病原微生物與抗生素專家講座

病原微生物&抗菌藥品王國(guó)軍市場(chǎng)策劃部.3病原微生物與抗生素專家講座第1頁(yè)病原微生物病原微生物&抗菌藥病原微生物與抗生素專家講座第2頁(yè)分類細(xì)胞性生物病毒生物動(dòng)物植物原生生物高等原生生物下等微生物大小比較觀察方法大腸桿菌支原體立克次體衣原體病毒1μｍ0.1μｍ＜0.1μｍ肉眼光學(xué)顯微鏡電子顯微鏡（μｍ）1001010.10.01中性白細(xì)胞真菌藍(lán)藻細(xì)菌藻類原生動(dòng)物15μｍMeiji生物分類病原微生物與抗生素專家講座第3頁(yè)特

點(diǎn)個(gè)體微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單代謝旺盛，繁殖快速適應(yīng)力強(qiáng)，輕易變異種類繁多，分布廣泛一切肉眼看不見(jiàn)或看不清微小生物總稱。定義微生物（

Microorganisms）病原微生物與抗生素專家講座第4頁(yè)病原微生物（Pathogen）有極少數(shù)微生物能引發(fā)人類和動(dòng)植物病害，這些含有致病性微生物稱為致病微生物或病原微生物。病原微生物與抗生素專家講座第5頁(yè)病原微生物種類病原微生物與抗生素專家講座第6頁(yè)細(xì)菌結(jié)構(gòu)示意圖鞭毛莢膜細(xì)胞壁細(xì)胞膜菌毛細(xì)胞質(zhì)核質(zhì)病原微生物與抗生素專家講座第7頁(yè)步驟：結(jié)果:

陽(yáng)性菌——紫色

陰性菌——紅色結(jié)晶紫初染碘液媒染乙醇脫色番紅復(fù)染涂片固定由丹麥醫(yī)生HansChristianGram于1884年創(chuàng)建。革蘭氏染色法病原微生物與抗生素專家講座第8頁(yè)G+菌細(xì)胞壁G－菌細(xì)胞壁細(xì)胞膜肽聚糖外膜磷壁酸脂多糖G+菌和G-菌細(xì)胞壁比較病原微生物與抗生素專家講座第9頁(yè)細(xì)菌形態(tài)革蘭陽(yáng)性革蘭陰性球菌桿菌螺形菌金黃葡萄球菌化膿性鏈球菌肺炎鏈球菌卡他莫拉菌、淋球菌、腦膜炎球菌流感嗜血桿菌大腸埃希菌銅綠假單胞菌彎曲桿菌屬梭狀芽孢桿菌細(xì)菌按外形可分為球菌、桿菌、螺形菌三大類。病原微生物與抗生素專家講座第10頁(yè)細(xì)菌分類形態(tài)革蘭染色需氧菌厭氧菌球菌(+)葡萄球菌屬、鏈球菌屬消化鏈球菌屬、(-)卡他莫拉菌、淋球菌韋榮球菌屬桿菌(+)炭疽芽孢桿菌痤瘡丙酸桿菌(-)腸桿菌科(大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、普羅威登菌屬、摩根菌屬、枸櫞酸桿菌屬)、流感嗜血桿菌綠膿假單胞菌、軍團(tuán)菌屬擬桿菌屬病原微生物與抗生素專家講座第11頁(yè)抗菌藥品病原微生物與抗生素專家講座第12頁(yè)抗微生物藥品抗菌藥（antibacterialdrugs）抗生素人工合成藥物（磺胺類和喹諾酮類等）抗真菌藥（antifungaldrugs）抗病毒藥（antiviral）病原微生物與抗生素專家講座第13頁(yè)抗生素概念：某些微生物（細(xì)菌、真菌、放線菌等）一些代謝物，在低濃度下對(duì)特異微生物生長(zhǎng)有抑制作用或殺滅作用。生產(chǎn)：除了從微生物培養(yǎng)液中提取以外，還用半合成或合成法制造。病原微生物與抗生素專家講座第14頁(yè)機(jī)體病原微生物抗菌藥品抗病能力致病作用抑制或殺滅耐藥性防治作用、不良反應(yīng)藥動(dòng)學(xué)過(guò)程機(jī)體、抗菌藥品及病原體相互作用關(guān)系病原微生物與抗生素專家講座第15頁(yè)慣用術(shù)語(yǔ)抗菌譜(antibacterialspectrum)抗菌活性最低抑菌濃度(minimalinhibitoryconcentration,MIC)最低殺菌濃度(minimalbactericidalconcentration,MBC)抑菌藥(bacteriortaticdrugs)殺菌藥(bactericidaldrugs)病原微生物與抗生素專家講座第16頁(yè)0.78對(duì)照ABCDE抗菌藥品濃度(μg/ml)100502512.56.253.131.56細(xì)菌懸濁液最低抑菌濃度－MIC測(cè)定方法MIC細(xì)菌繁殖

