豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

（豬帶絳蟲、有鉤絳蟲、豬肉絳蟲）Taeniasolium鏈狀帶絳蟲級(jí)臨床5班3組譚紅秋豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)一形態(tài)morphology豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)頭節(jié)scolex頸節(jié)neck幼節(jié)immatureproglottid成節(jié)matureproglottid孕節(jié)gravidproglottid成蟲結(jié)構(gòu)鏈體豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)頭節(jié)與頸部頂突與小鉤吸盤（4個(gè)）頸部豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)成熟節(jié)片（顯示2個(gè)節(jié)片）卵巢（分3葉）子宮睪丸卵黃腺生殖孔豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)孕節(jié)片

子宮分支不整齊，呈樹枝狀，每側(cè)子宮分7－13支

豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)2.蟲卵(egg)胚膜（較厚，上有放射狀條紋）六鉤蚴卵殼（薄而透明）豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)3.囊尾蚴(囊蟲cysticercus)（受刺激后可翻出頭節(jié)）豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)二生活史Lifecycle豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)成蟲卵六鉤蚴囊尾蚴成蟲感染人在小腸孵出六鉤蚴囊尾蚴‖寄生于人小腸隨大便排到體外鉆進(jìn)腸壁,隨血流抵達(dá)皮下、肌肉、腦、眼等鉆進(jìn)腸壁,隨血流抵達(dá)皮下、肌肉、腦、眼、心等被豬吞吃在小腸孵出人吞吃,在小腸頭節(jié)翻出,吸附腸壁，約3個(gè)月3～5年死亡鈣化壽命25年豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)※注意掌握:1.感染階段：（腸絳蟲病,人是終宿主）囊尾蚴成蟲被人吞吃囊尾蚴、蟲卵感染人蟲卵囊尾蚴（囊蟲病,人是中間宿主）2.終宿主:人(唯一)3.中間宿主:豬、人4.人體囊蟲病感染方式：

（1）自體內(nèi)感染（2）自體外感染（3）異體感染豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)三致病Pathogenesis豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)（1）頭節(jié)固著、蟲體活動(dòng)造成腸壁損傷（2）蟲體奪取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

腸絳蟲病1.機(jī)理：(一）成蟲致病豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)（1）排節(jié)片史：（糞便中發(fā)覺節(jié)片是患者求醫(yī)最常見原因。）2.臨床表現(xiàn)：（2）消化道癥狀：（惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、消化不良、腹部隱痛等。）豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)囊尾蚴?。蚁x?。?，是主要致病階段（1）蟲體機(jī)械性壓迫、堵塞（2）免疫反應(yīng)（蟲體毒素作用所致）（二）囊尾蚴致病1.機(jī)理:2.常見寄生部位:皮下組織、

肌肉、腦和眼豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)依其寄生部位出現(xiàn)對(duì)應(yīng)癥狀3.臨床表現(xiàn)：（1）皮下及肌肉囊蟲?。?）腦囊蟲?。?）眼囊蟲病豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)四診斷Diagnosis豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)腸絳蟲病診療主要診療依據(jù)是檢驗(yàn)孕節(jié)和糞便中檢出蟲卵。

（1）問病史

a.糞便中排出節(jié)片（“寸白蟲”）？b.吃生或半生豬肉史？豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)（2）孕節(jié)判別

子宮分支不整齊每側(cè)子宮分7－13支（3）查蟲卵

(預(yù)防蟲卵污染)豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)(1)臨床診療:

結(jié)合病史、癥狀和必要儀器檢驗(yàn)(2)試驗(yàn)檢驗(yàn):

皮下包塊或結(jié)節(jié)活體組織檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)（含有主要輔助診療價(jià)值，尤其對(duì)無顯著臨床癥狀腦囊尾蚴病患者更含有參考意義）2.囊蟲病診療豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)五、流行：豬帶絳蟲感染地域分布我國(guó)多呈散在性分布,流行于居民有生食或半生食豬肉習(xí)慣地域。以青壯年多見，男性多于女性。豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)流行因素1.豬喂養(yǎng)不善：

如放養(yǎng)，或豬圈與廁所不完全分開。2.居民吃肉習(xí)慣不良：生食或半生食豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)六防治Prevention&control豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)1.“驅(qū)”---治療病人：

南瓜籽100g粉劑早上空腹1h后加服

檳榔80g煎劑1/2h后加服硫酸鎂20-30g標(biāo)準(zhǔn)：綜合性防治辦法（驅(qū)、管、檢、改）（1）治療腸絳蟲病患者豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)

驅(qū)蟲后注意：a.服藥后留24h大便，

尋找頭節(jié)!因?yàn)轭i節(jié)含有生發(fā)功效！b.

要妥善處理排出蟲體和蟲卵。豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)

——手術(shù)摘除

——藥品保守治療：

吡喹酮、甲苯咪唑、阿苯噠唑（2）治療囊蟲病患者豬帶絳蟲醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)

3.“檢”---加強(qiáng)城鎮(zhèn)肉類檢查，不準(zhǔn)出售“米豬肉”；