吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講專家講座

第二章

吸蟲?。╰rematodosis）第一節(jié)反芻動(dòng)物吸蟲病第二節(jié)豬吸蟲病第三節(jié)禽吸蟲病第四節(jié)犬吸蟲病吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第1頁第一節(jié)反芻動(dòng)物吸蟲病一、片形吸蟲病二、日本血吸蟲病三、前后盤吸蟲（雙口吸蟲）病四、闊盤吸蟲病五、斯克利亞賓吸蟲病吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第2頁一、片形吸蟲病片形科片形屬肝片形吸蟲和大片形吸蟲。寄生于黃牛、水牛、綿羊、山羊、鹿和駱駝等各種反芻動(dòng)物肝臟膽管中。豬、馬屬動(dòng)物及一些野生動(dòng)物也可寄生，但人較為少見.

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第3頁肝片形吸蟲

（Fasciolahepatica）

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第4頁1.概述肝片吸蟲系世界性分布，危害嚴(yán)重。肝片吸蟲宿主范圍較廣，主要寄生于牛、羊等反芻動(dòng)物肝臟膽管中；也寄生于人體，屬于人畜共患病之一。主要引發(fā)肝炎和膽管炎，并伴有全身性中毒現(xiàn)象和營養(yǎng)障礙。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第5頁主要中間宿主為椎實(shí)螺;在多雨年份，尤其在久旱逢雨溫暖季節(jié)可促使其暴發(fā)和流行。動(dòng)物經(jīng)過食帶有囊蚴水生植物或被囊蚴污染飲水受感染。綿羊?qū)Ω纹x再感染不表現(xiàn)顯著免疫反應(yīng)，成年牛有取得性免疫力。人感染后也可取得一定程度免疫力。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第6頁形態(tài)肝片吸蟲成蟲形態(tài)吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第7頁蟲卵較大，133～157×74～91μm。呈長卵圓形，黃色或黃褐色，前端較窄，后端較鈍，常有小粗隆。卵蓋不顯著，卵殼薄而光滑，半透明，分兩層。卵內(nèi)充滿卵黃細(xì)胞和一個(gè)胚細(xì)胞。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第8頁蟲卵形態(tài)

大小116-132*66-82um長橢圓形，金黃色內(nèi)含一個(gè)胚細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞一端有一不顯著卵蓋吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第9頁肝片吸蟲卵和各期幼蟲1.蟲卵2.含毛蚴蟲卵3.毛蚴4.胞蚴5.母雷蚴6.子雷蚴7.尾蚴8.囊蚴吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第10頁肝片吸蟲囊蚴形態(tài)對終末宿主含有感染性。新鮮時(shí)為白色，以后變?yōu)榛液稚?，近似圓形，直徑為0.25mm，不透明，去囊直徑為0.19mm，囊蚴外有三層膜，最外層厚，中層為膠質(zhì)，透明，內(nèi)層為暗黑色，纖維質(zhì)。蚴體有口、腹吸盤、咽、食道及兩條盲腸，并有屈光性小顆粒。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第11頁生活史

中間宿主：小錐實(shí)螺、截口錐實(shí)螺、耳蘿卜螺、折疊蘿卜螺成蟲產(chǎn)卵→蟲卵→含毛蚴蟲卵→毛蚴→[毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴]→尾蚴→附著于水生植物上形成囊蚴。

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第12頁生活史

牛羊吞食囊蚴在小腸內(nèi)囊壁破裂，童蟲經(jīng)以下三條路徑進(jìn)入肝臟：(1)穿過腸壁到腹腔，再由肝包膜進(jìn)入肝臟，再到肝膽管內(nèi)寄生。這是移行一條主要路徑。(2)童蟲鉆入腸壁血管，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再抵達(dá)肝膽管內(nèi)寄生。(3)經(jīng)十二指腸膽管口進(jìn)入膽管寄生，成蟲所產(chǎn)卵也是經(jīng)十二指腸膽管口進(jìn)入腸道。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第13頁生活史吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第14頁流行病學(xué)

特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)：夏秋季分布廣，呈地方性流行易感動(dòng)物：多宿主寄生蟲蟲卵抵抗力：溫度、濕度、化學(xué)藥品、光照囊蚴抵抗力：夏秋季在水中存活5個(gè)月中間宿主：錐實(shí)螺，浙江以小錐實(shí)螺為主吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第15頁致病機(jī)理肝片吸蟲致病作用大致可分為童蟲和成蟲兩部分:

早期童蟲穿過腸壁到腹腔過程中，以攝取組織為食物。童蟲在肝臟內(nèi)移行時(shí)，以肝細(xì)胞為食物，可引發(fā)廣泛損傷性炎癥，炎癥病灶中充滿肝細(xì)胞碎片、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。成蟲寄生在肝膽管內(nèi)，因?yàn)橄x體長久機(jī)械性刺激和代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)作用，引發(fā)慢性膽管炎、慢性肝炎和貧血現(xiàn)象。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第16頁癥狀

（牛）慢性經(jīng)過消瘦、貧血反芻不正常被毛粗亂無光后期胸下、下頜水腫母蓄不孕或流產(chǎn)，公畜生殖能力下降吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第17頁癥狀

（羊）急性型：主要是大量囊蚴感染，引發(fā)急性內(nèi)出血死亡慢性型：消瘦，貧血，被毛粗亂無光，眼瞼、頜下、胸下水腫，食欲下降，便秘和下痢交替出現(xiàn)，病程1-2月因惡病質(zhì)而死吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第18頁病理改變

肝腫大，包膜下有小出血斑，表面有圓形小孔及線狀蟲道膽管擴(kuò)張、增厚、變粗甚至堵塞，膽汁停滯慢性病例外觀上肝臟無特殊改變，切開時(shí)有“沙沙聲”，可見膽管擴(kuò)張、增厚、變粗，并有鹽類沉積及蟲體吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第19頁診療方法

蟲卵或蟲體檢驗(yàn)：直接涂片法、沉淀法、飽和硝酸鉛溶液（650克/升）漂浮法蟲卵檢驗(yàn)不利于肝片吸蟲病早期診療，而蟲體檢驗(yàn)必須剖殺動(dòng)物，不適于大規(guī)模普查。免疫學(xué)診療方法：快速、準(zhǔn)確、方便

免疫擴(kuò)散、免疫電泳、間接血凝、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫印漬、被動(dòng)血凝試驗(yàn)、薄層免疫法

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第20頁1.皮內(nèi)反應(yīng)法

2.碘溶液檢驗(yàn)法

3.血清凝集反應(yīng)

