腦梗塞護理查房專家講座

病例介紹患者，李某某，89歲，因右側(cè)肢體無力，吐詞欠清7小時入院?；颊?小時前感右側(cè)肢體無力加重，伴頭暈，無頭痛，用筷子夾不住食物，到醫(yī)院就診。首測T36.7P80R20BP150/80mmHg

查體：神清，雙肺無濕羅音，心律齊，無雜音，腹軟，脾未捫及，雙瞳等大，光反射正常，無顯著舌癱，右上下肢肌力減弱，右上下肢腦梗塞護理查房專家講座第1頁痛覺減退，右膝反射（+++），雙下肢病理征（-），右側(cè)指鼻及抱膝脛試驗欠準，吐詞欠清。遵醫(yī)囑給予硝苯地平緩釋片、甘露醇、倍他樂克等藥品治療。既往史：30年高血壓病史，最高血壓收縮壓達180mmHg

輔助檢驗：腦部CT檢驗，左基底節(jié)腔梗灶；痰檢球桿比4：6；梅毒（+）

臨床診療：左側(cè)腦梗塞，合并腦卒中，肺部感染腦梗塞護理查房專家講座第2頁護理診療1、軀體移動障礙與腦梗塞損傷神經(jīng)引發(fā)偏癱相關(guān)

2、語言溝通障礙與語言中樞功效受損相關(guān)3、吞咽障礙與腦梗塞神經(jīng)損傷引發(fā)吞咽困難相關(guān)4、有皮膚完整性受損危險與肢體無力長久臥床相關(guān)5、清理呼吸道無效與肺部感染呼吸道分泌物增多相關(guān)6、潛在并發(fā)癥：出血與早期溶栓相關(guān)腦梗塞護理查房專家講座第3頁護理診療1預(yù)期目標：病人軀體活動能力增強護理辦法：1）生活護理：安置舒適體位，翻身拍背，做好口腔護理2）運動訓(xùn)練：勉勵自主活動，指導(dǎo)家眷進行患肢被動功效鍛煉，如幫助病人癱瘓肢體進行伸屈活動，。3）安全護理：防墜床跌倒，確保安全4）心理護理：關(guān)心尊重病人，勉勵撫慰病人及其家眷腦梗塞護理查房專家講座第4頁護理診療2預(yù)期目標：能表示基本需要，保持溝通護理辦法：1）心理護理：要多接觸病人，了解病人痛苦，勉勵家眷與患者多耐心交流2）溝通方法指導(dǎo)：勉勵病人表示自己需要，與病人溝通盡可能采取簡單語言3）語言康復(fù)訓(xùn)練：盡早地誘導(dǎo)和勉勵患者說話，采取復(fù)述訓(xùn)練法等腦梗塞護理查房專家講座第5頁護理診療3預(yù)期目標：病人能夠保持一定量進食，保持良好營養(yǎng)狀態(tài)護理辦法：1）遵醫(yī)囑安置胃管，給予糊狀流質(zhì)飲食，做好胃管護理2）確保每日輸液量。腦梗塞護理查房專家講座第6頁護理診療4預(yù)期目標：皮膚完整無破損護理辦法：1）保持床單位干燥整齊，使用氣墊床2）加強翻身拍背q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處。3）進高蛋白高維生素富熱量食物。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用具。5）靜脈輸注刺激性藥品時注意做好靜脈保護。腦梗塞護理查房專家講座第7頁護理診療5預(yù)期目標：病人痰液能夠排出，呼吸道保持通暢護理辦法：1）促進排痰：采取胸部叩擊，霧化吸入，機械吸痰等方法促進排痰2）用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素、祛痰藥品3）吸氧腦梗塞護理查房專家講座第8頁護理診療6預(yù)期目標：患者無出血護理辦法：1）親密觀察生命體征