醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座

醫(yī)院評鑑新制第一章

發(fā)展社區(qū)醫(yī)療

建構(gòu)關(guān)鍵競爭力佳里綜合醫(yī)院行政副院長邵詩媛中華民國94年11月24日1醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第1頁演講大綱一、項次內(nèi)容之研讀與分析二、管理工作之推展三、資料之整理與呈現(xiàn)2醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第2頁第一章總項次:39可選項次:1合格項數(shù)：39*80%=32項3醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第3頁條文內(nèi)容研讀與分析1.1.1.1醫(yī)院應(yīng)明訂宗旨、任務(wù)、目標(biāo)及策略分針[例]宗旨：生命、愛心、尊重、關(guān)懷任務(wù)：成為北門地區(qū)急診與社區(qū)醫(yī)療重鎮(zhèn)目標(biāo)：成為一個與上游(醫(yī)學(xué)中心)、下游(社區(qū)基層診所)關(guān)係鞏固優(yōu)質(zhì)社區(qū)醫(yī)院策略方針：安全就醫(yī)環(huán)境發(fā)展關(guān)鍵專長結(jié)合社區(qū)人文關(guān)懷社區(qū)健康提升營運績效發(fā)展永續(xù)經(jīng)營4醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第4頁條文內(nèi)容研讀與分析1.1.1.2能有效傳達給院內(nèi)員工、社區(qū)病人員工部份：名片、名牌、海報、網(wǎng)站首頁….等病人部份：門診時間表、門診大廳藝術(shù)看板、門診大廳海報、外牆大型看板、戶外招牌燈、藥袋….等社區(qū)部份：賀卡、禮物袋、院訊、醫(yī)院彩色簡介、公務(wù)車服務(wù)車、網(wǎng)頁、社區(qū)健康通訊….等。5醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第5頁條文內(nèi)容研讀與分析1.2.1.1評估社區(qū)民眾醫(yī)療及保健需求、掌握社區(qū)需要

急診病人轉(zhuǎn)出資料

醫(yī)療區(qū)域內(nèi)人口資料(年齡分布、死亡原因、老年人口比….)

區(qū)域內(nèi)診所及曾建立轉(zhuǎn)診關(guān)係之診所資料每個月初診病人數(shù)統(tǒng)計定時統(tǒng)計病患來源分析緊急醫(yī)療網(wǎng)後送病患案件數(shù)6醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第6頁條文內(nèi)容研讀與分析1.2.1.2明訂醫(yī)院在社區(qū)角色、任務(wù)及功效[例](1)服務(wù)：改進北門地區(qū)醫(yī)療資源不足(內(nèi)外科)，並提供區(qū)域性緊急醫(yī)療一線後送醫(yī)院(2)管理：發(fā)展特色、結(jié)合社區(qū)、朝向精緻。並期能將管理經(jīng)驗分享地區(qū)醫(yī)院層級夥伴。(3)教學(xué)：與醫(yī)學(xué)中心親密合作。並期將資源提供社區(qū)診所及醫(yī)院之醫(yī)事人員7醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第7頁條文內(nèi)容研讀與分析1.2.2.1訂定階段性整體發(fā)展計劃[例]近期目標(biāo)：成為一個與上游、下游關(guān)係鞏固優(yōu)質(zhì)社區(qū)醫(yī)院中程目標(biāo)：成為區(qū)域內(nèi)急性醫(yī)療後送及長期照護之重鎮(zhèn)遠程目標(biāo)：期許對臺南北門沿海地區(qū)之醫(yī)療史有最重大之貢獻怎樣撰寫「XX醫(yī)院發(fā)展計劃白皮書」─？？8醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第8頁條文內(nèi)容研讀與分析1.2.2.1訂定階段性整體發(fā)展計劃

醫(yī)院階段性整體發(fā)展計劃之撰寫

醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)況與社區(qū)定位本院SWOT分析近程目標(biāo)：?董事會擬定之策略方針?醫(yī)務(wù)部擬定之策略方針?護理部擬定之策略方針?行政部擬定之策略方針中程目標(biāo)遠程目標(biāo)9醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第9頁條文內(nèi)容研讀與分析1.2.2.2階段性整體發(fā)展計劃，有效傳達給員工

召開共識營董事會、院務(wù)會議、院務(wù)決策委員會…院內(nèi)網(wǎng)站、門診時間表、院訊….定時修改、審視10醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第10頁條文內(nèi)容研讀與分析1.3.1.1院長、副院長及主管是否基於醫(yī)院宗旨醫(yī)學(xué)倫理、社區(qū)健康促進及階段性整體發(fā)展計劃而主動參與每年工作計劃之?dāng)M定醫(yī)院年度計劃之形成：1)年度例行作2)專案計劃3)教育訊練4)申請各類經(jīng)費補助之計劃5)擴建計劃6)服務(wù)項目增加計劃7)配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機關(guān)8)其它

11醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第11頁條文內(nèi)容研讀與分析1.3.1.2計劃擬定時，主管發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)能力及主動參與(確實參與目標(biāo)及計劃之?dāng)M定)12醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第12頁條文內(nèi)容研讀與分析1.3.2.1主管在擬定問題解決對策時，能發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)能力13醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第13頁條文內(nèi)容研讀與分析1.3.2.2主管對問題改進，能設(shè)定具體目標(biāo)及達

成日期，有計劃地執(zhí)行，視問題性質(zhì)提供方案。

會議記錄(記錄中針對討論事項應(yīng)有決議)決議事項應(yīng)有追蹤與改進說明未能改進之部份應(yīng)有說明，或提出另外可行方案或其它配套辦法14醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第14頁條文內(nèi)容研讀與分析1.3.2.3主管應(yīng)致力提升醫(yī)療，促進品質(zhì)活動進行

15醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第15頁條文內(nèi)容研讀與分析1.3.2.4主管在提升業(yè)務(wù)效率、經(jīng)營改進方面，參與評量，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)能力16醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第16頁條文內(nèi)容研讀與分析1.3.2.5主管能醞釀院內(nèi)組織改進意願，對品質(zhì)提升與經(jīng)營改進有高度認(rèn)同

舉辦團隊共識營舉辦主管研習(xí)營以業(yè)務(wù)洽辦與開會方式，針對特定作業(yè)或?qū)０刚归_工作對品質(zhì)與業(yè)務(wù)，不斷提出指標(biāo)共同監(jiān)測討論17醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第17頁條文內(nèi)容研讀與分析1.4.1.1制訂內(nèi)部管理規(guī)章、組織章程、辦事細

則、分層負責(zé)明細、議事作業(yè)規(guī)定

管理規(guī)章：人事規(guī)章、員工工作守則、人員受訓(xùn)辦法….辦事細則：財產(chǎn)管理辦法、ICU病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出原則、急診收住院原則、呼吸器使用原則與管理辦法……

分層負責(zé)明細：各單位工作(職務(wù))說明書議事作業(yè)規(guī)定：各委員會組織章程18醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第18頁條文內(nèi)容研讀與分析1.4.1.2設(shè)立經(jīng)營管理會議，定時開會並備有記錄

A)經(jīng)營管理會議：董事會策略聯(lián)盟醫(yī)院(成大)醫(yī)療合作管理委員會會議院務(wù)會議

B)主管管理會議：早餐會報醫(yī)務(wù)會議主治醫(yī)師會議行政會議護理部護理長會議

C)各委員會會議：醫(yī)教會等15個委員會19醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第19頁條文內(nèi)容研讀與分析1.4.1.3制訂組織圖，並清楚表示組織之結(jié)構(gòu)、功效及指揮傳達體系

組織圖職等職稱一覽表各類公文處理流程20醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第20頁條文內(nèi)容研讀與分析1.4.2.1制訂年度工作計劃並編制預(yù)算

將策略面轉(zhuǎn)化為作業(yè)面之意義

21醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第21頁條文內(nèi)容研讀與分析1.4.2.1制訂年度工作計劃並編制預(yù)算

年度工作計劃標(biāo)準(zhǔn)參考格式目標(biāo)→方法→執(zhí)行計劃→評估指標(biāo)→Bar-Chart(1~12月)→負責(zé)人→經(jīng)費預(yù)估→實際進度→差異原因分析

PS:請自行展開22醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第22頁條文內(nèi)容研讀與分析1.4.2.1制訂年度工作計劃並編制預(yù)算

預(yù)算編制原則*最高主管定方向及策略*總營業(yè)額(個別醫(yī)院總額最適案M值)*分配至各事業(yè)單位*每季修正預(yù)測值並訂定方案(預(yù)測可修正但預(yù)算不能更改)*因應(yīng)方案做ProfitProtectionPlan;PPP23醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第23頁條文內(nèi)容研讀與分析1.4.2.1制訂年度工作計劃並編制預(yù)算

預(yù)算執(zhí)行原則

*業(yè)績--收入部門責(zé)任*成本及費用--財務(wù)部門/行政部門責(zé)任*每個月複核預(yù)算與實際比較達成率*每個月開會檢討，策略及方案修正24醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第24頁條文內(nèi)容研讀與分析1.4.2.2各部門參與年度工作計劃之訂定並執(zhí)行之

key1:年度計劃之?dāng)M定應(yīng)聽取院內(nèi)各部門之意見

key2:

明確規(guī)定整合計劃單位及負責(zé)人

key3:

