網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)專家講座

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1865年:Dieter提出腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)概念。

20世紀(jì)中期：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)含有明確細(xì)胞構(gòu)筑、纖維聯(lián)絡(luò)與內(nèi)在組合。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在進(jìn)化上屬古老結(jié)構(gòu)，保留古老機(jī)能調(diào)控作用。在個體發(fā)生上，由基板和翼板之間細(xì)胞發(fā)育而來。

功效概況:過去認(rèn)為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功效只與內(nèi)臟活動相關(guān)，伴隨科學(xué)研究進(jìn)展，發(fā)覺網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)還有許多主要復(fù)雜功效，比如參加睡眠調(diào)整,中樞內(nèi)上、下行沖動整合，軀體和內(nèi)臟功效調(diào)整及和學(xué)習(xí)記憶等功效相關(guān)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第1頁一、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)解剖學(xué)特點(diǎn)：1.

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向上接背丘腦板內(nèi)核群、下丘腦外側(cè)區(qū)及底丘腦未定帶；向下與脊髓Ⅴ～Ⅷ層相關(guān)。2.

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可區(qū)分為正中區(qū)、內(nèi)側(cè)區(qū)和外側(cè)區(qū)。

內(nèi)側(cè)區(qū)——占延髓、腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)2/3和中腦被蓋大部，大、中等細(xì)胞組成，軸突很長，有上行投射到間腦或前腦。有向下投射到脊髓。為效應(yīng)區(qū)或整合區(qū)。

外側(cè)區(qū)——占延髓、腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)1/3，小細(xì)胞組成，其軸突多行向內(nèi)側(cè)去。為感受區(qū)或聯(lián)絡(luò)區(qū)，以接收各種傳入沖動為主。

正中區(qū)（旁正中區(qū)）——位于中縫及其鄰近區(qū)域，又稱中縫核群。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第2頁

3.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)元仍呈節(jié)段性分布。細(xì)胞樹突分布多與腦干長軸垂直，在橫切面上伸向各個方向；而軸突則多沿腦干長軸上、下走行，且有許多側(cè)支組成腦干各個節(jié)段間聯(lián)絡(luò)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第3頁4.依菱腦峽平面分界，其上方內(nèi)側(cè)區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)元主要投向間腦和前腦；下方內(nèi)側(cè)區(qū)神經(jīng)元則以向脊髓下行投射為主。5.

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)化學(xué)遞質(zhì)：20世紀(jì)中期開始，研究腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)分布。發(fā)覺網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)許多神經(jīng)元含有不一樣單胺類物質(zhì)。瑞典學(xué)者將含去甲腎上腺素、多巴胺等兒茶酚按衍生物神經(jīng)元命名為A類神經(jīng)元,基本分布情況以下:

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第4頁——A類神經(jīng)元基本分布情況以下：

從延髓到端腦嗅球,可分為16群—A1~7:去甲腎上腺素能神經(jīng)元；A8~16:多巴胺能神經(jīng)元。

A1~3:延髓。其中包含迷走神經(jīng)背核和孤束核一些神經(jīng)元；A3群僅見于大鼠。A4~7:腦橋。其中藍(lán)斑細(xì)胞屬A6群。A8~16:中腦及中腦以上。其中A8~10群位于黑質(zhì)及鄰近腦區(qū)，都含多巴胺；A16群位于嗅球。——將腎上腺素能神經(jīng)元命名為C類，包含C1、C2、C3群，位于延髓孤束核及其周圍，外側(cè)網(wǎng)狀核及其附近。

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第5頁

二、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)生理學(xué)特點(diǎn)：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是神經(jīng)沖動匯聚和分散關(guān)鍵場所。以傳遞非特異性傳入信息為主。維持大腦皮質(zhì)清醒狀態(tài)。但也傳遞慢性內(nèi)臟痛等特異信息。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有上行激活系統(tǒng)和下行抑制系統(tǒng)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)含有各種特異性化學(xué)物質(zhì)神經(jīng)元，相互激活又相互制約，影響和調(diào)整中樞神經(jīng)各方面機(jī)能活動。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第6頁三、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)核團(tuán)：（一）內(nèi)側(cè)區(qū)神經(jīng)核延髓中央核：位置：延髓中央部，延髓和脊髓交接平面至橄欖中下1/3交界處。區(qū)分：

