安全注射專業(yè)知識宣講新版

安全注射

宜君縣中醫(yī)醫(yī)院院感辦年第二期安全注射專業(yè)知識宣講新版第1頁25四月20232安全注射總章節(jié)基本概念造成不安全注射和濫用注射原因不安全注射和濫用注射危害不安全注射和濫用注射預(yù)防結(jié)語安全注射專業(yè)知識宣講新版第2頁25四月20233世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查預(yù)計，全世界每年約進(jìn)行120億次注射（12billioninjections），這意味著天天進(jìn)行4千萬次注射，其中95%是治療性注射，5%是用于預(yù)防接種。在發(fā)展中國家，每人每年平均接收1.5次注射，這其中較大部分注射是無須要，約50%注射屬于不安全注射。不安全注射造成對人類健康危害，尤其是血源性疾病傳輸，已成為了一個嚴(yán)重社會公共問題，這在發(fā)展中國家尤顯嚴(yán)峻。據(jù)調(diào)查，在我國農(nóng)村每年接收不安全注射次數(shù)是以億次計算。安全注射專業(yè)知識宣講新版第3頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院4一、基本概念注射（injection）一個經(jīng)皮膚穿刺醫(yī)療操作，最常見醫(yī)療實踐。為了預(yù)防或治療目標(biāo)，使用注射器和針頭將某種物質(zhì)注入體內(nèi)，能夠是肌肉注射、靜脈注射、皮內(nèi)注射或皮下注射。但其它經(jīng)皮操作，如外科手術(shù)或紋身等不屬注射范圍。

安全注射專業(yè)知識宣講新版第4頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院5一、基本概念符合三個方面要求：①對接收注射者無危害；②對醫(yī)務(wù)工作者無危害；③使用過注射廢物處理應(yīng)該對公眾無危害。安全注射專業(yè)知識宣講新版第5頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院6一、基本概念要做到這些，就必須用：清潔手在清潔區(qū)域做注射準(zhǔn)備消毒注射安瓿使用無菌注射器和針頭使用后注射器材應(yīng)做正確處理安全注射專業(yè)知識宣講新版第6頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院7一、基本概念不安全注射（unsafeinjection） 沒有遵照上述要求注射，主要是指注射器、針頭或二者不經(jīng)滅菌而在不一樣病人之間重復(fù)使用。安全注射專業(yè)知識宣講新版第7頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院8一、基本概念不安全注射詳細(xì)表現(xiàn)有：①直接重復(fù)使用同一個針頭和針管；②只換針頭不換針管，一些人認(rèn)為，只換針頭不換針管是安全，但實際情況是，重復(fù)使用注射針管所含微量血液是足夠引發(fā)致死性血源性感染；③只用酒精棉球擦試針頭，用開水沖燙注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時間太短；④不做藥品敏感試驗即注射有可能引發(fā)過敏藥品。安全注射專業(yè)知識宣講新版第8頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院9據(jù)統(tǒng)計，不安全注射——

不安全注射和注射濫用已成為一個嚴(yán)重社會公共衛(wèi)生問題，受到極大關(guān)注和重視。東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%

