心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材

心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)

心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第1頁(yè)一、危機(jī)與身心反應(yīng)破壞性事件：威脅人生命安全。難以處理：常規(guī)方法不能應(yīng)對(duì)。心身狀態(tài)：個(gè)人有各種身心反應(yīng)。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第2頁(yè)可控制可預(yù)測(cè)公正和公平有意義

威脅生命不能預(yù)期無(wú)能感脆弱求生反應(yīng)沒(méi)有痛感沒(méi)有感覺(jué)適應(yīng)行為清楚意識(shí)軀體強(qiáng)壯靈活

侵入回避恢復(fù)驚嚇不停地說(shuō)侵入性畫(huà)面，聲音噩夢(mèng)、失眠重復(fù)出現(xiàn)念頭注意力集中問(wèn)題驚跳反應(yīng)高度警覺(jué)焦慮激惹憤恨自責(zé)脆弱頭痛疲憊肌肉擔(dān)心情緒錯(cuò)亂感覺(jué)被疏遠(yuǎn)情感冷淡抑郁失記

心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第3頁(yè)身心反應(yīng)

危機(jī)事件普通會(huì)令人產(chǎn)生急性壓力反應(yīng)，當(dāng)人目睹、聽(tīng)聞或經(jīng)歷危害本身或他人性命安危非常事件時(shí)，會(huì)產(chǎn)生身心反應(yīng)。大部份人在危機(jī)事件發(fā)生時(shí)都會(huì)有創(chuàng)傷壓力，可能是即時(shí)或延遲，可能是溫和或猛烈.可連續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，甚至終生。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第4頁(yè)身心反應(yīng)生理方面難入睡、做噩夢(mèng)身體痛、易疲憊、惡心、嘔吐、麻疹麻木興奮……情緒方面恐懼焦慮害怕抑郁悲傷無(wú)助自責(zé)內(nèi)疚易怒沖動(dòng)…..行為方面重復(fù)創(chuàng)傷退縮冷漠人際沖突學(xué)習(xí)困難幼稚行為……認(rèn)知方面精神恍惚,混亂過(guò)敏聯(lián)想記憶力減退注意力不集中分析力減弱……心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第5頁(yè)應(yīng)激反應(yīng)是非常狀態(tài)下正常反應(yīng)。

每人創(chuàng)傷程度不一樣，反應(yīng)也會(huì)不一樣。

不要把自己或他人危機(jī)反應(yīng)視為異常。

心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第6頁(yè)心理康復(fù)過(guò)程健康狀況階段

1 23

震

驚

壓力反應(yīng)

康

復(fù)

時(shí)間

創(chuàng)傷高低心理干預(yù)心理重建心理教育心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第7頁(yè)心理?yè)尵萈FA危機(jī)事件管理

CMBCISB心理康復(fù)技術(shù)SPR心理健康教育

心理創(chuàng)傷治療TPT心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第8頁(yè)危機(jī)干預(yù)★專(zhuān)業(yè)工作者及時(shí)幫助，能夠降低創(chuàng)傷障礙或自我傷害行為?！镂C(jī)干預(yù)是一個(gè)過(guò)程，恢復(fù)當(dāng)事人心理平衡。★提升當(dāng)事人應(yīng)對(duì)技巧，使當(dāng)事人有效應(yīng)對(duì)危機(jī)情境。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第9頁(yè)危機(jī)干預(yù)目標(biāo)幫助當(dāng)事人度過(guò)危機(jī)混亂情況；降低身心反應(yīng)影響程度；恢復(fù)到危機(jī)前功效與現(xiàn)實(shí)情況；降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumastressdisorder，PTSD)出現(xiàn)；增加當(dāng)事人成長(zhǎng)可能性，學(xué)到新應(yīng)對(duì)技巧，增加生活選擇，重整人生觀和價(jià)值觀。

心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第10頁(yè)二、心理?yè)尵龋≒sychologicalFirstAid）

提供情感支持和心理幫助幫助與災(zāi)難相關(guān)人：

表示和了解：災(zāi)難帶來(lái)影響和改變。發(fā)展和學(xué)習(xí)：適應(yīng)新環(huán)境和處理問(wèn)題技巧重新恢復(fù)平衡狀態(tài)心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第11頁(yè)心理?yè)尵攘匕采?安心紓解+了解預(yù)測(cè)+預(yù)備心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第12頁(yè)

