腹部脊柱神經(jīng)

腹部脊柱神經(jīng)腹部脊柱神經(jīng)第1頁1.簡述全腹膨隆見于哪些情況？2.簡述腎臟相關(guān)壓痛點(diǎn)包含哪些？詳細(xì)位置是什么？腹部脊柱神經(jīng)第2頁

試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)和要求了解腹部體表標(biāo)志和分區(qū)。熟悉脊柱四肢檢驗(yàn)方法。掌握腹部視診、觸診、叩診、聽診檢驗(yàn)方法。掌握神經(jīng)反射檢驗(yàn)方法。腹部脊柱神經(jīng)第3頁

腹部檢查腹部體表標(biāo)志及分區(qū)腹部檢驗(yàn)腹部脊柱神經(jīng)第4頁

一、腹部體表標(biāo)志及分區(qū)體表標(biāo)志肋弓下緣劍突腹上角臍髂前上棘腹直肌外緣腹中線腹股溝韌帶恥骨聯(lián)合肋脊角腹部脊柱神經(jīng)第5頁

腹部體表標(biāo)志及分區(qū)四區(qū)分法右上腹部右下腹部左上腹部左下腹部腹部脊柱神經(jīng)第6頁

腹部體表標(biāo)志及分區(qū)九區(qū)分法右上腹部（右季肋部）右側(cè)腹部（右腰部）右下腹部（右髂部）上腹部中腹部（臍部）下腹部（恥骨上部）左上腹部（左季肋部）左側(cè)腹部（左腰部）左下腹部（左髂部）腹部脊柱神經(jīng)第7頁

二、腹部檢查（一）視診1.腹部外形（平坦、飽滿、低平）腹圍腹部膨隆1.全腹膨?。和芨?，尖腹。

2.局部膨隆：腫塊腹部凹陷：全腹凹陷（舟狀腹）、局部凹陷2.呼吸運(yùn)動3.腹壁靜脈腹部脊柱神經(jīng)第8頁

腹部檢查（一）視診4.胃腸型和蠕動波5.腹壁其它情況皮疹色素：腎上腺皮質(zhì)功效減退；Grey-Turner征；Cullen征腹紋、瘢痕疝、臍部腹部體毛上腹部搏動腹部脊柱神經(jīng)第9頁

腹部檢查（二）觸診腹壁擔(dān)心度，壓痛及反跳痛，臟器觸診，腹部腫塊，液波震顫，振水音1.腹壁擔(dān)心度腹壁擔(dān)心度增加（板狀腹、揉面感）腹壁擔(dān)心度減低腹部脊柱神經(jīng)第10頁

腹部檢查（二）觸診2.壓痛及反跳痛壓痛點(diǎn)：膽囊點(diǎn)；麥?zhǔn)宵c(diǎn)季肋點(diǎn)；上輸尿管點(diǎn)；中輸尿管點(diǎn)；肋脊點(diǎn)；肋腰點(diǎn)反跳痛腹膜刺激征腹部脊柱神經(jīng)第11頁

腹部檢查（二）觸診3.臟器觸診（1）肝臟觸診單手觸診法雙手觸診法鉤指觸診法腹部脊柱神經(jīng)第12頁

腹部檢查（二）觸診肝臟觸診：若觸及時，應(yīng)描述以下內(nèi)容大小質(zhì)地邊緣和表面狀態(tài)壓痛搏動肝區(qū)摩擦感肝震顫腹部脊柱神經(jīng)第13頁

腹部檢查（2）脾臟觸診第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ線測量脾腫大分度（3）膽囊觸診Murphy征：左手放于患者右胸下部Courvoisier征腹部脊柱神經(jīng)第14頁

腹部檢查3.臟器觸診（4）腎臟觸診季肋點(diǎn)上輸尿管點(diǎn)中輸尿管點(diǎn)肋脊點(diǎn)肋腰點(diǎn)腹部脊柱神經(jīng)第15頁

腹部檢查3.臟器觸診（5）膀胱觸診（6）胰腺觸診腹部脊柱神經(jīng)第16頁

腹部檢查（二）觸診4.腹部腫塊（1）正常腹部可觸到結(jié)構(gòu)腹直肌肌腹及腱劃腰椎椎體及骶骨岬乙狀結(jié)腸糞塊橫結(jié)腸盲腸腹部脊柱神經(jīng)第17頁