4.間接血凝試驗(yàn)5.對流免疫電泳法6.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)7.瓊脂擴(kuò)散反應(yīng)早期診療肝片吸蟲病方法

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第21頁治療（1）五氯柳胺：對成蟲有高效驅(qū)蟲效果，且在宿主內(nèi)殘留時(shí)間短。（2）碘醚柳胺：對成蟲和6-12周齡童蟲都有效。（3）硫雙二氯酚：本藥有較強(qiáng)下瀉作用，對體質(zhì)衰弱和原有腹瀉病畜禁用。（4）丙硫咪唑：為廣譜抗蟲藥，驅(qū)除片形吸蟲成蟲有良效。因有一定致畸作用，對懷孕母畜慎用。

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第22頁預(yù)防預(yù)防性驅(qū)蟲殺滅蟲卵毀滅中間宿主預(yù)防畜禽吃到囊蚴吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第23頁肝片吸蟲抗原抗原組分復(fù)雜

感染不一樣時(shí)期，不一樣發(fā)育階段，其抗原也有差異

寄生在不一樣宿主肝片吸蟲抗原性也不一樣吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第24頁抗原種類1.蟲卵抗原2.可溶性蟲體抗原（BA）3.全蟲抗原4.表面抗原（SA）5.頭抗原6.排泄—分泌（ES）抗原………吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第25頁肝片吸蟲發(fā)育及其抗原組分改變不一樣發(fā)育階段蟲體外層體壁細(xì)胞分泌多糖蛋白不一樣體壁改變是肝片吸蟲適應(yīng)體內(nèi)環(huán)境，逃防止疫應(yīng)答攻擊主要保護(hù)性機(jī)制

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第26頁蟲卵和毛蚴抗原

童蟲抗原

未成熟階段肝片吸蟲抗原

未成熟肝片吸蟲是指那些寄生在宿主肝實(shí)質(zhì)中吸蟲。寄生在膽管中肝片吸蟲則稱為成熟肝片吸蟲。成蟲抗原

蟲體不一樣發(fā)育階段抗原組分發(fā)生改變未成熱和成熟階段ES抗原有差異吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第27頁牛肝片吸蟲體蛋白不一樣于小鼠、大鼠、綿羊體內(nèi)肝片吸蟲。寄生在黃牛、水牛、牦牛肝片吸蟲抗原也有差異。不一樣宿主肝片吸蟲抗原

牦牛黃牛水牛差異小酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)蟲體抗原表面抗原差異大了解不一樣宿主肝片吸蟲抗原性差異是應(yīng)用基因工程疫苗進(jìn)行防治基礎(chǔ)性工作。

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第28頁抗體判定法

抗原放射標(biāo)識(shí)法熒光標(biāo)識(shí)法

肝片吸蟲抗原判定和純化抗原判定

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第29頁抗原純化

肝片吸蟲勻漿化

提純蛋白質(zhì)抗原物質(zhì)物理方法

生物化學(xué)方法

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第30頁分泌排泄抗原及主要多肽

分泌排泄抗原（ES抗原）ES抗原中成份多肽18.6KD和17.2KD

保護(hù)性抗原

1）生化特征分析和免疫印跡分析

2）對動(dòng)物模型進(jìn)行免疫保護(hù)性試驗(yàn)吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第31頁免疫機(jī)制（一）宿主對肝片吸蟲免疫應(yīng)答反應(yīng)

在肝片吸蟲感染過程中，宿主會(huì)產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)。

肝片吸蟲對宿主免疫應(yīng)答抵抗

肝片吸蟲體壁抗原和ES抗原改變是肝片吸蟲逃避宿主免疫應(yīng)答和適應(yīng)宿主體內(nèi)環(huán)境主要機(jī)制。

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第32頁免疫機(jī)制(二)童蟲體壁糖蛋白同宿主抗體(IgM）結(jié)合后，能阻止粒細(xì)胞同肝片吸蟲結(jié)合，從而阻止了嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞調(diào)整損傷作用。肝片吸蟲抗原還能抑制宿主補(bǔ)體經(jīng)典和旁路激活路徑。另有研究表明肝片吸蟲ES產(chǎn)物對小鼠淋巴細(xì)胞有毒性作用。肝片吸蟲還能抑制綿羊淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)。這是綿羊不能抵抗肝片吸蟲主要原因。肝片吸蟲對宿主免疫應(yīng)答抵抗機(jī)制是多方面吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第33頁

疫苗研究進(jìn)展

(一)已經(jīng)證實(shí)肝片吸蟲一些特定蛋白能夠作為疫苗應(yīng)用于反芻動(dòng)物中。谷光甘肽硫轉(zhuǎn)移酶(GST)、組織蛋白酶L(CatL)、類蛋白酶和血紅蛋白(Hb)因?yàn)楦纹x抗原以及免疫機(jī)制復(fù)雜性，到當(dāng)前為止，人們還沒有制備出抗肝片吸蟲有效疫苗，這方面研究有待深入進(jìn)行。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第34頁疫苗研究進(jìn)展

(二)近年來，伴隨基因工程技術(shù)引入，從各種文庫中篩選功效抗原并發(fā)展為基因工程疫苗成了肝片吸蟲分子疫苗最新研究方向?！鞍宋濉逼陂g國家立項(xiàng)進(jìn)行牛羊肝片吸蟲基因工程疫苗研究，以期找到防治肝片吸蟲新方法。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第35頁二、日本血吸蟲病

屬于分體科分體屬吸蟲。為人畜共患病。日本血吸蟲（中國大陸株）基因工程苗研究：已構(gòu)建了日本血吸蟲（中國大陸株）雄蟲和雌蟲cDNA文庫；克隆、判定了十二個(gè)中國大陸株日本血吸蟲抗原基因；克隆基因在家蠶桿狀病毒系統(tǒng)取得高效表示；動(dòng)物保護(hù)試驗(yàn)表明，與對照組相比差異顯著。寄生部位：家畜和人腸系膜靜脈和門靜脈。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第36頁病原特征成蟲：雄蟲平均長10-18mm；扁平，蟲體向中線卷曲形成抱雌溝雌蟲平均長13-20mm呈線狀，常棲止于抱雌溝內(nèi)，成雌雄合抱狀態(tài)吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第37頁日本血吸蟲（雄蟲）

