除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版

除顫儀操作保養(yǎng)與維護(hù)設(shè)備科除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第1頁目錄AB臨床搶救知識(shí)品牌立意C除顫儀原理除顫儀介紹及基本操作D除顫儀保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第2頁01臨床搶救知識(shí)除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第3頁心臟驟停概念是指心臟射血功效突然終止怎樣快速判斷心臟驟停？(三無)1.病人無意識(shí)2.心臟無搏動(dòng)3.病人無呼吸臨床知識(shí)除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第4頁臨床知識(shí)無法區(qū)分QRS波群，連續(xù)且不規(guī)則波動(dòng)圖形什么是室顫?心室纖顫：心室不按照竇房結(jié)起搏，異常顫動(dòng)屬于心律失常一個(gè)。除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第5頁面對(duì)室顫我們改怎樣處理？當(dāng)前公認(rèn)治療室顫最有效方法

—及時(shí)進(jìn)行電擊除顫電擊除顫最有效工具：除顫儀

臨床知識(shí)除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第6頁時(shí)間是關(guān)鍵電除顫時(shí)機(jī)是治療心室顫動(dòng)關(guān)鍵每延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇成功將下降8~10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%;而5分鐘后則下降到50%左右;第7分鐘約30%;9到11分鐘后約10%;而超出12分鐘則只有2~5%。除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第7頁心肺復(fù)蘇“黃金8分鐘”心搏驟停嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

10秒——意識(shí)喪失、突然倒地30秒——“阿-斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐步停頓3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”、“植物狀態(tài)”除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第8頁1.5分鐘1.5分鐘主動(dòng)參加應(yīng)急調(diào)配演練：以滿足黃金搶救時(shí)間除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第9頁怎樣延長室顫時(shí)間？CPR概念心肺復(fù)蘇---簡稱CPR與電除顫關(guān)系在電除顫前進(jìn)行CPR能延長室顫連續(xù)時(shí)間，但基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第10頁最初階段在現(xiàn)場緊急處置——徒手CAB三步曲第一步（C）胸外心臟按壓胸外第二步（A）開放氣道第三步(B)口對(duì)口人工呼吸如不愿意口對(duì)口人工呼吸，能夠不做，可只做連續(xù)胸外按壓

除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第11頁02除顫儀原理除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第12頁電擊除顫原理

強(qiáng)迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài)，造成瞬間停搏，使心肌各部分活動(dòng)相位一致，這么就有可能讓自律性最高竇房結(jié)重新起搏心臟，控制心搏，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第13頁電擊除顫分類（一）按照是否與R波同時(shí)來分1.非同時(shí)型除顫儀(無R波)

除顫時(shí)與患者本身R波不一樣時(shí)，可用在心室顫動(dòng)和撲動(dòng)（因?yàn)檫@時(shí)沒有振幅足夠高、斜率足夠大R波）。電刺激時(shí)無須考慮患者自主節(jié)律，所以稱非同時(shí)除顫

2.同時(shí)型除顫儀主要用于房顫，電擊時(shí)，復(fù)律脈沖發(fā)放，必須與患者心搏同時(shí)，使電刺激信號(hào)落入心室絕對(duì)不應(yīng)期中（R波起始后30ms處），以免刺激落入T波頂峰附近心室易損期而引發(fā)室顫。

除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第14頁（二）按電極板放置位置來分1.體內(nèi)除顫器這種除顫器是將電極放置在胸內(nèi)直接接觸心肌進(jìn)行除顫2.體外除顫器這種除顫器是將電極放在胸外，間接接觸心肌除顫。當(dāng)前臨床使用除顫器大都屬于這一類型。除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第15頁（三）按照是否植入人體來分1.植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器----ICD除顫儀植入體內(nèi)2.體外式體外除顫，用于搶救。除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第16頁（四）按照手動(dòng)和自動(dòng)來分1.手動(dòng)除顫2.自動(dòng)除顫---AED使用場所不一樣操作對(duì)象不一樣除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第17頁（五）按照除顫波形來分1.單相波除顫電流只在電極之間單向流動(dòng)2.雙向波除顫電流先單方向流動(dòng)，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。對(duì)比單相波除顫儀使用單相波技術(shù)而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流連續(xù)時(shí)間長而表現(xiàn)了優(yōu)越除顫特征：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對(duì)室顫和房顫治療成功率都顯著高于單相波。除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第18頁03除顫儀介紹及基本操作除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第19頁除顫整機(jī)介紹Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.D3外觀除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第20頁功效按鍵區(qū)選擇模式開關(guān)

