心理危機干預技術(shù)教材

心理危機干預技術(shù)

心理危機干預技術(shù)教材第1頁一、危機與身心反應破壞性事件：威脅人生命安全。難以處理：常規(guī)方法不能應對。心身狀態(tài)：個人有各種身心反應。心理危機干預技術(shù)教材第2頁可控制可預測公正和公平有意義

威脅生命不能預期無能感脆弱求生反應沒有痛感沒有感覺適應行為清楚意識軀體強壯靈活

侵入回避恢復驚嚇不停地說侵入性畫面，聲音噩夢、失眠重復出現(xiàn)念頭注意力集中問題驚跳反應高度警覺焦慮激惹憤恨自責脆弱頭痛疲憊肌肉擔心情緒錯亂感覺被疏遠情感冷淡抑郁失記

心理危機干預技術(shù)教材第3頁身心反應

危機事件普通會令人產(chǎn)生急性壓力反應，當人目睹、聽聞或經(jīng)歷危害本身或他人性命安危非常事件時，會產(chǎn)生身心反應。大部份人在危機事件發(fā)生時都會有創(chuàng)傷壓力，可能是即時或延遲，可能是溫和或猛烈.可連續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，甚至終生。心理危機干預技術(shù)教材第4頁身心反應生理方面難入睡、做噩夢身體痛、易疲憊、惡心、嘔吐、麻疹麻木興奮……情緒方面恐懼焦慮害怕抑郁悲傷無助自責內(nèi)疚易怒沖動…..行為方面重復創(chuàng)傷退縮冷漠人際沖突學習困難幼稚行為……認知方面精神恍惚,混亂過敏聯(lián)想記憶力減退注意力不集中分析力減弱……心理危機干預技術(shù)教材第5頁應激反應是非常狀態(tài)下正常反應。

每人創(chuàng)傷程度不一樣，反應也會不一樣。

不要把自己或他人危機反應視為異常。

心理危機干預技術(shù)教材第6頁心理康復過程健康狀況階段

1 23

震

驚

壓力反應

康

復

時間

創(chuàng)傷高低心理干預心理重建心理教育心理危機干預技術(shù)教材第7頁心理搶救PFA危機事件管理

CMBCISB心理康復技術(shù)SPR心理健康教育

心理創(chuàng)傷治療TPT心理危機干預技術(shù)教材第8頁危機干預★專業(yè)工作者及時幫助，能夠降低創(chuàng)傷障礙或自我傷害行為?！镂C干預是一個過程，恢復當事人心理平衡?！锾嵘斒氯藨獙记?，使當事人有效應對危機情境。心理危機干預技術(shù)教材第9頁危機干預目標幫助當事人度過危機混亂情況；降低身心反應影響程度；恢復到危機前功效與現(xiàn)實情況；降低創(chuàng)傷后應激障礙(post-traumastressdisorder，PTSD)出現(xiàn)；增加當事人成長可能性，學到新應對技巧，增加生活選擇，重整人生觀和價值觀。

心理危機干預技術(shù)教材第10頁二、心理搶救（PsychologicalFirstAid）

提供情感支持和心理幫助幫助與災難相關(guān)人：

表示和了解：災難帶來影響和改變。發(fā)展和學習：適應新環(huán)境和處理問題技巧重新恢復平衡狀態(tài)心理危機干預技術(shù)教材第11頁心理搶救六要素安身+安心紓解+了解預測+預備心理危機干預技術(shù)教材第12頁

安身(Safety)生存需求：食、衣、保暖、安睡人身安全和醫(yī)療需求消息和通訊需求安心(Security)接收和了解危機后身心反應確保、有控制感隱私、保密心理危機干預技術(shù)教材第13頁

紓解(Ventilation)當事人表示創(chuàng)傷事件經(jīng)歷述說有治療功效

了解(Validation)讓他人知道自己經(jīng)驗不要提議、不要批評有了解傾聽心理危機干預技術(shù)教材第14頁

預測

(Prediction)可能現(xiàn)實問題生活、工作和家庭要應正確問題

預備(Preparation)

對面臨問題有怎樣打算？有哪些計劃？

心理危機干預技術(shù)教材第15頁

心理搶救技巧在混亂中建立秩序，從失衡到穩(wěn)定。以母親角色，用原始方式照料他人1、實際幫助如提供水、食物、保暖、住所和廁所、與其家人聯(lián)絡、找回財產(chǎn)等。2、完全傾聽不要講道理，防止打攪。