雄蟲：睪丸（6-8）--輸出管—輸精管—貯精囊—雄性生殖孔吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第38頁日本血吸蟲（雌蟲）卵巢—輸出管—卵?！訉m—雌性生殖孔吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第39頁日本血吸蟲（幼蟲）蟲卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴水面上尾蚴吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第40頁生活史終末宿主：家畜、人中間宿主：釘螺成蟲寄生于腸系膜靜脈和門靜脈，雌雄合抱交配產(chǎn)卵。產(chǎn)下蟲卵部分隨血液流入肝，一部分逆流到腸壁在腸粘膜下形成蟲卵結(jié)節(jié)，因?yàn)橄x卵分泌溶組織酶，破壞了腸管上皮細(xì)胞，再加上血管壓力，腸壁肌肉收縮，蟲卵結(jié)節(jié)破潰，蟲卵進(jìn)入腸道，隨糞排出。蟲卵→毛蚴→[毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴]→尾蚴→小血管、淋巴管→右心→肺循環(huán)→體循環(huán)→門靜脈

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第41頁吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第42頁中間宿主有肋釘螺：殼上有條紋光殼釘螺：殼上無肋吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第43頁流行病學(xué)

傳染源：人、家畜、野生動(dòng)物中間宿主釘螺存在感染路徑：與疫水接觸感染季節(jié)：春末夏初易感動(dòng)物存在吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第44頁致病作用童蟲致病作用：引發(fā)局部炎癥，表現(xiàn)為搔癢和丘疹，稱為尾蚴性皮炎。蟲卵致病作用：蟲卵主要沉積在肝內(nèi)門靜脈分支以及結(jié)腸腸壁靜脈內(nèi)，僅在腸黏膜蟲卵能夠脫入腸腔隨糞便排出，其余蟲卵沉積在肝臟和結(jié)腸內(nèi)引發(fā)肉芽腫和纖維化。成蟲致病作用：機(jī)械性損傷如靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第45頁形成肉芽腫和纖維化機(jī)理：用小鼠感染日本血吸蟲作為試驗(yàn)?zāi)Ｐ瓦M(jìn)行研究。研究結(jié)果表明，肉芽腫是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)Ⅳ超敏反應(yīng)。巨噬細(xì)胞吞噬SEA（solubleeggantigen,SEA）,將處理過抗原呈遞給輔助性T細(xì)胞（Th），同時(shí)分泌白細(xì)胞介素1（IL-1），激活Th，Th產(chǎn)生淋巴素。白細(xì)胞介素2（IL-2）促進(jìn)T細(xì)胞各亞群增生γ-干擾素促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功效吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第46頁巨噬細(xì)胞游走抑制因子（macrophageinhibitingfactor,MIF)酸性粒細(xì)胞刺激因子(eosinophilstimulatingfactor,ESP)成纖維細(xì)胞刺激因子（fibroblaststimulatingfactor,FSF）各種細(xì)胞因子刺激使巨噬細(xì)胞、酸性粒細(xì)胞、成纖維細(xì)胞趨向、集聚于蟲卵周圍,其中酸性粒細(xì)胞數(shù)量多，并有許多漿細(xì)胞與淋巴細(xì)胞組成嗜酸性膿腫，常出現(xiàn)中心壞死，在肉芽腫內(nèi)，巨噬細(xì)胞可能轉(zhuǎn)變成上皮細(xì)胞，在IL-1、FSF、SEA作用下，成纖維細(xì)胞增生，并合成蛋白質(zhì)，形成膠原、纖維結(jié)合素等基質(zhì)，造成肉芽腫和纖維化。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第47頁癥狀

糞便帶血，黏液多數(shù)慢性經(jīng)過貧血、消瘦水牛耕地?zé)o力、拉痢、無腹水、無巨脾人：臉黃象南瓜、四肢象絲瓜頭頸象黃瓜、肚子象冬瓜腹水、巨脾吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第48頁病理改變

肝臟表面或切面有肉眼可見粟粒到高粱粒大小灰白色小點(diǎn)即蟲卵結(jié)節(jié)，早期肝腫大，后期萎縮硬化腸道各段有蟲卵沉積，以直腸病變嚴(yán)重腸系膜和大網(wǎng)膜有蟲卵結(jié)節(jié)腸系膜靜脈中有成蟲心、腎、胰、肺等處也有蟲卵結(jié)節(jié)吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第49頁診療

糞檢毛蚴孵化法：注意吸蟲毛蚴與草履蟲區(qū)分。吸蟲毛蚴5小時(shí)全部孵出，草履蟲出現(xiàn)時(shí)間較晚。血清學(xué)診療：環(huán)卵試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、尾蚴膜反應(yīng)、ELISA吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第50頁治療體重估測：黃牛體重（Kg）=胸圍2*體斜長（厘米）/10800水牛體重（Kg）=胸圍2*體斜長（厘米）/12700治療藥品：（1）吡喹酮：30mg/Kg（2）硝硫氰胺：60mg/Kg（3）敵百蟲：15mg/Kg(4)硝硫氰醚：mg/Kg吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第51頁研究進(jìn)展汪學(xué)龍等(安徽醫(yī)科大學(xué)，)設(shè)計(jì)和合成特定寡核苷酸引物，TRIZOL提取日本血吸蟲成蟲RNA，RT-PCR法擴(kuò)增日本血吸蟲32KDa蛋白質(zhì)（Sj32)基因編碼序列，將擴(kuò)增產(chǎn)物連接pGEM-T克隆載體，再亞克隆到真核表示載體pBKCMV中。結(jié)果:RT—PCR法特異性擴(kuò)增出Sj32編碼基因片段，其大小約為1270bP，經(jīng)雙酶切、PCR判定表明所構(gòu)建質(zhì)pGEM-sj32hepBK-sj32中含有目標(biāo)基因。pBK-sj32重組質(zhì)粒成功構(gòu)建，為深入表示sj32及其在血吸蟲病免疫診療、免疫預(yù)防中作用研究提供了條件。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第52頁鐵是有機(jī)體內(nèi)大多數(shù)酶促及生化反應(yīng)所必需一個(gè)元素游離鐵對細(xì)胞含有毒性，所以，大多數(shù)有機(jī)體部含有鐵儲(chǔ)存蛋白--鐵蛋白。它是機(jī)體利用鐵可溶性有效形式。依據(jù)對曼氏血吸蟲研究。血吸蟲卵黃鐵蛋白是一個(gè)在雌蟲卵黃腺特異表示鐵蛋白。該蛋白編碼基因是含有性別、組織特異性發(fā)育調(diào)控基因之一，在雌蟲性成熟和產(chǎn)卵過程中起作用。鑒于卵黃鐵蛋白基因在抗卵免疫方面可能潛在價(jià)值。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第53頁周俊梅等（中山醫(yī)科大學(xué)，）在分析曼氏血吸蟲卵黃鐵蛋白基因cDNA序列基礎(chǔ)上．依據(jù)同類生物基因同源性特點(diǎn)設(shè)計(jì)引物。采取PCR法擴(kuò)增日本血吸蟲卯黃鐵蛋白編碼基因，并用RNA斑點(diǎn)雜交探討其轉(zhuǎn)錄差異．構(gòu)建重組質(zhì)粒pLYolFef，轉(zhuǎn)染到Hela細(xì)胞中表示。對表示產(chǎn)物免疫反應(yīng)性進(jìn)行測定。結(jié)果PCR擴(kuò)增產(chǎn)物大小約500bP左右．與雌蟲RNA雜交信號(hào)顯著強(qiáng)于雄蟲。取得重組質(zhì)粒pLYolFef。特異性表示產(chǎn)物約為2lku，能被日本血吸蟲感染兔血清及小鼠血清識(shí)別。為深入免疫學(xué)試驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第54頁三、前后盤吸蟲（雙口吸蟲）病

