厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座

一、概念：指在無游離氧環(huán)境中生長(zhǎng)或生長(zhǎng)最正確細(xì)菌。厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)(一)依據(jù)厭氧菌對(duì)氧敏感程度，可將厭氧菌

分為三類：1、專性厭氧菌（obligateanaerobe）：在降低氧分壓條件下才能生長(zhǎng)。2、微需氧菌：在低氧壓（5～6％）生長(zhǎng)最好，氧壓大于10％對(duì)細(xì)菌有抑制作用。3、耐氧菌：在厭O2環(huán)境中生長(zhǎng)良好，在空氣環(huán)境中，在新鮮配制固體培養(yǎng)基表面微弱生長(zhǎng)。厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)1、缺乏過氧化氫酶、過氧化物酶及超氧化物歧化酶：細(xì)菌在有氧代謝中產(chǎn)生對(duì)細(xì)菌有毒代謝產(chǎn)物（氧毒），需氧菌和兼性厭O2菌可產(chǎn)生大量過氧化物歧化酶、過氧化物酶，這些酶可去除氧毒，厭氧菌不產(chǎn)生這些酶，因而不能在有氧條件下生存。產(chǎn)毒：解毒：O2＋e→O2-2O2-＋2H+

O2+H2O2O2－＋H2O2→OH-+OH＋+O2H2O2＋H2O2

2H2O

+O2

O2＋OH→OH-+O2H2O2＋H2R

2H2O

+R注：O2-

超氧化物陰離子（毒性最強(qiáng)）（二）厭氧生長(zhǎng)機(jī)制：超氧化物歧化酶過氧化氫酶過氧化物酶厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)2、缺乏細(xì)胞色素和細(xì)胞色素氧化酶：細(xì)胞色素和細(xì)胞色素氧化酶氧化還原電勢(shì)很高。有氧條件下才能氧化培養(yǎng)基中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)生能量，維持細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，厭氧菌沒有這些酶類，故不能在有氧條件下生存。（二）厭氧生長(zhǎng)機(jī)制：厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)二、厭氧菌種類：種類（31屬、245種)芽孢厭氧菌

(10％)無芽孢厭氧菌（90％）產(chǎn)氣莢膜B——?dú)庑詨木移苽L(fēng)B——破傷風(fēng)肉毒B——肉毒中毒球菌桿菌（50％）G＋

G－球菌桿菌厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)三、厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：㈠、標(biāo)本搜集：正常無菌部位采集標(biāo)本：血、胸腔抽出液、心包液、腹腔液、關(guān)節(jié)液、膽汁、外科手術(shù)取出膿汁、深部膿抽出物、膀胱穿刺抽出尿液。被正常菌群污染標(biāo)本不宜做厭氧培養(yǎng)。㈡、標(biāo)本運(yùn)輸：注意事項(xiàng)：

1、標(biāo)本絕對(duì)不可被正常菌群污染。2、標(biāo)本防止暴露空氣或盡可能縮短與空氣接觸時(shí)間。厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)㈢、厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)四、無芽孢厭氧菌：(一)、主要無芽孢厭氧菌及其分布（表一）：

無芽孢厭氧菌群皮膚口腔胃腸道泌尿生殖道革蘭陽(yáng)性桿菌雙歧桿菌屬－＋＋＋優(yōu)桿菌屬－＋＋＋乳桿菌屬－＋＋＋丙酸桿菌屬＋＋＋革蘭陽(yáng)性球菌糞球菌屬－＋＋－消化球菌屬＋－＋＋消化鏈球菌屬＋＋＋＋厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)四、無芽孢厭氧菌：(一)、主要無芽孢厭氧菌及其分布（二）：無芽孢厭氧菌群皮膚口腔胃腸道泌尿生殖道革蘭陰性桿菌類桿菌屬－＋＋＋梭桿菌屬－＋＋＋卟啉單胞菌屬－＋＋＋普雷沃菌屬＋＋＋革蘭陰性球菌韋榮菌屬－＋＋＋厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)(二)、無芽孢厭氧菌意義：1、與需氧菌和兼性厭氧菌組成人體正常菌叢（群），是正常菌群優(yōu)勢(shì)菌（以人體四大菌庫(kù)為例）厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)⑴、促進(jìn)Fe++、VitB吸收