腹部檢查4.腹部腫塊（2）異常腫塊部位大小形態(tài)質(zhì)地壓痛搏動移動度腹部脊柱神經(jīng)第18頁

腹部檢查（二）觸診5.液波震顫腹水量3000-4000ml以上。6.振水音陽性病理意義：幽門梗阻或胃擴(kuò)張腹部脊柱神經(jīng)第19頁

腹部檢查（三）叩診1.腹部叩診音2.肝臟及膽囊叩診3.胃泡鼓音區(qū)及脾叩診腹部脊柱神經(jīng)第20頁

腹部檢查（三）叩診4.移動性濁音（腹水量1000ml以上）5.肋脊角叩擊痛6.膀胱叩診腹部脊柱神經(jīng)第21頁

腹部檢查（四）聽診1.腸鳴音（4-5次/分）2.血管雜音（聽診部位）3.摩擦音腹部脊柱神經(jīng)第22頁

腹部檢查（四）聽診4.搔彈音肝下緣測定微量腹水測定（水坑征）可判定出最少120ml腹水腹部脊柱神經(jīng)第23頁腹部脊柱神經(jīng)第24頁脊柱、四肢、神經(jīng)檢查遵義醫(yī)學(xué)院診療學(xué)教研室腹部脊柱神經(jīng)第25頁

脊柱與四肢一、脊柱脊柱彎曲度；活動度；壓痛和叩擊痛（一）脊柱彎曲度1.生理性彎曲2.病理性變形頸椎變形脊柱后凸脊柱前凸脊柱側(cè)凸（姿勢性側(cè)凸、器質(zhì)性側(cè)凸）腹部脊柱神經(jīng)第26頁

脊柱（二）脊柱活動度（三）脊柱壓痛與叩擊痛直接叩擊法間接叩擊法（四）特殊試驗(yàn)直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）腹部脊柱神經(jīng)第27頁

脊柱與四肢二、四肢與關(guān)節(jié)（一）上肢1.長度2.肩關(guān)節(jié)（外形、運(yùn)動、壓痛點(diǎn)）3.肘關(guān)節(jié)（形態(tài)、運(yùn)動、觸診）4.腕關(guān)節(jié)及手（外形、局部腫脹與隆起、畸形：杵狀指、匙狀甲、運(yùn)動）腹部脊柱神經(jīng)第28頁

四肢與關(guān)節(jié)（二）下肢1.髖關(guān)節(jié)視診（步態(tài)、畸形、腫脹及皮膚皺褶、腫塊、竇道、瘢痕）觸診（壓痛、活動度）叩診（叩擊足跟）聽診（屈髖或伸髖，大粗隆上方“咯噔”聲）腹部脊柱神經(jīng)第29頁

四肢與關(guān)節(jié)2.膝關(guān)節(jié)視診（膝內(nèi)翻、膝外翻、膝反張、腫脹、肌萎縮）觸診（壓痛、腫塊、摩擦感、活動度、浮髕試驗(yàn)）腹部脊柱神經(jīng)第30頁

四肢與關(guān)節(jié)3.踝關(guān)節(jié)與足視診（腫脹、不足隆起、畸形：扁平足、弓形足、馬蹄足、跟足畸形、足內(nèi)翻、足外翻）觸診（壓痛點(diǎn)、活動度、其它：跟腱張力、足背動脈等）腹部脊柱神經(jīng)第31頁

神經(jīng)系統(tǒng)

腹部脊柱神經(jīng)第32頁

神經(jīng)系統(tǒng)一、運(yùn)動功效檢驗(yàn)（一）肌力單癱偏癱交叉性偏癱截癱腹部脊柱神經(jīng)第33頁

運(yùn)動功能（二）肌張力肌張力增高（痙攣狀態(tài)、鉛管樣強(qiáng)直）肌張力降低腹部脊柱神經(jīng)第34頁

運(yùn)動功能（三）不自主運(yùn)動震顫（靜止性震顫、意向性震顫）舞蹈樣動作手足徐動腹部脊柱神經(jīng)第35頁

運(yùn)動功能（四）共濟(jì)運(yùn)動指鼻試驗(yàn)跟-膝-脛試驗(yàn)其它：快速輪替動作、閉目難立征腹部脊柱神經(jīng)第36頁

神經(jīng)系統(tǒng)二、感覺功效檢驗(yàn)（一）淺感覺檢驗(yàn)痛覺觸覺溫度覺腹部脊柱神經(jīng)第37頁

感覺功能（二）深感覺檢驗(yàn)運(yùn)動覺位置覺震動覺腹部脊柱神經(jīng)第38頁

感覺功能（三）復(fù)合感覺檢驗(yàn)皮膚定位覺兩點(diǎn)區(qū)分覺實(shí)體覺體表圖形覺腹部脊柱神經(jīng)第39頁

神經(jīng)系統(tǒng)三、神經(jīng)反射檢驗(yàn)（一）淺反射角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射肛門反射腹部脊柱神經(jīng)第40頁

神經(jīng)反射（二）深反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射膝反射跟腱反射陣攣（踝陣攣、髕陣攣）