要馬上轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第9頁（三）孕25-36周、37-40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第10頁孕中晚期檢驗問詢前次產(chǎn)前檢驗之后有沒有特殊情況出現(xiàn)，尤其要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥表現(xiàn)特征。測量體重及血壓，檢驗有沒有水腫及其它異常，提議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。復(fù)查胎位、聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。對孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第11頁（四）產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、小區(qū)服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時進(jìn)行新生兒訪視。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第12頁產(chǎn)后檢驗經(jīng)過觀察、問詢和檢驗，了解產(chǎn)婦普通情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健和相關(guān)問題處理。發(fā)覺有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。經(jīng)過觀察、問詢和檢驗了解新生兒基本情況。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第13頁（五）產(chǎn)后42天健康檢驗為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢驗，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢驗。經(jīng)過問詢、觀察、普通體檢和婦科檢驗，必要時進(jìn)行輔助檢驗對產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評定。對已康復(fù)者進(jìn)行保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第14頁四、服務(wù)要求開展孕產(chǎn)婦健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備所需基本設(shè)備和條件從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得對應(yīng)職業(yè)資格，并接收過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)及技術(shù)培訓(xùn)。按照國家相關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。加強(qiáng)與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門聯(lián)絡(luò)，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第15頁加強(qiáng)宣傳，通知服務(wù)內(nèi)容，使更多育齡婦女愿意接收服務(wù)，提升早孕建冊率。將每次隨訪服務(wù)信息及檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、完整地統(tǒng)計在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。主動利用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。四、服務(wù)要求孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范第16頁五、考評指標(biāo)孕早期建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接收5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接收過1次及1次以上產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。孕