10050

25

12.56.253.131.560.78

對(duì)照培養(yǎng)液透明，無(wú)細(xì)菌繁殖濃度:

(μg/ml)病原微生物與抗生素專家講座第17頁(yè)抗菌藥品作用機(jī)制妨礙細(xì)胞壁合成（青霉素、頭孢菌素等）妨礙蛋白質(zhì)合成（氨基苷類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類等）影響mRNA合成（利福平）抑制DNA合成（喹諾酮類）影響葉酸合成（磺胺類）影響細(xì)胞膜通透性（多黏菌素B、兩性霉素B等）病原微生物與抗生素專家講座第18頁(yè)澳美阿莫靈（阿莫西林顆粒）阿莫靈（阿莫西林膠囊）奧佛林（氟氯西林鈉膠囊）君必青（頭孢拉定膠囊）健澳(阿莫西林克拉維酸鉀7:1片/咀嚼片)澳舒（注射用頭孢呋辛鈉）頭孢羥氨芐膠囊（頭孢羥氨芐）安捷星（注射用硫酸奈替米星）可欣林（注射用克林霉素磷酸酯）悉美（注射用鹽酸阿奇霉素）澳扶安（克拉霉素分散片）菲寧達(dá)（氧氟沙星凝膠）澳舒旨（利拉萘酯凝膠）澳先寧（硝酸咪康唑乳膏）卓立欣（酮康唑乳膏）病原微生物與抗生素專家講座第19頁(yè)肝功效減退患者抗菌藥品應(yīng)用注：*活動(dòng)性肝病時(shí)防止應(yīng)用。病原微生物與抗生素專家講座第20頁(yè)腎功效減退感染患者抗菌藥品應(yīng)用病原微生物與抗生素專家講座第21頁(yè)新生兒應(yīng)用抗菌藥品后可能發(fā)生不良反應(yīng)病原微生物與抗生素專家講座第22頁(yè)抗微生物藥在妊娠期應(yīng)用時(shí)危險(xiǎn)性分類病原微生物與抗生素專家講座第23頁(yè)抗菌藥病毒支原體立次克體革陽(yáng)蘭性氏菌革陰蘭性氏菌厭氧菌耐酸菌青霉素類、頭孢菌素類碳青霉素類單環(huán)β-內(nèi)酰胺類磷霉素多肽類環(huán)絲氨酸氨基糖甙類大環(huán)內(nèi)酯類克林霉素利福霉素四環(huán)素類氯霉素喹諾酮適應(yīng)菌