由前后盤科中多個(gè)屬吸蟲混合寄生而引發(fā)疾病。成蟲寄生于牛羊等反芻動(dòng)物瘤胃與網(wǎng)胃壁上或兩胃交界處以及盲腸；童蟲寄生于真胃、小腸、膽管、膽囊，能夠起嚴(yán)重疾病，甚至發(fā)生死亡。已發(fā)覺雙口吸蟲有50多個(gè)種，蟲體大小、形狀、顏色因種類不一樣而有差異。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第55頁病原形態(tài)特征

前后盤屬（Paramphistomum）其代表種：鹿前后盤吸蟲形態(tài)：蟲體淡紅色，梨形或圓錐形，口吸盤在蟲體前端，缺咽，腹吸盤位于蟲體后端，普通比口吸盤大2.5-8倍；睪丸兩枚，橢圓形，略分葉，前后排列于蟲體中部，生殖孔開口于腸分叉下方；卵巢圓形，位于睪丸后方、后吸盤背側(cè)；子宮彎曲；卵黃腺呈粗顆粒狀，分布于蟲體兩側(cè)。

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第56頁病原形態(tài)特征

蟲卵：灰白色、銀灰色，有胚細(xì)胞和卵黃細(xì)胞，卵黃細(xì)胞較疏松，大小為110-170*70-100um吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第57頁荷包腹袋吸蟲腹袋屬（Gastrothylax）代表種：荷包腹袋吸蟲形態(tài)：蟲體深紅色，呈圓柱形，其腹面有一大腹袋，腹袋前緣開口于口吸盤后緣，后面伸直腹吸盤前方；生殖孔開口于腸管分叉上方腹袋內(nèi)；睪丸分葉并列于蟲體后面卵巢位于兩睪丸下方之間；口腹吸盤大小百分比為1：5吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第58頁長菲氏吸蟲

菲策屬(Fischoederius)表種：長菲氏吸蟲形態(tài)：蟲體深紅色，圓筒形，前端稍尖，具腹袋；食道短，腸管伸至蟲體中部；口腹吸盤大小百分比為1：2.5；生殖孔開口于食道后腹袋內(nèi)；睪丸分葉，斜列于后吸盤前方；卵巢在兩睪丸之間，子宮彎曲沿蟲體中線上升到生殖孔。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第59頁殖盤吸蟲殖盤屬（Cotylophorom）代表種：殖盤吸蟲蟲體結(jié)構(gòu)似前后盤吸蟲。蟲體白色，呈圓錐形。但有一生殖吸盤圍繞生殖孔?？诟刮P大小百分比為1：2吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第60頁長妙吸蟲

卡妙屬(Carmyerius)代表種：長妙吸蟲蟲體深紅色，圓筒形，其腹面有一大腹袋；口腹吸盤大小百分比為1：2.7；此屬與菲策屬蟲體相同，但它睪丸在蟲體后部，左右排列；生殖孔開口于腸管分叉下方。以上各屬蟲體均寄生于瘤胃與網(wǎng)胃壁上或兩胃交界處吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第61頁野牛平腹吸蟲平腹屬（Homalogaster）代表種野牛平腹吸蟲形態(tài)棕紅色；蟲體由兩部分組成，前部寬大扁平，后部成小球狀，無腹袋，前體腹面凹陷，有許多乳突，縱列；睪丸兩枚，前后排列于蟲體中部卵巢圓形，位于后吸盤前方，子宮沿蟲體中線彎曲通向生殖孔，生殖孔開口于食道中部；卵黃腺位于蟲體兩側(cè)。大小為7.5-12*4.5-6.0mm寄生于盲腸，臺(tái)灣較常見。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第62頁生活史

中間宿主：錐實(shí)螺、扁卷螺成蟲產(chǎn)卵→蟲卵→含毛蚴蟲卵→毛蚴→[毛蚴→胞蚴→雷蚴→仔雷蚴→尾蚴]→尾蚴→附著于水生植物上形成囊蚴吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第63頁中間宿主扁卷螺吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第64頁致病作用與癥狀

頑固性拉稀，呈水樣，惡臭消瘦水腫體溫有時(shí)升高胃鼓氣鹿前后盤吸蟲危害大吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第65頁診療沉淀法找蟲卵由童蟲寄生所引發(fā)要結(jié)合癥狀和流行病學(xué)等情況綜合判斷死亡家畜剖檢時(shí)找蟲體吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第66頁治療

抗蠕敏硫雙二氯酚腸蟲凈腸蟲清吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第67頁四、闊盤吸蟲雙腔科闊盤屬，包含三個(gè)種：胰闊盤吸蟲、腔闊盤吸蟲、枝睪闊盤吸蟲寄生于牛、羊、豬、駱駝、人胰腺中，該病呈世界性流行，我國東北、西北及南方各省市都有本病流行吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第68頁胰闊盤吸蟲

第一中間宿主：闊紋蝸牛、中華蝸牛第二中間宿主：中華草螽形態(tài)：蟲體大小：8-16*5-5.8mm，橢圓形，口腹吸盤大?。嚎谖P大于腹吸盤卵巢：分葉、3-6瓣，位于睪丸之后，蟲體中心線附近睪丸：左右排列于腹吸盤水平稍后方，邊緣深缺刻或略分葉吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第69頁腔闊盤吸蟲

第一中間宿主：闊紋蝸牛、中華蝸牛第二中間宿主：中華草螽形態(tài)：蟲體大?。?.48-8.05*2.73-4.7mm橢圓形、具顯著尾突口腹吸盤大?。合嗟嚷殉玻憾鄶?shù)圓形，邊緣完整，少數(shù)缺刻或分葉睪丸：圓形或邊緣缺刻吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第70頁枝睪闊盤吸蟲第一中間宿主：闊紋蝸牛、中華蝸牛第二中間宿主：中華草螽形態(tài)：蟲體大?。?.49-7.9*2.17-3.07mm前尖后鈍瓜子形口腹吸盤大?。嚎谖P小于腹吸盤卵巢：分葉、5-6瓣睪丸：大而分枝吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第71頁生活史