安身(Safety)生存需求：食、衣、保暖、安睡人身安全和醫(yī)療需求消息和通訊需求安心(Security)接收和了解危機(jī)后身心反應(yīng)確保、有控制感隱私、保密心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第13頁(yè)

紓解(Ventilation)當(dāng)事人表示創(chuàng)傷事件經(jīng)歷述說(shuō)有治療功效

了解(Validation)讓他人知道自己經(jīng)驗(yàn)不要提議、不要批評(píng)有了解傾聽(tīng)心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第14頁(yè)

預(yù)測(cè)

(Prediction)可能現(xiàn)實(shí)問(wèn)題生活、工作和家庭要應(yīng)正確問(wèn)題

預(yù)備(Preparation)

對(duì)面臨問(wèn)題有怎樣打算？有哪些計(jì)劃？

心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第15頁(yè)

心理?yè)尵燃记稍诨靵y中建立秩序，從失衡到穩(wěn)定。以母親角色，用原始方式照料他人1、實(shí)際幫助如提供水、食物、保暖、住所和廁所、與其家人聯(lián)絡(luò)、找回財(cái)產(chǎn)等。2、完全傾聽(tīng)不要講道理，防止打攪。

用三只耳朵傾聽(tīng)眼睛：了解非語(yǔ)言含義耳朵：了解語(yǔ)言意義（感受、處境、行為等）心理：傾聽(tīng)當(dāng)事人心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第16頁(yè)3、非語(yǔ)言技巧：陪同和同在。如點(diǎn)頭，目光接觸簡(jiǎn)短回應(yīng)：如哦，嗯，我知道。身體接觸，也可用柔軟玩具和物品。4、穩(wěn)定和接納當(dāng)事人身心反應(yīng)5、放松練習(xí)散步，慢節(jié)奏運(yùn)動(dòng)，呼吸訓(xùn)練，按摩等。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第17頁(yè)

注意！不要阻止/強(qiáng)迫他人表示自己情緒。不要阻止/強(qiáng)迫他人講述自己經(jīng)歷。不要阻止/強(qiáng)迫他人重述自己體驗(yàn)。不要強(qiáng)迫他人堅(jiān)強(qiáng)、勇敢。不要刻意回避災(zāi)難和死亡問(wèn)題。不要對(duì)災(zāi)難做不恰當(dāng)解釋。不要勉強(qiáng)他人談?wù)摓?zāi)難問(wèn)題。

尊重溫暖體貼支持心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第18頁(yè)三、危機(jī)管理簡(jiǎn)報(bào)會(huì)（CMB）CMB(CrisisManagementBriefing)針對(duì)影響大眾危機(jī)事件，正式公布人數(shù)不限用于學(xué)校、小區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院、機(jī)關(guān)等在緊急事件發(fā)生時(shí)幾天之內(nèi)。45-75分鐘。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第19頁(yè)CMB目標(biāo)提供真實(shí)準(zhǔn)確信息；危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)感；減輕混亂感覺(jué)；提升可信性，控制留言擴(kuò)散；提供給對(duì)危機(jī)資源；建立團(tuán)體凝聚力，提升士氣；重建對(duì)群體歸屬感。健康情況篩查心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第20頁(yè)注意！不是記者招待會(huì)，傳媒機(jī)構(gòu)不得入內(nèi)。不是心理治療，不可替換心理治療。不是焦點(diǎn)小組。不是處理各機(jī)構(gòu)或小區(qū)持久以來(lái)問(wèn)題。不要使CMB變成點(diǎn)名會(huì)，責(zé)難會(huì)，不是普通會(huì)議。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第21頁(yè)CMB步驟