背側(cè)亞核（小梭型細(xì)胞，密集）

腹側(cè)亞核（較深染中型細(xì)胞）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第7頁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第8頁2.巨細(xì)胞網(wǎng)狀核：位置：自延髓上1/3到腦橋中下部。被蓋腹內(nèi)側(cè)，下橄欖核上部背側(cè)。下接延髓中央核腹側(cè)網(wǎng)狀核，上達(dá)三叉神經(jīng)運(yùn)動核下端。細(xì)胞構(gòu)筑：巨型深染多極神經(jīng)元為主。包含：巨大豐滿多極神經(jīng)元，Nissl體常環(huán)抱胞核成層排列；大而細(xì)長多極神經(jīng)元；胞漿淡染小型，梭形和三角形神經(jīng)元。區(qū)分：腹側(cè)亞核、

α細(xì)胞部、背側(cè)旁巨細(xì)胞核、外側(cè)旁巨細(xì)胞核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第9頁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第10頁3.腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核：位置：腦橋中部，三叉神經(jīng)運(yùn)動核以上平面—腦橋中上部。巨細(xì)胞網(wǎng)狀核向上延續(xù)，且部分重合。

細(xì)胞構(gòu)筑：中、小型梭形和三角形細(xì)胞為主組成。散在少許巨型和大型細(xì)胞。4.腦橋被蓋網(wǎng)狀核：

位置：位于腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核背內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)縱束腹側(cè)。

細(xì)胞構(gòu)筑及形態(tài)：由緊密排列中等大小多極細(xì)胞組成。核吻側(cè)端逐步增大，并向腹側(cè)移位；在腦橋中部，核左右加長，其外側(cè)部細(xì)胞較大，排列疏松，內(nèi)側(cè)部細(xì)胞較小，排列緊密。5.腦橋吻側(cè)網(wǎng)狀核：位置：腦橋上部被蓋內(nèi)。下部接尾側(cè)網(wǎng)狀核，向上延伸至中腦下部。細(xì)胞構(gòu)筑：由大、中、小型細(xì)胞組成。中、小型細(xì)胞多為三角形或不規(guī)則橢圓形。大型多極細(xì)胞多散在于核下部，染色較深。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第11頁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第12頁6.中腦楔形核：

位置：位于中腦頂蓋腹側(cè)，中腦被蓋背外側(cè)，中腦水管周圍灰質(zhì)腹外側(cè)。腳橋被蓋網(wǎng)狀核背側(cè)。于腦橋吻側(cè)網(wǎng)狀核接續(xù)。上下延伸中腦全長。

細(xì)胞構(gòu)筑：由中等三角形和梭形細(xì)胞組成。散在大型細(xì)胞。7.楔形下核：位于楔形核腹側(cè)。有少許較大神經(jīng)元。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第13頁（二）外側(cè)區(qū)神經(jīng)核：背側(cè)網(wǎng)狀核：即延髓中央核外側(cè)部。延髓外側(cè)網(wǎng)狀核:

位置:延髓中央核外側(cè).自丘系交叉至橄欖下核中部背外側(cè).

細(xì)胞構(gòu)筑:密集排列小細(xì)胞組成。小細(xì)胞網(wǎng)狀核：

位置：延髓和腦橋被蓋背外側(cè)。三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)側(cè)，前庭區(qū)腹側(cè)。即腦橋尾側(cè)和嘴側(cè)網(wǎng)狀核外側(cè)。由下橄欖核中、下1/3交界平面向上達(dá)三叉神經(jīng)運(yùn)動核尾端平面。

細(xì)胞構(gòu)筑：三角形和梭形小細(xì)胞組成，分布疏松。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第14頁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第15頁4.臂旁內(nèi)、外側(cè)核：位置：腦橋上部背外側(cè)區(qū)，小腦上腳腹內(nèi)、背外側(cè)。內(nèi)側(cè)核由前庭上核上端延伸至下丘下端；外側(cè)核從三叉神經(jīng)運(yùn)動核上方達(dá)中腦尾端。

細(xì)胞構(gòu)筑：均由小細(xì)胞組成。內(nèi)側(cè)核細(xì)胞密集，偶見較大含黑色素細(xì)胞；外側(cè)核細(xì)胞染色深。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第16頁4.臂旁內(nèi)、外側(cè)核：纖維連系：內(nèi)側(cè)核接收味覺核纖維傳入，發(fā)纖維投射到丘腦、下丘腦和杏仁體；外側(cè)核接收孤束核尾側(cè)部普通內(nèi)臟感覺傳入。

神經(jīng)活性物質(zhì)：內(nèi)含豐富神經(jīng)活性物質(zhì)。如腦啡呔、P物質(zhì)等。5.腳橋被蓋網(wǎng)狀核：

位置：中腦被蓋腹外側(cè)部，楔形核和楔形下核腹側(cè)。小腦上腳外側(cè)，內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)和背側(cè)，其下方為臂旁核。從腦橋與中腦交界平面延伸到紅核尾端平面。細(xì)胞構(gòu)筑：大、中型細(xì)胞組成，染色深。