蟲卵隨糞排出—蟲卵內(nèi)含有毛蚴—[被蝸牛吞食—鉆入腸壁或組織形成母胞蚴和許多子胞蚴—尾蚴—從蝸牛呼吸孔排出]—[被中華草螽吞食—形成囊蚴]—牛羊等吃到草螽而感染—由胰管進(jìn)入胰腺，在細(xì)胰管內(nèi)發(fā)育，大約3個(gè)月發(fā)育為成蟲吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第72頁癥狀胰腺炎，胰腺分泌功效下降營養(yǎng)不良下痢貧血、消瘦面部水腫泡沫洋流水嚴(yán)重時(shí)引發(fā)死亡吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第73頁五、斯克利亞賓吸蟲病

第一中間宿主為陸地螺第二中間宿主為同一螺或同科其它螺吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第74頁病原特征蟲體很小，褐色，卵圓形0.7-1.12*0.3-0.7mm卵巢圓形睪丸斜列吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第75頁癥狀、診療癥狀：腸炎、腹瀉、消瘦診療：查蟲卵，蟲卵特征（深褐色，殼厚，有卵蓋吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第76頁印度槽盤吸蟲（又稱列葉吸蟲）

癥狀引發(fā)拉稀和腸炎生活史尚不清楚82年杭州曾發(fā)覺過該蟲吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第77頁印度槽盤吸蟲蟲卵兩短有卵絲吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第78頁印度槽盤吸成蟲卵黃腺顆粒狀排成U字型無口吸盤腹面有一條槽溝蟲體粉紅色吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第79頁矛形腹腔吸蟲

寄生于牛羊馬豬等膽管和膽囊內(nèi)，第一中間宿主為條紋蝸牛（西北）、蚶小麗螺（東北），第二中間宿主為螞蟻引發(fā)膽管炎治療用六氯對二甲苯和丙酸哌嗪吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第80頁矛形腹腔吸蟲成蟲棕紅色，呈柳葉片狀吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第81頁第二節(jié)豬吸蟲病一、姜片吸蟲病二、華枝睪吸蟲病吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第82頁一、姜片吸蟲病片形科姜片屬吸蟲，屬于人畜共患病。此蟲最初由buski發(fā)覺，所以該蟲以他名字命名。寄生于豬和人小腸吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第83頁病原特征新鮮蟲體肉紅色，橢圓形，肥厚，后面凸，腹面平。蟲體長20-75mm，寬8-20mm,厚2-3mm,大小不一致。卵巢呈樹枝狀，位于蟲體中部睪丸呈珊瑚狀吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第84頁吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第85頁蟲卵特征蟲卵特征：長0.137-0.153mm,寬0.071-0.084mm,淡黃色，橢圓形，有卵蓋，多個(gè)卵黃細(xì)胞和一個(gè)胚細(xì)胞。卵黃細(xì)胞內(nèi)含脂質(zhì)顆粒吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第86頁吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第87頁生活史中間宿主為扁卷螺成蟲產(chǎn)卵→蟲卵→含毛蚴蟲卵→毛蚴→[毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴]→尾蚴→附著于水生植物上形成囊蚴。豬吃了含有囊蚴水生植物而感染。在中間宿主內(nèi)發(fā)育時(shí)間49天感染—成蟲所需時(shí)間3個(gè)月吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第88頁吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第89頁流行病學(xué)

姜片蟲病流行條件:帶蟲患者與病豬水中有扁卷螺存在水中有看成食品或飼料水生植物用人糞或豬糞施肥生食水生植物或食品

因?yàn)槟因时┞对谕饨绛h(huán)境中，干燥時(shí)生存時(shí)間短，所以活囊蚴分布空間受到限制，這是人和豬姜片蟲病流行多呈面積小點(diǎn)狀分布生態(tài)學(xué)原因吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第90頁致病作用與癥狀

對腸道機(jī)械性損傷妨礙消化和吸收代謝產(chǎn)物引發(fā)變態(tài)反應(yīng)腸黏膜炎癥、出血、水腫、潰瘍、壞死；機(jī)體營養(yǎng)不良、消化功效紊亂，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第91頁診療

直接涂片法沉淀法飽和硝酸鉛溶液漂浮法吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第92頁治療硫雙二氯酚50-100Kg100mg/Kg口服；100-150Kg50-60mg/Kg吡喹酮30-50mg/Kg口服中藥驅(qū)蟲：[方一]：花檳榔16-31g、木香3g，煎濃汁，空腹一次服下，連服2-3次[方二]：花檳榔、雷丸、貫眾、生干草各16g，煎濃汁，空腹一次服下。以上用量適合用于體重為25Kg豬吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第93頁預(yù)防嚴(yán)格糞便管理毀滅中間宿主發(fā)酵處理水生飼料定時(shí)預(yù)防性驅(qū)蟲吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第94頁二、華枝睪吸蟲病