Eh↓→有利于Fe++吸收(無菌動(dòng)物則不能吸收)PH改變，有利于VitD吸收膽固醇、脂肪、蛋白質(zhì)、類脂、尿素等物質(zhì)吸收和代謝都有正常菌群參加。

2、正常菌群與人體生命關(guān)系親密：雙歧細(xì)菌厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)⑵、與人體免疫關(guān)系：

H2O2作用：唾液鏈球菌產(chǎn)生H2O2，可拮抗白喉?xiàng)U菌、腦雙球菌生長(zhǎng)有機(jī)酸作用：脆弱類B、雙歧BPH↓、Eh↓

不利于需氧菌生長(zhǎng)。

占位性保護(hù)作用：封閉了致病菌侵入門戶。營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用：②免疫源性作用：正常菌群（Ag）→機(jī)體免疫系統(tǒng)成熟③促癌、抑癌作用。④與人體衰老關(guān)系：雙歧桿菌含有抗衰老作用。生物拮抗作用厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)3、厭氧菌作為腫瘤基因治療轉(zhuǎn)移載體。厭氧菌不但對(duì)腫瘤有直接溶瘤作用，而且含有良好腫瘤靶向定植性。

利用厭氧菌將目標(biāo)基因靶向性導(dǎo)入腫瘤組織，即可最大程度地發(fā)揮抑癌效應(yīng)，同時(shí)又盡可能降低對(duì)正常組織地?fù)p害。厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)(三)、無芽孢厭氧菌感染機(jī)體條件、特點(diǎn)及所致疾?。?、感染條件：

⑴全身免疫功效下降，如腫瘤、糖尿病、膠原性疾病等

⑵局部防御屏障受到破壞，如拔牙、外科手術(shù)、腸穿孔、開放性骨折等。

⑶組織缺血、缺氧及Eh降低：局部血管受損、水腫、腫瘤壓迫、包扎過緊等。厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)2、無芽孢厭氧菌致病物質(zhì)毒力因子細(xì)菌粘附素莢膜脆弱類桿菌、產(chǎn)黑素普氏菌菌毛脆弱類桿菌、牙齦卟啉單胞菌血凝素牙齦卟啉單胞菌、核梭桿菌抗有毒氧基團(tuán)超氧化物歧化酶各種無芽孢厭氧菌觸酶各種無芽孢厭氧菌抗吞噬作用莢膜脆弱類桿菌、產(chǎn)黑素普氏菌IgA、IgM、IgG蛋白酶一些卟啉單胞菌和普雷沃菌脂多糖脆弱類桿菌、一些梭桿菌揮發(fā)性脂肪酶各種無芽孢厭氧菌厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)3、所致疾?。?/p>

無芽孢厭氧菌感染無特殊臨床表現(xiàn)。

感染遍布全身各器官及組織。

化膿性炎癥、菌血癥、敗血癥。

無芽孢厭氧菌感染率達(dá)100%疾病有：

牙周膿腫、扁桃體周圍膿腫、肺膿腫、肛旁膿腫、

急性壞死性小腸炎。

達(dá)80%左右疾病有：

慢性乳突炎、口腔和牙源性感染、闌尾炎并發(fā)腹膜炎、

腹腔術(shù)后感染、腦膿腫等。

厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)臨床標(biāo)本中常見致病厭氧菌分離百分率數(shù)分離百分率數(shù)分離百分率脆弱類桿菌群14134.8脆弱類桿菌7719.0多形類桿菌123.0普通類桿菌102.4吉氏類桿菌102.4卵園類桿菌61.5單行類桿菌30.7未能定種235.7其它類桿菌產(chǎn)色素266.4不產(chǎn)色素4511.1梭狀桿菌327.9消化鏈球菌11728.9梭芽孢菌92.2無芽孢革蘭氏陽(yáng)性桿菌204.9革蘭氏陰性球菌153.7厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)各種感染厭氧菌發(fā)生率厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)種類：破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、肉毒桿菌。特點(diǎn)：①外源性感染。②創(chuàng)傷感染中主要影響。③有特定病種，出現(xiàn)經(jīng)典癥狀。

