T管引流護(hù)理專題知識專家講座

T管護(hù)理T管引流護(hù)理專題知識專家講座第1頁了解：何為T管熟悉：T管引流目標(biāo)掌握：T管護(hù)理帶T管出院病人家中自我護(hù)理

T管引流護(hù)理專題知識專家講座第2頁何為T管？膽道手術(shù)病人，不論是行膽總管切開探查，還是膽道成形或重建手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束時，絕大多數(shù)要在膽總管內(nèi)放一根T型橡皮管，引流膽汁。

膽總管T形管十二指腸T管引流護(hù)理專題知識專家講座第3頁引流膽汁，降低膽道壓力，預(yù)防膽汁滲漏、感染。支撐膽道。術(shù)后可經(jīng)T管進(jìn)行膽道造影，了解膽道是否有殘余結(jié)石等情況。術(shù)后可經(jīng)過局部竇道處理殘余結(jié)石。引流管目標(biāo)T管引流護(hù)理專題知識專家講座第4頁T管固定嚴(yán)格無菌操作保持T管引流通暢保持傷口敷料干燥嚴(yán)密觀察引流液T管普通放置時間及拔管指征拔管后觀察T管護(hù)理T管引流護(hù)理專題知識專家講座第5頁01T管固定1、引流整個裝置需銜接緊密，防止?jié)B漏。2、T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，另外，在腹帶和床單上再加固定。3、對病人進(jìn)行各項操作時勿拉緊引流管，固定時給病人活動、翻身留有余地，以免將引流管拉脫。T管引流護(hù)理專題知識專家講座第6頁02嚴(yán)格無菌操作引流袋必須無菌，普通24h更換一次，或依據(jù)引流量隨時更換。定時做膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。平時注意引流袋位置，勿高于引流口，以預(yù)防膽汁倒流增加感染機會。T管引流護(hù)理專題知識專家講座第7頁03保持T管引流通暢隨時調(diào)整引流管道位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象。普通取半坐臥位，以利于分泌物引流。若管道內(nèi)部堵塞，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，進(jìn)行對應(yīng)處理。T管引流護(hù)理專題知識專家講座第8頁04保持傷口敷料干燥保持傷口敷料干燥，每日更換。若有膽汁滲漏，應(yīng)及時更換敷料，局部皮膚涂抹氧化鋅軟膏，降低膽鹽對皮膚刺激。T管引流護(hù)理專題知識專家講座第9頁05嚴(yán)密觀察引流液正常膽汁每日量約800-1200ml，色澤為黃綠色，稠厚、色清、無渣。術(shù)后24h內(nèi)引流量為100-250ml。恢復(fù)進(jìn)食后每日引流量為600-700ml，以后逐步降低至每日200ml左右。術(shù)后1~2天膽汁顏色可呈黃色渾濁狀，以后逐步加深、清亮。T管引流護(hù)理專題知識專家講座第10頁06T管放置時間T管普通放置時間為10~14天，此時膽總管下端水腫消退，膽汁引流逐步恢復(fù)通暢。T管引流護(hù)理專題知識專家講座第11頁06拔管指征拔管指征：1、T管留置2周（1個月）左右，可使T管周圍形成一堅實竇道，拔管后膽汁不會滲透腹腔引發(fā)膽汁性腹膜炎。2、引流量出現(xiàn)降低，色清，體溫正常，黃疸消退，全身情況改進(jìn)，食欲促進(jìn)，大便顏色正常。3、膽汁培養(yǎng)隱性。4、試行夾閉1~2天，夾管時間觀察病人如無腹痛、發(fā)燒、黃疸即可拔管。5、有條件者，經(jīng)T管造影證實膽道通暢，再開放引流1-2天，使造影劑完全排出后可拔管。

T管引流護(hù)理專題知識專家講座第12頁07拔管后觀察拔管后，殘留竇道能夠用凡士林紗布填塞，1-2天內(nèi)可自行閉合。了解病人食欲，大便色澤，有沒有腹痛、發(fā)燒、黃疸等情況T管引流護(hù)理專題知識專家講座第13頁帶T管出院病人家中自我護(hù)理1、保護(hù)好T管，預(yù)防牽拉，在T管置入處做標(biāo)識，方便觀察管有否脫出。若不慎拔出，應(yīng)馬上就醫(yī)，再次插管。2、引流袋不可提升于切口水平，以免發(fā)生引流液倒流入腹腔引發(fā)逆行感染；每七天更換引流袋兩次。3、采取淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處；淋浴后消毒傷口換藥，天天在同一時間倒引流液，并統(tǒng)計引流液量、顏色和性狀。T管引流護(hù)理專題知識專家講座第14頁帶T管出院病人家中自我護(hù)理4、保護(hù)管周圍皮膚及切口敷料清潔干燥，每七天換藥一次，如有滲液應(yīng)及時換藥。5、防止提舉重物或過分活動。6、盡可能穿寬松柔軟衣服。7、進(jìn)食低脂飲食，防止油膩食物及飽餐，多喝水。T管引流護(hù)理專題知識專家講座第15頁帶T管出院病人家中自我護(hù)理8、術(shù)后一個月返院拔管。年老體弱、營養(yǎng)不良、體質(zhì)差者可能需延長數(shù)周或數(shù)月才能拔管，應(yīng)遵醫(yī)囑。9、需行膽道鏡取石者，應(yīng)于術(shù)后一