寄生于人、豬、狗、貓、貂動(dòng)物膽管和膽囊內(nèi)，可使肝臟腫大造成肝臟其它病變，是一個(gè)主要人畜共患病。第一中間宿主為淡水螺，第二中間宿主為魚蝦類。華枝睪吸蟲Clonorchissinensis屬于扁形動(dòng)物門、吸蟲綱、復(fù)殖目、后睪科、枝睪屬GeneusClonorchis。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第95頁簡史華枝睪吸蟲最早于1874年在印度加爾各答一名華僑尸體膽管內(nèi)發(fā)(Mcconnel1875)，因本蟲睪丸呈分枝狀，故名華枝睪吸蟲，又因其成蟲主要寄生在終宿主肝膽管內(nèi)，故俗稱肝吸蟲；我國由Heanley1908年首次匯報(bào)寄生于人體病例；1975年在我國湖北省江陵西漢古尸糞便中發(fā)覺本蟲蟲卵，證實(shí)華枝睪吸蟲在我國最少已經(jīng)有2100余年歷史(魏憾祥1980)。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第96頁自對本蟲有正式記載100余年內(nèi)，中外學(xué)者作了大量研究工作，如MccoMel(1875)曾對其形態(tài)作了初步描述Kobayashi(1910)發(fā)覺鯉科淡水魚為其第二中間宿主Muto(1918)依然發(fā)覺了淡水螺鱗為本蟲第一中間宿主Faust和Khaw(1927)對該吸蟲進(jìn)行了生物學(xué)與流行病學(xué)研究；后又經(jīng)徐錫藩等(1936-1940)對幼蟲發(fā)育作了屢次修改和補(bǔ)充，說明了全部生活史步驟。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第97頁60年代以來，唐仲璋(1963)又對其全部發(fā)育期形態(tài)結(jié)構(gòu)作了細(xì)致觀察和描述，尤其是首次在福建兩種淡水蝦(米蝦和沼蝦)肌肉中發(fā)覺了華枝睪吸蟲囊蚴，從而證實(shí)了淡水蝦也可作為華枝睪吸蟲第二中間宿主。徐秉琨(1964)匯報(bào)螺旋體內(nèi)華枝睪吸蟲尾蚴在特殊環(huán)境下可形成囊蚴。這些發(fā)覺在寄生蟲學(xué)和流行病學(xué)上含有主要意義。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第98頁許多學(xué)者又對華枝睪吸蟲生物學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)以及治療和預(yù)防等諸方面進(jìn)行了廣泛研究。我國解放前一直認(rèn)為本病主要流行于南方各省，解放后，尤其是近10余年來，經(jīng)過臨床病例發(fā)覺和各地調(diào)查報(bào)道，已知在我國華南、西南、華北和東北地域共23個(gè)省市都有不一樣程度流行，尤以山東、河南、福建和廣東流行嚴(yán)重。北京地域也有病例匯報(bào)，并進(jìn)行了廣泛調(diào)查和研究。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第99頁當(dāng)前已確認(rèn)華枝睪吸蟲是一個(gè)主要寄生蟲，由它引發(fā)疾病，也是危害人、畜較嚴(yán)重一個(gè)常見寄生蟲病。國外主要在日本、朝鮮、印度、菲律賓、越南和老撾等國家流行.預(yù)計(jì)全世界感染華枝睪吸蟲人數(shù)約萬。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第100頁生活史比較復(fù)雜，生殖分為有性生殖和無性生殖。華枝睪吸蟲個(gè)體發(fā)育全過程包含：成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴和囊蚴共7個(gè)發(fā)育階段。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第101頁大約需要100天大約需要1個(gè)月第二中間宿主第一中間宿主終末宿主

Life-cycleofClonorchiasis

保蟲宿主吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第102頁

在整個(gè)生活史中，只有成蟲寄生于終宿主內(nèi)，成蟲營有性生殖，雌雄兩性交配后，受精產(chǎn)卵，蟲卵從終宿主糞便中排出，在水中被第一中間宿主淡水螺吞食并進(jìn)入小腸內(nèi)，毛蚴在螺消化道孵出，鉆入腸壁或穿過腸壁抵達(dá)淡水螺淋巴系統(tǒng),發(fā)育為胞蚴、雷蚴和尾蚴。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第103頁成熟尾蚴在水中自由游泳，當(dāng)碰到第二中間宿主淡水魚或淡水蝦，尾蚴即穿入魚蝦肌肉和皮下組織，形成囊蚴。當(dāng)終宿主（豬、人、犬、貓等）食入含有囊蚴生魚蝦或未經(jīng)煮熟魚肉或蝦而被感染,然后在終宿主體內(nèi)發(fā)育為成蟲。從淡水螺吞吃蟲卵至成熟尾蚴離開螺體，共需100天左右。幼蟲在終末宿主體內(nèi)經(jīng)1個(gè)月發(fā)育為成蟲。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第104頁囊蚴必須進(jìn)入終末宿主——哺乳動(dòng)物(豬、貓、犬等)體內(nèi)才能發(fā)育為成蟲。當(dāng)魚或蝦體內(nèi)囊蚴被豬或上述動(dòng)物吞食后，經(jīng)胃腸消化液(主要為胃蛋白酶和胰蛋白酶)作用，幼蟲在十二指腸外穿破囊壁而出，普通認(rèn)為幼蟲對膽汁表現(xiàn)出一定趨向性，故從十二指腸總膽管經(jīng)膽道進(jìn)入肝膽管。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第105頁但亦有些人試驗(yàn)認(rèn)為幼蟲能穿過腸壁經(jīng)腹腔或經(jīng)血管抵達(dá)肝臟，入肝膽管后，約1個(gè)月左右發(fā)育為成蟲。成蟲用吸盤吸附于粘膜上，吸收服管分泌物、粘液和血細(xì)胞為營養(yǎng)。在人體內(nèi)寄生蟲數(shù)通常為100條左右，感染嚴(yán)重者可多達(dá)數(shù)千條以至上萬條。成蟲在人體內(nèi)壽命普通為20—30年。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第106頁形態(tài)結(jié)構(gòu)從診療和調(diào)查需要，應(yīng)掌握識(shí)別華枝睪吸蟲成蟲、蟲卵和囊蚴形態(tài)特點(diǎn)。成蟲體扁平，蟲體透明，柔軟，呈淡紅色，外形似葵花子仁，前端較細(xì)，后端鈍圓，蟲體長約10—25mm；寬約3—5mm。體表無棘，口吸盤略大于腹吸盤，腹吸盤位于蟲體前1／5處。新鮮蟲體十分清楚，可見到內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如消化器官和生殖器官。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第107頁Clonorchissinensis,adult,stainedwholemount;approximatesize=15mm吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第108頁成蟲睪丸分枝，前后縱列卵巢分葉，位于睪丸之前睪丸與卵巢有一大受精囊，呈橢圓狀。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第109頁卵很小，平均為29×17μm。呈黃褐色，狀似芝麻粒，前端較窄，后端鈍圓，卵殼厚，小蓋與肩峰顯著，后端有一小疣，卵內(nèi)含毛蚴。從古尸發(fā)覺蟲卵和當(dāng)代蟲卵外形、大小相同。電鏡觀察，卵表面有顯著紋理樣結(jié)構(gòu)包繞。卵蓋與卵體連接處，有紋理結(jié)構(gòu)相連膜樣隆起，形成肩峰。有卵蓋與卵體連結(jié)有一清楚卵蓋溝。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第110頁ThreeimaginesareClonorchiasiseggsclonorchisproglottis吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第111頁蟲卵小，29微米*17微米，形似電燈泡，黃褐色，上短有卵蓋，后短有一小突起，內(nèi)含毛蚴吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第112頁囊蚴普通呈橢圓形，棕黃色，具囊壁，平均大小為138×115μm。幼蟲迂曲在囊內(nèi)，可見口吸盤和腹吸盤及一大排泄囊，囊內(nèi)含有黑色鈣質(zhì)顆粒。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第113頁致病癥狀成蟲寄生于肝膽管，在發(fā)育過程中，奪取機(jī)體營養(yǎng)，蟲體活動(dòng)壓迫膽管壁又增加機(jī)械刺激，排出分泌物及代謝產(chǎn)物等都對機(jī)體產(chǎn)生一定影響。致病情況與蟲體寄生數(shù)量有親密關(guān)系。蟲數(shù)少時(shí)，可不出現(xiàn)顯著癥狀，蟲數(shù)較多，常有消化不良等胃腸癥狀，同時(shí)伴有肝區(qū)疼痛和肝腫大。蟲體過多時(shí)可阻塞膽道，膽汁郁滯，出現(xiàn)黃疸，甚至引發(fā)肝硬變和腹水。兒童患者，如在短期內(nèi)大量重復(fù)感染，可產(chǎn)生營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙以至最終形成侏儒癥。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第114頁臨床普通分為三型：輕癥或無癥狀型。普通無顯著自覺癥狀或僅有輕度胃腸癥狀，僅在糞便內(nèi)查見蟲卵時(shí)才被發(fā)覺。中等癥型。主要是胃腸癥狀，如上腹不適，消化不良，食欲減退，腹瀉，腹部疼痛等，可伴有乏力，輕度浮腫，肝可腫大(左葉顯著)。重癥型。發(fā)生在重感染而病期較長者，除含有顯著胃腸癥狀外，并有消瘦、貧血、浮腫、血漿蛋白降低等，晚期可出現(xiàn)顯著門靜脈回流受阻，門脈壓升高而引發(fā)脾腫大和腹水，腹壁靜脈曲張等，最終可因肝昏迷和胃腸出血而死亡。有資料指出，膽管上皮細(xì)胞腺瘤性增生變形，可能產(chǎn)生原發(fā)性肝癌。