用三只耳朵傾聽眼睛：了解非語言含義耳朵：了解語言意義（感受、處境、行為等）心理：傾聽當事人心理危機干預技術(shù)教材第16頁3、非語言技巧：陪同和同在。如點頭，目光接觸簡短回應：如哦，嗯，我知道。身體接觸，也可用柔軟玩具和物品。4、穩(wěn)定和接納當事人身心反應5、放松練習散步，慢節(jié)奏運動，呼吸訓練，按摩等。心理危機干預技術(shù)教材第17頁

注意！不要阻止/強迫他人表示自己情緒。不要阻止/強迫他人講述自己經(jīng)歷。不要阻止/強迫他人重述自己體驗。不要強迫他人堅強、勇敢。不要刻意回避災難和死亡問題。不要對災難做不恰當解釋。不要勉強他人談論災難問題。

尊重溫暖體貼支持心理危機干預技術(shù)教材第18頁三、危機管理簡報會（CMB）CMB(CrisisManagementBriefing)針對影響大眾危機事件，正式公布人數(shù)不限用于學校、小區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院、機關(guān)等在緊急事件發(fā)生時幾天之內(nèi)。45-75分鐘。心理危機干預技術(shù)教材第19頁CMB目標提供真實準確信息；危機干預領(lǐng)導感；減輕混亂感覺；提升可信性，控制留言擴散；提供給對危機資源；建立團體凝聚力，提升士氣；重建對群體歸屬感。健康情況篩查心理危機干預技術(shù)教材第20頁注意！不是記者招待會，傳媒機構(gòu)不得入內(nèi)。不是心理治療，不可替換心理治療。不是焦點小組。不是處理各機構(gòu)或小區(qū)持久以來問題。不要使CMB變成點名會，責難會，不是普通會議。心理危機干預技術(shù)教材第21頁CMB步驟

1.集合：召集適當參加者2.事實陳說：由學校、小區(qū)有信任代表來陳說真實情況。3.講解反應：緊急事件帶來心理影響和反應情況4.辦法提議：提出應對辦法和壓力管理提議，介紹可用后續(xù)資源。5.回答下列問題：回答參加者提問。心理危機干預技術(shù)教材第22頁四、突發(fā)事件應激會談（CISD）CISD（CriticalIncidentStressDebriefing）在危機24小時到幾天之間，6周之后效果就很差了。領(lǐng)導者：2-3名專業(yè)人員，對應激反應有很好了解。對象：與事件相關(guān)人員，9-10人。時間：48小時左右最正確。結(jié)構(gòu)性談話，輪番回應每個問題。內(nèi)容只局限在突發(fā)事件。不要變成聊天和爭論。心理危機干預技術(shù)教材第23頁CISD步驟1、導入期說明團體目標，會談規(guī)則領(lǐng)導者自我介紹（詳細，簡練）邀請組員輪番自我介紹（從左到右）介紹CISD過程和方法會談規(guī)則：保密、非批評設(shè)限：時間、內(nèi)容心理危機干預技術(shù)教材第24頁2、事實期當事人描述在危機事件中活動當事人講述在處理危機事件過程中身處何處、所聽、所見、所聞和所做（不要問WHY）勉勵當事人講話，不做批評、評斷。本階段只講事實，不包括情緒。注意：此階段當事人輕易會講述情緒反應，領(lǐng)導者要提醒當事人在后面有機會談到情緒問題。心理危機干預技術(shù)教材第25頁領(lǐng)導者：“請你回想一下事故現(xiàn)場看到了什么?聽到了什么？采取了哪些行動？”當一個人講完了后，領(lǐng)導者：“謝謝你講這些”，“我知道你談這些事情會極難過，謝謝你分享”每個人2-5分鐘。心理危機干預技術(shù)教材第26頁3、感受期當事人講述自己感受。本階段當事人可能會有很強烈情緒。領(lǐng)導者要處理好當事人自責、內(nèi)疚等感受。識別和討論情緒是創(chuàng)傷愈合主要步驟。領(lǐng)導者“在危機事件中，你有哪些感受？”“你現(xiàn)在有哪些感受？”

