急診護(hù)理干預(yù)在急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用

急診護(hù)理干預(yù)在急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用

【Summary】目的：觀察并探究急診護(hù)理干預(yù)在急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年10月-2021年10月赴我院接受治療的62例急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，隨機(jī)將其分為兩組，對照組與研究組均31例?；趯φ战M患者常規(guī)干預(yù)，對研究組患者行急診護(hù)理干預(yù)，對比兩組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：在并發(fā)癥方面，研究組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）；研究組的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)措施，其效果良好，可有效改善其清醒時長、恢復(fù)時長、住院時長及洗胃時時長等護(hù)理指標(biāo)，減少并發(fā)癥?！綤eys】急診護(hù)理；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；應(yīng)用在常規(guī)農(nóng)業(yè)種植中，廣泛用于防止病蟲害的藥物為有機(jī)磷農(nóng)藥。該藥物雖防治效果良好，但具有較大的毒性[1]。若是不慎接觸皮膚或吸入人體，便會產(chǎn)生中毒現(xiàn)象，一旦中毒，其發(fā)病迅速較為迅速，直接威脅患者生命。臨床上，用于控制有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要方法是抑制膽堿酯酶活性，主要是通過洗胃的方式將有毒物質(zhì)進(jìn)行清除，減少機(jī)體對毒物的吸收[2]?；诖吮疚闹荚谔骄考痹\護(hù)理干預(yù)在急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1基本資料本研究已將參與研究病歷資料送入倫理委員會，并獲得批準(zhǔn)。研究對象為在研究期間內(nèi)赴我院急癥的急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，總例數(shù)為62。研究始于2020年10月，止于2021年10月，將62例樣本依據(jù)護(hù)理方案分組，分組比例為50:50。對照組中，男16例，女15例，年齡為22-60歲，平均（39.44±2.69）歲；研究組中，男15例，女16例，年齡在23-62歲，平均為（38.44±2.47）歲。兩組患者的年齡性別等基線資料經(jīng)對比分析，其差異不顯著（P>0.05），可比。1.2方法給予對照組常規(guī)護(hù)理，如皮膚清理、高錳酸鉀等治療、氯化鈉注射液洗胃等。再次基礎(chǔ)上，給予研究組患者急診護(hù)理干預(yù)措施：（1）密切監(jiān)測患者的腦波、呼吸及心率等生命指標(biāo)，必要時給予患者吸氧支持；（2）清理呼吸道。采取霧化方式治療咳痰。（3）遵循急救流程操作。明確工作職責(zé)及工作范圍，嚴(yán)格按照急救流程以此執(zhí)行。（4）將洗胃液溫度調(diào)節(jié)在25~38℃。1.3觀察指標(biāo)（1）并發(fā)癥；（2）各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。包括：膽堿酯酶活性恢復(fù)時長、清醒時長、住院時長及洗胃時時長。1.4統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以(%)表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)見表1：研究的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05）。表1對比兩組護(hù)理指標(biāo)（±s）組別例數(shù)膽堿酯酶活性恢復(fù)時長（h）清醒時長（h）住院時長（d）洗胃時時長（min）對照組317.92±1.4613.74±2.4410.58±1.6322.47±2.32研究組316.45±1.287.25±1.238.47±1.4718.33±2.96t-4.21513.2245.3526.129P-0.0000.0000.0000.0002.2并發(fā)癥見表2：研究的并發(fā)癥發(fā)生率更低更優(yōu)（P＜0.05）。表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n/%）組別例數(shù)心肌炎心律失常中毒性腦病總發(fā)生率［n（%）］對照組3145212(38.71)研究組313205(16.13)----3.971P----0.0463討論有機(jī)磷農(nóng)藥（OPS）是我國使用最廣泛且用量最大殺蟲劑之一。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，每年有百萬人發(fā)生急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，死亡人數(shù)高達(dá)30萬人[3]。有機(jī)磷農(nóng)藥主要通過三種途徑進(jìn)入人體，其中包括：經(jīng)皮膚進(jìn)入、經(jīng)口進(jìn)入及經(jīng)呼吸道進(jìn)入[4]。其中，經(jīng)口進(jìn)入的體內(nèi)患者大多數(shù)屬于主動口服，欲輕生，兩小時內(nèi)發(fā)??；經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)的患者大多數(shù)為噴灑農(nóng)藥時不慎落在皮膚上，因患者在噴灑農(nóng)藥過程中會大量出汗導(dǎo)致毛孔擴(kuò)張，進(jìn)而引發(fā)中毒，中毒6天內(nèi)發(fā)??；經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)的患者，是因呼吸進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致中毒。中毒后，患者的呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)均會隨之衰竭。臨床上，通常待患者入院后與其家屬進(jìn)行快速交流，明確患者服用有機(jī)磷農(nóng)藥的服用種類及服用劑量，及時進(jìn)行洗胃，對急診救治行有效的護(hù)理干預(yù)，以此提高治療效率，挽救患者生命[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生概率更低（P＜0.05），表明急診護(hù)理模式應(yīng)用于有機(jī)磷中毒患者，其效果顯著，可減少并發(fā)癥。分析原因：護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，可減少意外發(fā)生；將洗胃液的溫度調(diào)節(jié)至25~38℃，可減少患者不適感，對防止并發(fā)癥的發(fā)生有重要作用。研究組的膽堿酯酶活性恢復(fù)時長、清醒時長、住院時長及洗胃時時長更短，差異顯著（P＜0.05）。表明對有機(jī)磷中毒患者行急診護(hù)理干預(yù)措施，可縮短患者的住院時間、清醒時間、洗胃時間及膽堿酯酶活性恢復(fù)時長。分析原因：急診護(hù)理干預(yù)有著嚴(yán)格的急診流程，護(hù)理人員按照步驟操作，減少因慌亂產(chǎn)生的失誤，有條不紊的實(shí)施急診措施，為挽救患者生命爭取的寶貴時間。綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)在急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效縮短患者的住院時間、清醒時間、洗胃時間及膽堿酯酶活性恢復(fù)時長，對減少并發(fā)癥有重要作用，值得推廣。Reference：[1]陳美芳,吳月峰.以循證支持為基礎(chǔ)實(shí)施個性化護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者護(hù)理中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2021,50(2):357-360.[2]蔡衛(wèi)東,向鏡芬,潘帶好.急診早期應(yīng)用呼吸機(jī)搶救急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(6):94-96,100-100.[3]姚振濱,喬建英.急診早期急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(74):52,80.[4]沈九勇.急診早期應(yīng)用呼吸機(jī)治療急性