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第115頁診療華枝睪吸蟲病診療依據(jù)癥狀和體征，病史及癖好，尤其是有沒有食生魚蝦歷史，都可作為輔助診療參考。但只有查出蟲卵才是確診華枝睪吸蟲病依據(jù)。卵可從病畜膽汁和糞便中查見。采取十二指腸引流搜集膽汁為最有效診療。尤其應(yīng)注意是：臨床上因?yàn)閷Ρ静∪狈ψ銐蛘J(rèn)識(shí)和重視，因而常把該病易誤診為慢性腸炎和慢性肝炎。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第116頁流行與防治特點(diǎn)華枝睪吸蟲在我國各地人群感染率為0.08—57％，但不少地域感染率都在5％以上。造成華枝睪吸蟲感染和流行原因主要是人們生食或半生食淡水魚蝦習(xí)慣。廣東居民普通是經(jīng)過吃生魚、魚生粥或燙魚片而獲感染山東居民喜歡吃烤魚和燒魚(把魚直接放在火上烤，使魚體兩面焦黃，或在火灰中燒)。東北居民生魚佐酒；福建、浙江居民吃生蝦，北京郊區(qū)農(nóng)民常吃鍋貼魚和烙魚餅。還有些人尤其是少年兒童，在塘中摸魚、玩魚、口叼魚，個(gè)別還有“生吞魚、活吃蝦”不衛(wèi)生習(xí)慣而感染。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第117頁常見有貓、犬、鼠等。貓喜食生魚，極易感染，感染率普通在70一80％，有地域豬感染率達(dá)35.3％，這些動(dòng)物數(shù)量大，分布廣，糞便污染嚴(yán)重。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第118頁第一中間宿主淡水螺在我國已發(fā)覺3科9種，其中較常見有紋紹螺(parafossarulrsstriatulus)、長角涵螺(Alocinmalongicornis)和赤豆螺(Sithymiafuchsianus)。第二中間宿主淡水魚，國內(nèi)調(diào)查證實(shí)已達(dá)12科74種，這些魚主要屬于鯉科。一些小型野生魚，如麥穗魚(Pseudorosboraparva)、蚌鮍魚、棒花色等，不但分布廣，數(shù)量多，而且華枝睪吸蟲囊蚴感染率高，感染度也嚴(yán)重，比如山東、河南麥穗魚囊蚴感染率都在90％以上，廣東梅縣麥穗魚，有每克魚肉含囊蚴6548個(gè)。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第119頁囊蚴可寄生在魚肌肉(84．7％)、魚皮(5．9％)、魚鰓(4．7％)、魚鱗(2％)及魚棘中。淡水蝦也可作為華枝睪吸蟲第二中間宿主。福建首先發(fā)覺細(xì)足米蝦(Caridinaniloticagracilipes)和巨掌沼蝦(Macrobrachiumsuperbum)，隨即又在遼寧、江西、湖南、廣東等省也相繼在淡水蝦內(nèi)發(fā)覺有華枝睪吸蟲囊蚴。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第120頁試驗(yàn)證實(shí)，華枝睪吸蟲囊蚴抵抗力并不很強(qiáng)，1mm厚魚肉片內(nèi)囊蚴，在90℃熱水中，1秒鐘即能被殺死。75℃在3秒鐘內(nèi)全部死亡。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，改變不良飲食習(xí)慣、耍加強(qiáng)糞管，預(yù)防糞便污染水源，對保蟲宿主嚴(yán)加管理，降低傳染源，控制華枝睪吸蟲病流行。治療病畜、人首選藥品為吡喹酮(PraziQuantel)。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第121頁第三節(jié)禽吸蟲病一、前殖吸蟲病二、棘口吸蟲病三、背孔吸蟲病四、包氏毛畢吸蟲病五、后睪吸蟲吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第122頁一、前殖吸蟲病

屬于前殖科前殖屬吸蟲寄生部位：法氏囊、輸卵管、泄殖腔、直腸，為雞生殖器官疾病吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第123頁卵圓前殖吸蟲外形：梨形，前端狹，后端鈍圓盲腸末端在蟲體后1/4子宮蟠曲于睪丸腹吸盤前后卵巢分葉，位于腹吸盤后面卵黃腺位于蟲體兩側(cè)，在腸管分叉稍后方到睪丸后緣吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第124頁楔形前殖吸蟲梨形盲腸末端在蟲體1/5子宮蟠曲越出兩腸管外側(cè)卵巢位于腹吸盤后緣，有3葉以上卵黃腺蟲體兩側(cè)，從腹吸盤到睪丸之后吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第125頁透明前殖吸蟲