對我國某地3066個免疫接種點調(diào)查表明:一人一針一管接種點為33.5％一人一針接種點為62.1％一人一針也做不到接種點為4.4％

一、基本概念不安全注射發(fā)生率安全注射專業(yè)知識宣講新版第9頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院10一、基本概念濫用注射（abusiveinjection,unnecessaryinjection,overuseofinjection）在口服給藥是有效情況下而注射給藥，或臨床表現(xiàn)、診療不支持使用注射治療時卻采取了注射給藥，均為濫用注射。安全注射專業(yè)知識宣講新版第10頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院11一、基本概念即使在我國城市大醫(yī)院，濫用注射也較為普遍，但往往不為人們所認(rèn)識。因為濫用注射，造成不安全注射發(fā)生幾率顯著增加。降低濫用注射，就能夠降低不安全注射發(fā)生頻率。安全注射專業(yè)知識宣講新版第11頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院12在一些發(fā)展中國家，濫用注射到達(dá)70%注射劑使用率：北京地域10家三甲醫(yī)院：10%左右一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生院：75.6%發(fā)達(dá)國家:<4%一、基本概念安全注射專業(yè)知識宣講新版第12頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院13二、造成不安全注射和濫用注射原因決定原因是人們認(rèn)識和觀念上偏差對注射認(rèn)識偏差:注射療法被視為當(dāng)代醫(yī)療或西醫(yī)一個標(biāo)志。較之口服給藥，不論是患者還是部分醫(yī)生，都認(rèn)為注射含有療效快、作用好等優(yōu)點，但對不安全注射或濫用注射帶來危害和嚴(yán)重后果卻缺乏認(rèn)識。安全注射專業(yè)知識宣講新版第13頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院14二、造成不安全注射和濫用注射原因有些醫(yī)生認(rèn)為注射使病人有很好依從性。有些醫(yī)生為了迎合病人期望和要求，滿意病人而濫用注射。有些家長為使患兒病情盡快得到控制，尤其愿意接收注射治療。在一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，“打針”、“吊水”被作為就診或治療代名詞，靜脈滴注葡萄糖液成為普通疾病慣用治療方式。決定原因是人們認(rèn)識和觀念上偏差安全注射專業(yè)知識宣講新版第14頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院15二、造成不安全注射和濫用注射原因安全注射意識淡薄 病人關(guān)于安全注射知識貧乏，不能有效實施社會監(jiān)督。醫(yī)護(hù)人員對安全注射認(rèn)識不足或了解不正確；或有安全注射知識，但因為未親眼見到因為自己注射給被注射對象傳染了疾病，所以對自己不安全注射行為產(chǎn)生了潛在勉勵和正性影響，即使有安全注射知識和操作技能，但實際工作中并不按要求去做。安全注射專業(yè)知識宣講新版第15頁25四月2023中南大學(xué)湘雅醫(yī)院16二、造成不安全注射和濫用注射原因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動因為注射給藥較口服給藥收費高，醫(yī)院收益大，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)駛，一些醫(yī)院或醫(yī)生將“注射”視為增加收入一個主要伎倆。此點在經(jīng)濟(jì)落后地域醫(yī)院表現(xiàn)較為突出。安全注射專業(yè)知識宣講新版第16頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院17二、造成不安全注射和濫用注射原因基層醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)培訓(xùn):基層醫(yī)務(wù)人員，尤其是鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)，未能熟練掌握安全注射和消毒、滅菌知識、技能和方法，有甚至不能正確使用注射器材。無培訓(xùn)制度和監(jiān)測系統(tǒng) 無定時對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全注射教育、培訓(xùn)制度。對不安全注射檢驗、監(jiān)測系統(tǒng)不完善一次性注射器購置、發(fā)放、使用、毀型程序缺乏嚴(yán)格管理，造成重復(fù)使用和回流市場。安全注射專業(yè)知識宣講新版第17頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院18三、不安全注射和濫用注射危害

不安全注射或濫用注射，能夠造成很多嚴(yán)重后果依據(jù)模型推算，每年因不安全注射造成死亡人數(shù)為130萬，損失生命年是2600萬。傳輸感染不安全注射經(jīng)過醫(yī)院這個跳板，是傳輸血源性感染主要路徑之一，這也是不安全注射最主要危害。安全注射專業(yè)知識宣講新版第18頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院19三、不安全注射和濫用注射危害

不安全注射造成病原生物血源性傳輸最早報道是在19，因為治療梅毒，不安全注射引發(fā)瘧疾在英國士兵中暴發(fā)流行。WHO報道，每年全世界因不安全注射引發(fā)--HBV感染為800~1600萬人，占新感染數(shù)33%HCV感染為230~470萬人，占新感染數(shù)42%HIV感染為8~16萬人，占新感染數(shù)2%(在南亞為9%)安全注射專業(yè)知識宣講新版第19頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院20三、不安全注射和濫用注射危害

因為不安全注射在中國較為普遍，這一數(shù)據(jù)將更高。乙型肝炎在我國呈高流行率，我國HBsAg陽性者約1.2億，占總?cè)丝跀?shù)10%，不安全注射顯然是一個主要原因。因為HBV、HCV和HIV感染后能夠多年為無癥狀攜帶狀態(tài)，因而其潛在危害十分嚴(yán)重。依據(jù)發(fā)展中國家不安全注射歷史統(tǒng)計推測，當(dāng)前大部分由HBV造成死亡和病殘可歸因于多年前或幼時不安全注射。安全注射專業(yè)知識宣講新版第20頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院21在學(xué)步孩子中，打過1—5針，只有12%受感染；打過6—10針，25%受感染；打過11—20針，百分比猛升，達(dá)62%。在美國，除免疫接種外，兒童極少接收注射。在中國，兒童一年注射平均在6次以上。聯(lián)合國兒童基金會和中國衛(wèi)生部在40個農(nóng)村縣進(jìn)行醫(yī)療調(diào)查發(fā)覺，有47—65%兒童在最近一次感冒時接收過注射作為治療。三、不安全注射和濫用注射危害

安全注射專業(yè)知識宣講新版第21頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院22三、不安全注射和濫用注射危害

不安全注射還可造成各種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射造成安全注射專業(yè)知識宣講新版第22頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院23三、不安全注射和濫用注射危害