1.集合：召集適當(dāng)參加者2.事實(shí)陳說(shuō)：由學(xué)校、小區(qū)有信任代表來(lái)陳說(shuō)真實(shí)情況。3.講解反應(yīng)：緊急事件帶來(lái)心理影響和反應(yīng)情況4.辦法提議：提出應(yīng)對(duì)辦法和壓力管理提議，介紹可用后續(xù)資源。5.回答下列問(wèn)題：回答參加者提問(wèn)。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第22頁(yè)四、突發(fā)事件應(yīng)激會(huì)談（CISD）CISD（CriticalIncidentStressDebriefing）在危機(jī)24小時(shí)到幾天之間，6周之后效果就很差了。領(lǐng)導(dǎo)者：2-3名專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)有很好了解。對(duì)象：與事件相關(guān)人員，9-10人。時(shí)間：48小時(shí)左右最正確。結(jié)構(gòu)性談話(huà)，輪番回應(yīng)每個(gè)問(wèn)題。內(nèi)容只局限在突發(fā)事件。不要變成聊天和爭(zhēng)論。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第23頁(yè)CISD步驟1、導(dǎo)入期說(shuō)明團(tuán)體目標(biāo)，會(huì)談規(guī)則領(lǐng)導(dǎo)者自我介紹（詳細(xì)，簡(jiǎn)練）邀請(qǐng)組員輪番自我介紹（從左到右）介紹CISD過(guò)程和方法會(huì)談規(guī)則：保密、非批評(píng)設(shè)限：時(shí)間、內(nèi)容心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第24頁(yè)2、事實(shí)期當(dāng)事人描述在危機(jī)事件中活動(dòng)當(dāng)事人講述在處理危機(jī)事件過(guò)程中身處何處、所聽(tīng)、所見(jiàn)、所聞和所做（不要問(wèn)WHY）勉勵(lì)當(dāng)事人講話(huà)，不做批評(píng)、評(píng)斷。本階段只講事實(shí)，不包括情緒。注意：此階段當(dāng)事人輕易會(huì)講述情緒反應(yīng)，領(lǐng)導(dǎo)者要提醒當(dāng)事人在后面有機(jī)會(huì)談到情緒問(wèn)題。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第25頁(yè)領(lǐng)導(dǎo)者：“請(qǐng)你回想一下事故現(xiàn)場(chǎng)看到了什么?聽(tīng)到了什么？采取了哪些行動(dòng)？”當(dāng)一個(gè)人講完了后，領(lǐng)導(dǎo)者：“謝謝你講這些”，“我知道你談這些事情會(huì)極難過(guò)，謝謝你分享”每個(gè)人2-5分鐘。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第26頁(yè)3、感受期當(dāng)事人講述自己感受。本階段當(dāng)事人可能會(huì)有很強(qiáng)烈情緒。領(lǐng)導(dǎo)者要處理好當(dāng)事人自責(zé)、內(nèi)疚等感受。識(shí)別和討論情緒是創(chuàng)傷愈合主要步驟。領(lǐng)導(dǎo)者“在危機(jī)事件中，你有哪些感受？”“你現(xiàn)在有哪些感受？”

心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第27頁(yè)4、反應(yīng)期當(dāng)事人描述自己應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)。生理、情緒、認(rèn)知和行為四個(gè)方面防止把應(yīng)激反應(yīng)病理化，不要貼上疾病標(biāo)簽領(lǐng)導(dǎo)者：“事情發(fā)生以來(lái)，你體驗(yàn)到了哪些不一樣尋常事情？”“”自從危機(jī)發(fā)生后，你生活發(fā)生了哪些改變？”領(lǐng)導(dǎo)者需評(píng)定當(dāng)事人反應(yīng)程度，篩選高危機(jī)者心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第28頁(yè)5、輔導(dǎo)期領(lǐng)導(dǎo)者講解應(yīng)激反應(yīng)綜合癥。領(lǐng)導(dǎo)者要強(qiáng)調(diào)危機(jī)事件正常反應(yīng)。領(lǐng)導(dǎo)者語(yǔ)言要準(zhǔn)確，有權(quán)威性。強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力，討論主動(dòng)應(yīng)付方式。要提醒可能會(huì)出現(xiàn)并存問(wèn)題，如借酒澆愁等行為。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第29頁(yè)6、再入期討論行動(dòng)和計(jì)劃。消除顧慮，提供確保；對(duì)需要深入咨詢(xún)或治療人提供信息和服務(wù)。回答下列問(wèn)題，總結(jié)會(huì)談。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第30頁(yè)案例：地震危機(jī)減壓團(tuán)體