監(jiān)護(hù)模式、AED模式、手動(dòng)除顫模式、起搏模式、關(guān)機(jī)能量選擇按鍵 1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50/70/100/150/170/200/300/360J充電按鍵電擊按鍵除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第21頁屏幕顯示病人信息區(qū)日期和時(shí)間報(bào)警狀態(tài)圖標(biāo)生理報(bào)警區(qū)技術(shù)報(bào)警區(qū)電池狀態(tài)圖標(biāo)波形區(qū)參數(shù)區(qū)輔助參數(shù)區(qū)系統(tǒng)計(jì)時(shí)區(qū)提醒信息區(qū)軟按鍵區(qū)手動(dòng)除顫信息區(qū)除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第22頁后視圖掛鉤電池電池交流電源接口等電位端USB接口網(wǎng)絡(luò)接口多功效接口顯示器接口除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第23頁監(jiān)護(hù)附件除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第24頁成人小兒組合電極板除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第25頁電極板介紹電極板電擊按鍵能量選擇按鍵電擊指示燈充電按鍵電擊按鍵除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第26頁體內(nèi)電極板除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第27頁多功效電極片（AED、起搏、手工除顫都能夠使用）除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第28頁高對(duì)比度顯示【主菜單】→【高對(duì)比度】使用場景

強(qiáng)光惡劣環(huán)境除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第29頁基本操作及注意事項(xiàng)1除顫準(zhǔn)備2選擇能量3充電4電擊非同時(shí)1除顫準(zhǔn)備2進(jìn)入同步3選擇能量4充電5電擊同時(shí)默認(rèn)除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第30頁提問

病人需要除顫，導(dǎo)電糊已經(jīng)用完了，旁邊床位恰好在做超聲，能夠緊急使用超聲耦合劑代替除顫儀用導(dǎo)電膏嗎？除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第31頁04除顫儀保養(yǎng)與維護(hù)&注意事項(xiàng)除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第32頁保養(yǎng)1、清潔2、進(jìn)行用戶檢測(cè)(頻次，演示)

常規(guī)檢測(cè)

大能量檢測(cè)

按鍵檢測(cè)假如自檢失敗，除顫儀狀態(tài)顯示燈上會(huì)有故障提醒正常顯示“√”故障顯示“X”3，檢驗(yàn)儀器待用狀態(tài)，做一級(jí)保養(yǎng)除顫儀待用狀態(tài)？除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第33頁保養(yǎng)與維護(hù)6．9．6．2用于搶救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要一直保持在待用狀態(tài)。6．9．6．3建立全院保障裝備應(yīng)急調(diào)配機(jī)制C1．建立醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急管理程序，裝備故障時(shí)有緊急替換流程。2．優(yōu)先保障搶救類、生命支持類裝備應(yīng)急調(diào)配。3．醫(yī)務(wù)人員知曉醫(yī)療裝備應(yīng)急管理與替換程序。5．3．8．1有保障慣用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度與流程。B1．護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等慣用儀器和搶救設(shè)備。2．對(duì)使用中可能出現(xiàn)意外情況有處理預(yù)案及辦法。除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第34頁除顫儀待用狀態(tài)1、除顫儀天天開機(jī)自檢，確保能正常開機(jī)使用，開機(jī)后檢驗(yàn)除顫儀電池電量或檢驗(yàn)電池是否有電量不足報(bào)警。

2、檢驗(yàn)除顫儀除顫電極板是否在位，沒有氧化生銹現(xiàn)象，天天清潔消毒擦拭完成。

3、除顫儀心電導(dǎo)聯(lián)電纜連接完好無破損，電極片連接正確完好。

4、除顫儀導(dǎo)電膏隨設(shè)備存放且足量，確保隨時(shí)能夠使用。5、除顫儀必須定位放置，全部醫(yī)護(hù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)。除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第35頁清潔Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1.清潔劑種類：稀釋肥皂水稀釋氨水雙氧水（3%）乙醇（70%）異丙醇（70%）除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第36頁清潔方法斷開電源和電池用柔軟棉球，吸附適量清潔劑后，擦拭顯示器用柔軟布，吸附適量清潔劑后，擦拭電極板座或設(shè)備表面必要時(shí)，使用干布擦去多出清潔劑將設(shè)備放在通風(fēng)陰涼環(huán)境下風(fēng)干注意：每次使用之后和用戶自檢之前，對(duì)電極板和電極板底座進(jìn)行全方面清潔除顫儀的操作保養(yǎng)與維護(hù)新版第37頁清潔3整機(jī)和相關(guān)附件清潔與消毒注意事項(xiàng)：斷開電源線、取出電池不得將設(shè)備