藥品毒、副作用

注射給藥較之口服給藥，藥品出現(xiàn)毒、副作用頻率和嚴(yán)重性顯著增加。濫用抗生素注射，不但增加耐藥菌株產(chǎn)生，而且出現(xiàn)過敏性休克也較口服給藥常見。因未做皮膚過敏試驗，出現(xiàn)青霉素過敏而造成患者死亡；氨基糖苷類抗生素注射則是兒童失聰主要原因。安全注射專業(yè)知識宣講新版第23頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院24三、不安全注射和濫用注射危害

醫(yī)護(hù)人員疏忽失誤造成危害

注射操作不慎、注射路徑錯誤、注射藥品錯誤等，輕者增加病人痛苦，重者可致人死亡。浪費醫(yī)療資源

增加醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員工作量，增加醫(yī)療費用，浪費有限醫(yī)療資源，缺乏社會效益。據(jù)統(tǒng)計，全球每年由不安全注射造成直接醫(yī)療費用達(dá)5.35億美元。安全注射專業(yè)知識宣講新版第24頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院25每30秒鐘

在你和你同行中便會發(fā)生一次事故每30秒鐘

便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷每30秒一次

也就是說每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生三、不安全注射和濫用注射危害

安全注射專業(yè)知識宣講新版第25頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院26年全世界因既往不安全注射死亡人數(shù)為50,1000人實際上注射有時并不是最好治療方式，可能反而是危險。不安全注射和濫用注射不是治療疾病，而是傳輸疾病。三、不安全注射和濫用注射危害

安全注射專業(yè)知識宣講新版第26頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院27四、不安全注射和濫用注射預(yù)防加強(qiáng)教育，提升認(rèn)識 Trainingandeducationarekeycomponentsofasafeinjectionstrategy培訓(xùn)醫(yī)療管理人員講座醫(yī)生宣傳教育護(hù)士小冊子患者不但包含安全注射知識，而且包含安全注射技能安全注射專業(yè)知識宣講新版第27頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院28四、不安全注射和濫用注射預(yù)防加強(qiáng)教育，提升認(rèn)識 將安全注射知識列入國家、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育職業(yè)醫(yī)師、護(hù)師執(zhí)照考試鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)師考試安全注射專業(yè)知識宣講新版第28頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院29對巴基斯坦9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療診所進(jìn)行培訓(xùn)、講座：一次性注射器使用率從27.9%升為70.9%注射率從73.2%降為54.2%對老撾國5所醫(yī)院進(jìn)行教育后：注射處方從60%降為20%降低/消除濫用注射是預(yù)防不安全注射最正確辦法四、不安全注射和濫用注射預(yù)防安全注射專業(yè)知識宣講新版第29頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院30注射劑使用標(biāo)準(zhǔn)1、注射劑均應(yīng)視為處方藥，患者使用注射劑，須持有醫(yī)生處方。2、凡是口服能夠收到效果就不要注射。3、能夠肌肉注射就不靜脈注射。4、必須注射應(yīng)盡可能降低注射次數(shù)。5、應(yīng)嚴(yán)格掌握注射劑量和療程，抗生素使用一周無效，應(yīng)考慮停藥或換藥。6、應(yīng)盡可能降低注射劑聯(lián)合使用種類，以防止不良反應(yīng)和配伍禁忌出現(xiàn)。四、不安全注射和濫用注射預(yù)防安全注射專業(yè)知識宣講新版第30頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院31以下情況注射給藥1、吞咽困難，存在顯著吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變）或潛在吸收障礙，口服顯著降低生物利用度藥品，沒有適當(dāng)口服劑型藥品。2、需要很高組織藥品濃度，而口服給藥不易到達(dá)高濃度情況；疾病嚴(yán)重、病情進(jìn)展快速，需要給予緊急治療情況。3、患者對口服治療依從性差。四、不安全注射和濫用注射預(yù)防安全注射專業(yè)知識宣講新版第31頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院32四、不安全注射和濫用注射預(yù)防提供足量注射器具和消毒設(shè)施 未經(jīng)消毒滅菌注射器具重復(fù)使用是造成不安全注射最主要原因，讓基層醫(yī)療單位有足夠多滅菌注射器具，如一次性注射器，或消毒設(shè)施，對降低不安全注射將起到物質(zhì)確保作用。安全、方便和有效地處理使用過注射器可防止感染擴(kuò)散，亦非常主要。安全注射專業(yè)知識宣講新版第32頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院33一次性注射器（Single-usesyringes）自毀性注射器(Auto-disable)無針頭注射器(needlelessdevices)主要用于免疫接種

四、不安全注射和濫用注射預(yù)防安全注射專業(yè)知識宣講新版第33頁25四月2023韓城市人民醫(yī)院34