定時追蹤考評，備有記錄，以確定年度計劃是否準(zhǔn)期執(zhí)行完成25醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第25頁條文內(nèi)容研讀與分析1.4.2.3依年度目標(biāo)及工作計劃，定時評估與檢討執(zhí)行情形與成效1)計劃線與執(zhí)行線之比對2)執(zhí)行差異原因分析3)整體部門之檢討報告有完整之流程4)召開年度檢討會議26醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第26頁條文內(nèi)容研讀與分析1.4.3.1醫(yī)院主要決策能有效地傳達給全體同仁公告、通告、院內(nèi)電子通告、院內(nèi)網(wǎng)站、會議記錄簽收…..等1.4.2.3部門間應(yīng)有適當(dāng)資訊傳達及協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)洽辦流程、各專案會議(流感疫苗、試辦計劃參與…)、健保政策最新消息及宣達事項…等27醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第27頁條文內(nèi)容研讀與分析1.5.1.1醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)1.5.1.2衛(wèi)生主管機構(gòu)相關(guān)法令1.5.1.3政府其它法令1.5.1.4國家衛(wèi)生政策及其它相關(guān)政策配合

請列出全部配合之法規(guī)及事項

28醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第28頁條文內(nèi)容研讀與分析1.6.1.1與社區(qū)健康照護單位資訊聯(lián)繫及適當(dāng)整合

基層診所(轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介)巡守隊、義警消(CPR教學(xué))社區(qū)關(guān)懷中心(演講、衛(wèi)教)安養(yǎng)院(居家照護教學(xué)、巡診、轉(zhuǎn)介)高中職保健中心(衛(wèi)教、轉(zhuǎn)診)它院RCW(轉(zhuǎn)介)29醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第29頁條文內(nèi)容研讀與分析1.6.1.2與社區(qū)衛(wèi)生局所合作防疫與保健[例]臺南縣衛(wèi)生局疾管課：SARS病患收治、通報法定傳染病大型活動醫(yī)療支援：水與綠嘉年華、國際糖果節(jié)、長期照護嘉年華、行動醫(yī)院外診支援…

佳里鎮(zhèn)衛(wèi)生所佳里鎮(zhèn)社區(qū)健康營造流感疫苗施打注射30醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第30頁條文內(nèi)容研讀與分析1.6.1.3建立社區(qū)照護及社福轉(zhuǎn)介單一窗口，記錄轉(zhuǎn)介次數(shù)、處理情形並持續(xù)追蹤*診所轉(zhuǎn)介個案數(shù)(年度統(tǒng)計)*RCW轉(zhuǎn)介個案數(shù)*長期照護機構(gòu)轉(zhuǎn)介個案數(shù)1.6.1.4成立共同照護門診*基層醫(yī)師至本院開設(shè)門診診次*成立社區(qū)醫(yī)療群31醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第31頁條文內(nèi)容研讀與分析1.6.2.1建立轉(zhuǎn)介手冊、轉(zhuǎn)出/入統(tǒng)計分析(一)轉(zhuǎn)介手冊內(nèi)容：*轉(zhuǎn)介中心業(yè)務(wù)概況*本院各科主治醫(yī)師簡介*本院各科室分機一覽表*轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)檢作業(yè)流程*本院可執(zhí)行之轉(zhuǎn)檢項目(二)轉(zhuǎn)出/入統(tǒng)計分析*依院所別*依科別*依疾病別32醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第32頁條文內(nèi)容研讀與分析1.6.2.2專人專責(zé)負責(zé)轉(zhuǎn)診，並提供快速便利之回覆機制(一)專人專責(zé)(二)回覆機制*應(yīng)有跟催醫(yī)師進行回覆之機制*統(tǒng)計醫(yī)師回函之平均回覆日數(shù)*病患出院衛(wèi)教及後續(xù)就醫(yī)動向追蹤33醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第33頁條文內(nèi)容研讀與分析1.7.1.1參與執(zhí)行社區(qū)健康促進活動，或社區(qū)健康營造工作人員，應(yīng)接收社區(qū)醫(yī)學(xué)相關(guān)之教育課程或研討會等訓(xùn)練(備有受訓(xùn)記錄)1.7.1.2與社區(qū)基層醫(yī)師合作辦理健康衛(wèi)教

各類演講、衛(wèi)教講座低脂冰皮月餅製作教學(xué)健康教室、門診衛(wèi)教34醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第34頁條文內(nèi)容研讀與分析1.7.1.3應(yīng)有社工人員提供病人輔導(dǎo)諮商及社區(qū)連繫，並協(xié)助解決困難或家暴等問題*病房照會個案之處理*特殊個案(家暴/性侵/路倒/自殺…)之通報及社工處遇*貧困病患之醫(yī)療補助、申請急難救助*參與社區(qū)義診服務(wù)及保健活動*處理顧客埋怨，促進醫(yī)病和諧(備有工作說明與記錄)35醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座第35頁條文內(nèi)容研讀與分析1.7.1.4志工管理辦法/志工在職訓(xùn)練/志工幹部會議/志工大會/服務(wù)時數(shù)統(tǒng)計(可選項)1.7.1.5社區(qū)健康通訊36醫(yī)學(xué)資料醫(yī)院評監(jiān)新制發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建構(gòu)核心競爭力專家講座