橢圓形伸達(dá)蟲體后體蟠曲越出兩腸管外側(cè)有3-4葉，在腹吸盤與睪丸之間腹吸盤后緣到睪丸之后吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第126頁鴨前殖吸蟲梨形盲腸末端在蟲體1/4處子宮蟠曲少卵巢小、分五葉，位于腹吸盤與睪丸之間每側(cè)有7簇吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第127頁魯氏前殖吸蟲橢圓形子宮局限于兩腸管之間卵巢分為五葉腹吸盤后緣越過睪丸，伸到腸管末端吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第128頁生活史第一中間宿主為淡水螺，第二中間宿主為蜻蜓成蟲產(chǎn)卵→蟲卵（含毛蚴）→毛蚴→[毛蚴→胞蚴→尾蚴]→尾蚴→[囊蚴]→雞吞食了含有囊蚴蜻蜓而引發(fā)感染。在消化道內(nèi)蜻蜓被消化，囊蚴脫囊后童蟲逸出，經(jīng)腸進(jìn)入泄殖腔，再轉(zhuǎn)入輸卵管或腔上囊，經(jīng)1-2周發(fā)育為成蟲。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第129頁流行病學(xué)該病與蜻蜓出現(xiàn)季節(jié)相一致當(dāng)帶有病原體雞在水邊放養(yǎng)或水禽下水時(shí)，含蟲卵糞便排入水中，造成本病流行吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第130頁致病作用因?yàn)橄x體寄生于輸卵管，破壞輸卵管粘膜，同時(shí)也破壞腺體功效。開始時(shí)破壞殼腺，引發(fā)形成蛋殼石灰質(zhì)增加或停頓以后蟲體進(jìn)入輸卵管蛋白腺體部分，造成蛋白分泌過多輸卵管首先受到蟲體機(jī)械性刺激，另首先蛋白積累，造成輸卵管不正常收縮，產(chǎn)不正常蛋，如過分收縮可引發(fā)輸卵管破裂，造成腹膜炎。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第131頁癥狀早期產(chǎn)薄殼蛋中期抱窩現(xiàn)象后期從泄殖腔流出石灰樣或卵黃樣物質(zhì)，重病雞可能死亡。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第132頁病理改變

輸卵管炎，黏膜充血，管壁極度增厚在管壁上可找到蟲體吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第133頁治療和預(yù)防治療：四氯化碳，2-3毫升/只預(yù)防：在流行季節(jié)經(jīng)常檢驗(yàn)家禽，發(fā)覺患畜及時(shí)隔離檢驗(yàn)毀滅第一中間宿主在蜻蜓出沒季節(jié)預(yù)防雞啄食蜻蜓及其稚蟲吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第134頁二、棘口吸蟲病

棘口科棘口屬，寄生于家禽直腸與盲腸，南方各省較為普遍。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第135頁卷棘口吸蟲卷棘口吸蟲寄生于雞、鴨、鵝及其它禽類直腸、盲腸和小腸。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第136頁生活史

發(fā)育需要兩個(gè)宿主第一中間宿主為淡水螺，第二中間宿主為淡水螺類、蛙類及淡水魚。成蟲產(chǎn)卵→卵→含毛蚴蟲卵→毛蚴→[毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴]→尾蚴→[囊蚴]→終末宿主感染。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第137頁流行病學(xué)、致病作用與癥狀流行病學(xué)：禽類經(jīng)常采食浮萍及水草等引發(fā)感染致病作用與癥狀：蟲體吸盤、頭棘和體棘刺激，破壞腸粘膜，引發(fā)腸道出血、腸炎和下痢蟲體吸收大量營養(yǎng)物質(zhì)和分泌毒素作用，使機(jī)體消化機(jī)能發(fā)生障礙，營養(yǎng)吸收受阻，致使病禽食欲減退、下痢、消瘦、貧血、發(fā)育受阻嚴(yán)重感染可致機(jī)體死亡。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第138頁診療、預(yù)防診療：用直接涂片或離心沉淀法進(jìn)行糞便檢驗(yàn)找蟲卵。并結(jié)合尸體檢驗(yàn)找蟲體。預(yù)防：毀滅中間宿主---淡水螺流行區(qū)可用藥品定時(shí)驅(qū)蟲加強(qiáng)喂養(yǎng)管理吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第139頁治療丙硫咪唑，15mg/kg體重，一次口服吡喹酮，10mg/kg體重，一次口服硫雙二氯酚，雞口服量為100-200mg/kg體重，鵝、鴨為30mg/kg氯硝硫胺，50-60mg/kg體重，一次口服吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第140頁三、背孔吸蟲病

寄生于家禽直腸與盲腸，分布于南方各地。背孔科背孔屬。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第141頁病原形態(tài)

蟲體扁葉狀，兩端鈍圓，腹面稍向內(nèi)凹，體長3.84—4.32mm,寬1.12—1.28mm,只有口吸盤，無腹吸盤。腹面有三縱列圓形腹腺，每列15個(gè)，呈乳頭狀突起。兩睪丸分葉左右排列在蟲體后端兩側(cè)。卵巢分葉位于蟲體后部中央。子宮左右盤旋彎曲于兩腸支之間。卵黃腺呈顆粒狀，分布于蟲體兩側(cè)，自蟲體中部開始至睪丸前緣。卵小，大小為15—21um,兩端各有一條卵絲，長約0.26mm吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第142頁生活史中間宿主為折疊羅卜螺、小土蝸、圓扁螺、錐實(shí)螺、扁卷螺等。成蟲在宿主腸道內(nèi)產(chǎn)卵，卵隨糞便排出，落入水中被中間宿主吞食，經(jīng)毛蚴→[毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴]，成熟尾蚴在同一個(gè)螺體內(nèi)形成囊蚴，或離開螺體在水生植物上形成囊蚴→終末宿主啄食含有囊蚴螺或水草而感染。

吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第143頁致病作用、診療、治療致病作用：蟲體機(jī)械刺激引發(fā)腸粘膜損傷、發(fā)炎其毒素作用使患禽貧血和發(fā)育受阻診療：用直接涂片法或沉淀法檢驗(yàn)糞中蟲卵，或剖檢在腸道找出蟲體進(jìn)行診療。治療：同棘口吸蟲吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第144頁四、包氏毛畢吸蟲病分體科毛畢屬，寄生于鴨和鳥類肝門靜脈與腸系膜靜脈中間宿主為錐實(shí)螺和小土蝸。在中間宿主發(fā)育到尾蚴階段。鴨接觸到含有尾蚴水而感染。當(dāng)人接觸到這么水，最易發(fā)生尾蚴性皮炎。吸蟲病醫(yī)學(xué)宣講第145頁蟲體特征雄蟲細(xì)長，長5.35-7.31mm,寬0.076-0.095mm口吸盤位于蟲體前端腹吸盤呈圓形，表面有許多小刺，長突出于蟲體外，直徑51-60um食道長，在腹吸盤前方分為兩支腸管。腸管在抱雌溝后方合而為一，睪丸70-