座談開(kāi)始前讓參加者座位感到舒適。步驟一：說(shuō)明宗旨領(lǐng)導(dǎo)者：“謝謝各位同學(xué)和老師前來(lái)參加座談。我是學(xué)校心理老師，今天我們匯聚一起，是因?yàn)?12地震事件帶給大家非常非常大震驚和傷害，所以我們舉行這么一個(gè)減壓座談，提供一個(gè)大家療傷止痛機(jī)會(huì)?！?/p>

（說(shuō)明團(tuán)體宗旨）心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第31頁(yè)領(lǐng)導(dǎo)者：“首先，我希望在這是大家彼此支持，希望能夠提供一個(gè)安全機(jī)會(huì)，大家說(shuō)到內(nèi)容要保守秘密，讓大家回顧這次災(zāi)難，能把自己心聲和感受說(shuō)出來(lái)，共同商議我們必須做哪些事情，一起來(lái)共度難關(guān)。”（團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)）領(lǐng)導(dǎo)者：“另外，我要跟大家說(shuō)明一下，我們會(huì)一個(gè)一個(gè)地輪番說(shuō)，每個(gè)人都有幾次講話(huà)機(jī)會(huì)。期望大家都直接回答我問(wèn)題，假如你回答離題了，請(qǐng)你原諒我會(huì)打斷你，好吧。”（團(tuán)體會(huì)談結(jié)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)者：“現(xiàn)在，我想請(qǐng)每個(gè)人先介紹一下你自己，方便我好稱(chēng)呼你們。”心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第32頁(yè)步驟二：還原現(xiàn)場(chǎng)

領(lǐng)導(dǎo)者：“請(qǐng)每個(gè)人回顧一下，事發(fā)當(dāng)日，當(dāng)初你在哪里？在做什么？當(dāng)初閃過(guò)心里第一個(gè)念頭是什么?”（注意，在此不要對(duì)情緒有過(guò)深接觸）當(dāng)每個(gè)一個(gè)人說(shuō)了后，領(lǐng)導(dǎo)者要簡(jiǎn)單地概括他處境，只是描述性講述，不要做解釋、提議等。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第33頁(yè)步驟三：壓力反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)者：“我要請(qǐng)大家回顧過(guò)去幾天以來(lái)，你出現(xiàn)了哪些身體或心理上不舒適？或以前沒(méi)有過(guò)現(xiàn)象，比如說(shuō)，有些畫(huà)面歷歷在目，或聲音、氣味揮之不去，等等現(xiàn)象？”一個(gè)助手來(lái)統(tǒng)計(jì)大家講內(nèi)容。最好分四類(lèi)統(tǒng)計(jì)：行為、情緒、認(rèn)知、生理。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第34頁(yè)步驟四：心理教育領(lǐng)導(dǎo)者：“現(xiàn)在我歸納一下大家所講，這幾天身心行為癥狀，讓大家了解危機(jī)事件后一些反應(yīng)?！鳖I(lǐng)導(dǎo)者：“我們每個(gè)人這些身心痛苦是「非常情況下正常反應(yīng)」，任何人碰到這種情況，反應(yīng)都大同小異，大多數(shù)人會(huì)在幾周內(nèi)大大改進(jìn)。假如兩、三個(gè)月后，你還是相當(dāng)?shù)赝纯啵嶙h你到醫(yī)院或心理機(jī)構(gòu)去尋求幫助。”心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第35頁(yè)步驟五：行動(dòng)能力領(lǐng)導(dǎo)者：“我想請(qǐng)大家想想，這些天以來(lái)，面臨這么大沖擊，你們是怎樣熬過(guò)來(lái)？靠什么方法來(lái)排解？”領(lǐng)導(dǎo)者：“你們也想一下，接下來(lái)我們有什么需要「預(yù)測(cè)」和「預(yù)備」？有什么事情你會(huì)比較擔(dān)心？你會(huì)打算怎么辦？”領(lǐng)導(dǎo)者要勉勵(lì)每個(gè)人講述自己應(yīng)對(duì)方法，是一個(gè)相互學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材第36頁(yè)步驟六：重新出發(fā)領(lǐng)導(dǎo)者：“我想請(qǐng)你思索一下：即使這次地震很是不幸，但對(duì)你有什么啟示呢？你得到了哪些幫助？你有哪些收獲呢？”心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)教材