四、厭氧芽孢桿菌厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)破傷風(fēng)菌引發(fā)破傷風(fēng)，是一個(gè)古老疾病，病死率高。WHO1981年匯報(bào)，全世界每年約有100萬人死于破傷風(fēng)。細(xì)菌厭氧傷口繁殖→外毒素→骨骼肌痙攣→肌張力↑,稱破傷風(fēng)或七日風(fēng)。破傷風(fēng)桿菌（Clostridumtetani)創(chuàng)傷、舊法接生厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)一、主要生物學(xué)特征：㈠形態(tài)、染色:G＋細(xì)長(zhǎng)桿菌、無莢膜、芽孢呈鼓槌狀.㈡專性厭氧菌：血平板上呈羽毛狀菌落，菌落中央緊密，外周疏松，扁平，邊緣不整齊，血平板上有溶血環(huán)。㈢抵抗力：強(qiáng)，對(duì)熱（121℃×15’、150℃×60’）對(duì)干燥及普通化學(xué)消毒劑有較強(qiáng)抵抗力，在土壤及干燥中存活時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十年。

厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)破傷風(fēng)芽孢梭菌、鼓槌狀芽孢厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)肉毒芽孢梭菌、網(wǎng)球拍狀芽孢厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)二、致病性與免疫性㈠發(fā)病條件：創(chuàng)傷（臍帶）→厭氧傷口感染。厭氧性傷口形成條件：

1、傷口窄而深：子彈盲管傷，銹釘傷等；

2、臟及伴血循環(huán)障礙，有異物（泥土、雜物）、壞死組織多；

3、混合感染：需氧菌與厭氧菌混合感染。厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)㈡致病原因與致病條件：

1、致病原因：破傷風(fēng)痙攣毒素(tetanospasmin)

破傷風(fēng)溶血毒素(tetanolysin)2、破傷風(fēng)痙攣毒素結(jié)構(gòu)與致病過程。

3、所致疾?。浩苽L(fēng)表現(xiàn)：全身骨骼肌興奮性增高，張口困難，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，最終窒息死亡。㈢免疫性：病后免疫力不牢靠，可再感染、患病后仍需接種破傷風(fēng)類毒素。厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素結(jié)構(gòu)

破傷風(fēng)痙攣毒素由質(zhì)粒編碼，M.W160KD蛋白質(zhì)，不耐熱（65℃×30’即破壞），毒素由二條肽鏈組成，即重鏈（105KD）和輕鏈（55KD）。重鏈和輕鏈中有連接肽對(duì)蛋白質(zhì)敏感。厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素結(jié)構(gòu)

輕鏈為毒性部分，為鋅內(nèi)肽酶（Zineendopeptidase),重鏈為含有結(jié)合和運(yùn)輸功效，Hc能與神經(jīng)細(xì)胞表面受體特異性結(jié)合；使毒素進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞。厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)破傷風(fēng)桿菌繁殖分泌痙攣毒素運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板吸收中樞神經(jīng)與脊髓內(nèi)抑制性中間神經(jīng)元突觸前體膜上GMI結(jié)合阻斷甘氨酸能中間神經(jīng)元γ-氨基酸能神經(jīng)元甘氨酸γ-氨基酸骨骼肌痙攣創(chuàng)傷性感染(厭氧性傷口)神經(jīng)纖維間隙擴(kuò)散淋巴吸收血液釋放造成厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)

破傷風(fēng)毒素致病作用厭氧細(xì)菌anaerobicbacteria專業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)三、防治標(biāo)準(zhǔn)㈠普通預(yù)防：正確處理傷口（傷口清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)、快速破壞厭氧性傷口）；新法接生。㈡特異性預(yù)