心理危機干預技術(shù)教材第27頁4、反應期當事人描述自己應激反應表現(xiàn)。生理、情緒、認知和行為四個方面防止把應激反應病理化，不要貼上疾病標簽領(lǐng)導者：“事情發(fā)生以來，你體驗到了哪些不一樣尋常事情？”“”自從危機發(fā)生后，你生活發(fā)生了哪些改變？”領(lǐng)導者需評定當事人反應程度，篩選高危機者心理危機干預技術(shù)教材第28頁5、輔導期領(lǐng)導者講解應激反應綜合癥。領(lǐng)導者要強調(diào)危機事件正常反應。領(lǐng)導者語言要準確，有權(quán)威性。強調(diào)適應能力，討論主動應付方式。要提醒可能會出現(xiàn)并存問題，如借酒澆愁等行為。心理危機干預技術(shù)教材第29頁6、再入期討論行動和計劃。消除顧慮，提供確保；對需要深入咨詢或治療人提供信息和服務。回答下列問題，總結(jié)會談。心理危機干預技術(shù)教材第30頁案例：地震危機減壓團體

座談開始前讓參加者座位感到舒適。步驟一：說明宗旨領(lǐng)導者：“謝謝各位同學和老師前來參加座談。我是學校心理老師，今天我們匯聚一起，是因為512地震事件帶給大家非常非常大震驚和傷害，所以我們舉行這么一個減壓座談，提供一個大家療傷止痛機會。”

（說明團體宗旨）心理危機干預技術(shù)教材第31頁領(lǐng)導者：“首先，我希望在這是大家彼此支持，希望能夠提供一個安全機會，大家說到內(nèi)容要保守秘密，讓大家回顧這次災難，能把自己心聲和感受說出來，共同商議我們必須做哪些事情，一起來共度難關(guān)?！保▓F體標準）領(lǐng)導者：“另外，我要跟大家說明一下，我們會一個一個地輪番說，每個人都有幾次講話機會。期望大家都直接回答我問題，假如你回答離題了，請你原諒我會打斷你，好吧。”（團體會談結(jié)構(gòu)）領(lǐng)導者：“現(xiàn)在，我想請每個人先介紹一下你自己，方便我好稱呼你們?！毙睦砦C干預技術(shù)教材第32頁步驟二：還原現(xiàn)場

領(lǐng)導者：“請每個人回顧一下，事發(fā)當日，當初你在哪里？在做什么？當初閃過心里第一個念頭是什么?”（注意，在此不要對情緒有過深接觸）當每個一個人說了后，領(lǐng)導者要簡單地概括他處境，只是描述性講述，不要做解釋、提議等。心理危機干預技術(shù)教材第33頁步驟三：壓力反應領(lǐng)導者：“我要請大家回顧過去幾天以來，你出現(xiàn)了哪些身體或心理上不舒適？或以前沒有過現(xiàn)象，比如說，有些畫面歷歷在目，或聲音、氣味揮之不去，等等現(xiàn)象？”一個助手來統(tǒng)計大家講內(nèi)容。最好分四類統(tǒng)計：行為、情緒、認知、生理。心理危機干預技術(shù)教材第34頁步驟四：心理教育領(lǐng)導者：“現(xiàn)在我歸納一下大家所講，這幾天身心行為癥狀，讓大家了解危機事件后一些反應?！鳖I(lǐng)導者：“我們每個人這些身心痛苦是「非常情況下正常反應」，任何人碰到這種情況，反應都大同小異，大多數(shù)人會在幾周內(nèi)大大改進。假如兩、三個月后，你還是相當?shù)赝纯?，提議你到醫(yī)院或心理機構(gòu)去尋求幫助?！毙睦砦C干預技術(shù)教材第35頁步驟五：行動能力領(lǐng)導者：“我想請大家想想，這些天以來，面臨這么大沖擊，你們是怎樣熬過來？靠什么方法來排解？”領(lǐng)導者：“你們也想一下，接下來我們有什么需要「預測」和「預備」？有什么事情你會比較擔心？你會打算怎么辦？”領(lǐng)導者要勉勵每個人講述自己應對方法，是一個相互學習機會。心理危機干預技術(shù)教材第36頁步驟六：重新出發(fā)領(lǐng)導者：“我想請你思索一下：即使這次地震很是不幸，但對你有什么啟示呢？你得到了哪些幫助？你有哪些收獲呢？”心理危機干預技術(shù)教材