有效菌病原微生物各種抗菌藥品抗菌譜病原微生物與抗生素專家講座第24頁(yè)抗菌素種類耐藥機(jī)理β內(nèi)酰胺類細(xì)菌產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，使β內(nèi)酰胺環(huán)裂開(kāi)。青霉素結(jié)合蛋白改變藥品泵出機(jī)制氨基糖苷類由修飾酶引發(fā)藥品不活性脂質(zhì)體變異藥品泵出機(jī)制大環(huán)內(nèi)酯類由酯酶引發(fā)大環(huán)內(nèi)酯環(huán)分解脂質(zhì)體mRNA甲基化排出喹諾酮類DNA旋轉(zhuǎn)酶變異藥品泵出機(jī)制幾個(gè)主要抗生素耐藥機(jī)理病原微生物與抗生素專家講座第25頁(yè)四代頭孢菌素比較病原微生物與抗生素專家講座第26頁(yè)抗菌藥合理應(yīng)用基本標(biāo)準(zhǔn)按照適應(yīng)癥選藥按照各種抗菌藥藥動(dòng)學(xué)，制訂合理給要方案和療程針對(duì)患者情況合理用藥嚴(yán)防濫用抗生素抗菌藥品聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮抗菌藥品協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，延遲或降低耐藥菌出現(xiàn)對(duì)混合感染或不能作細(xì)菌學(xué)診療患者，聯(lián)適用藥，擴(kuò)大抗菌范圍聯(lián)適用藥可減低每個(gè)藥品劑量，降低不良反應(yīng)等，以確保用藥有效和安全病原微生物與抗生素專家講座第27頁(yè)抗菌藥品市場(chǎng)情況排名類別我企業(yè)產(chǎn)品所屬類別1頭孢類54.14%君必青、頭孢羥氨卞膠囊、澳舒2喹諾酮類15.67%菲寧達(dá)3青霉素類11.82%阿莫靈、澳美阿莫靈、健澳、奧佛林4大環(huán)內(nèi)酯類5.96%悉美、澳扶安、可欣林5林可胺類4.50%6氨基糖苷類2.54%安捷星7四環(huán)素類0.17%8氯霉素類0.17%9磺胺類0.01%病原微生物與抗生素專家講座第28頁(yè)阿莫西林膠囊單獨(dú)定價(jià)品種比較病原微生物與抗生素專家講座第29頁(yè)頭孢拉定膠囊單獨(dú)定價(jià)品種比較病原微生物與抗生素專家講座第30頁(yè)氟氯西林產(chǎn)品情況病原微生物與抗生素專家講座第31頁(yè)克林霉素磷酸酯市場(chǎng)情況可欣林（注射用克林霉素磷酸酯）病原微生物與抗生素專家講座第32頁(yè)

年克拉霉素市場(chǎng)份額排名前五位品種情況病原微生物與抗生素專家講座第33頁(yè)

年阿奇霉素市場(chǎng)份額排名前四位品種情況病原微生物與抗生素專家講座第34頁(yè)阿莫西林膠囊產(chǎn)業(yè)

第二代青霉素主要品種廣泛用于治療敏感菌所致呼吸道、泌尿道、膽道感染等，是支氣管炎患者最直接藥品不易復(fù)發(fā)，對(duì)兒童肺炎也有很好吸收性和治療效果世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦為首選β-內(nèi)酰胺類口服抗生素。

年，產(chǎn)銷量排名前八位阿莫西林膠囊劑生產(chǎn)企業(yè)總產(chǎn)銷量約170億粒，比重占到87%以上。病原微生物與抗生素專家講座第35頁(yè)生產(chǎn)企業(yè)：聯(lián)邦制藥、白云山制藥、哈藥、華藥、石藥、魯抗、蜀中、三精等。

按照銷售渠道劃分為兩類：合資企業(yè)(聯(lián)邦制藥/阿莫仙)和單獨(dú)定價(jià)(長(zhǎng)澳制藥/阿莫靈)企業(yè)采取銷售模式，這些企業(yè)產(chǎn)品普通零售價(jià)比較高，約在15.～20元/盒(0.25克×24粒)，多走大城市、大醫(yī)院路線。國(guó)內(nèi)大多數(shù)藥廠銷售渠道，這類藥廠數(shù)量眾多，售價(jià)也較低，其每盒(0.25克×24粒)零售價(jià)在10元左右。相關(guān)企業(yè)病原微生物與抗生素專家講座第36頁(yè)青霉素與皮試

在制藥業(yè)發(fā)達(dá)西方國(guó)家,如英國(guó)、美國(guó),注射用青霉素和口服青霉素在臨床應(yīng)用中都不做皮試。任吉民,李雅琳.青霉素過(guò)敏反應(yīng)研究近況,中國(guó)藥房,,14(4):250~251病原微生物與抗生素專家講座第37頁(yè)免皮試原因:一、皮試效果存在爭(zhēng)論。皮試中可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果會(huì)耽擱治療,而假陽(yáng)性發(fā)生率與未做皮試過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率大致相當(dāng);二、這些國(guó)家生產(chǎn)時(shí)高分子雜質(zhì)含量控制實(shí)際已經(jīng)到達(dá)免皮試水平。病原微生物與抗生素專家講座第38頁(yè)中國(guó)藥品生物制品檢