區(qū)分：致密亞核（此核下部背外側(cè)）；彌散亞核（此核腹側(cè)）

纖維連系：接收大腦皮質(zhì)、蒼白球、黑質(zhì)網(wǎng)狀部傳入纖維。另外，還接收內(nèi)側(cè)丘系、脊丘系、內(nèi)側(cè)縱束、中央被蓋束和背側(cè)被蓋束纖維；發(fā)纖維投射黑質(zhì)致密部和底丘腦核，還發(fā)纖維到蒼白球、下丘腦外側(cè)部和丘腦。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第17頁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第18頁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第19頁（三）正中區(qū)（旁正中區(qū)）：其包含神經(jīng)核群統(tǒng)稱為中縫核。

包含：線形核（尾側(cè)線形核中間線形核吻側(cè)線形核）中縫背核中央上核腦橋中縫核中縫大核中縫蒼白核中縫隱核

主要為5-HT能神經(jīng)元；也含

去甲腎上腺素、多巴胺、GABA、腦啡呔、CCK、SOM、谷氨酸、甘氨酸網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第20頁中縫隱核：

位置：延髓中部至腦橋下部，被蓋背側(cè)，中縫兩側(cè)。

細(xì)胞構(gòu)筑：多位小型神經(jīng)元，散在大、中型細(xì)胞，圓或橢圓形，核偏在。2.中縫蒼白核：

位置：延髓下部，中縫隱核腹側(cè)。中線上。

細(xì)胞構(gòu)筑：大、中、小型細(xì)胞組成。淡染。3.中縫大核：

位置：延髓上部到腦橋中下部被蓋腹側(cè)部正中線上。下接中縫隱核和中縫蒼白核，腹側(cè)鄰近斜方體。

細(xì)胞構(gòu)筑：大、中型多極和卵圓形細(xì)胞組成。散在有巨型多極細(xì)胞。排列密集。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第21頁4.腦橋中縫核（中央下核）

位置：腦橋中部以下與延髓交界處。下端接中縫大核。細(xì)胞構(gòu)筑：中、小型細(xì)胞組成中央上核：位置：腦橋中部到中腦下端之間，中縫兩側(cè)，內(nèi)側(cè)縱束腹側(cè)。下端與中央下核背側(cè)部相接，菱腦峽處此核最顯著。背側(cè)為中縫背核，腹側(cè)為腳間核。

細(xì)胞構(gòu)筑：密集中、小型梭形細(xì)胞。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第22頁網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第23頁6.中縫背核：

位置：中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)腹側(cè)中線上。由腦橋上部延伸到動眼神經(jīng)核下界。

細(xì)胞構(gòu)筑：密集、中等梭形和卵圓形細(xì)胞組成，核偏，尼氏體粗大、深染。

區(qū)分：在下丘平面，正中部（細(xì)胞密集），兩側(cè)部（細(xì)胞彌散）。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第24頁線形核：位置：尾側(cè)線形核—中腦被蓋內(nèi)，腳間核背側(cè)。中間線形核—小腦上腳交叉背側(cè)，中縫背核腹側(cè)。下接尾側(cè)線形核，上達(dá)紅核尾側(cè)端。吻側(cè)線形核—動眼神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，自紅核中部平面向上達(dá)中腦上端。下接中間線形核。

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第25頁7.線形核：細(xì)胞構(gòu)筑：尾側(cè)線形核以中等、梭形和卵圓形細(xì)胞為主，同中縫背核。中間線形核以中形、多極和梭形細(xì)胞，小形圓、梭形細(xì)胞組成。吻側(cè)線形核以中等細(xì)胞為主，夾有大型多極細(xì)胞和淡染小型細(xì)胞。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)解剖學(xué)第26頁四、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)纖維聯(lián)絡(luò)：（一）中縫核纖維聯(lián)絡(luò)傳入纖維—

1.脊髓中縫纖維：脊髓全長—脊髓網(wǎng)狀束—中縫隱核、中縫蒼白核和中縫大核腦干中縫纖維：腦干感覺核團(tuán)—中縫大核；網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、藍(lán)斑、黑質(zhì)、中央灰質(zhì)等—中縫背核或中央上核中縫核往返纖維3.間腦中縫纖維：

丘腦束旁核—中縫大核；下丘腦視前核、視上核、乳頭體核、背內(nèi)側(cè)核