禽流感防治知識專家講座

人禽流感防治知識開發(fā)區(qū)金河辦事處東高小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)趙國學(xué)全科醫(yī)師禽流感防治知識第1頁1、什么是人禽流感? 禽流感，是由甲型流感病毒一個亞型引發(fā)急性傳染性疾病。它通常只感染鳥類，少見情況會感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道為人感染H7N9禽流感病毒。禽流感防治知識第2頁2、什么是高致病性禽流感？

依據(jù)禽流感致病性不一樣，能夠?qū)⑶萘鞲蟹譃楦咧虏⌒郧萘鞲小⒌椭虏⌒郧萘鞲泻蜔o致病性禽流感。禽流感防治知識第3頁3、H7N9禽流感，早期有哪些癥狀？

人感染H7N9禽流感病例起病急，普通表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)燒，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展快速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多連續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等。禽流感防治知識第4頁4、人類禽流感診療依據(jù)是什么？

人類禽流感診療標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀和試驗室檢驗等伎倆，綜合分析，給予診療。診療依據(jù)主要有流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和試驗室檢驗結(jié)果。禽流感防治知識第5頁5、為何說人禽流感是新傳染??？

1996-年，荷蘭、意大利、加拿大、美國、墨西哥和英國匯報了人感染H7流感病毒（H7N2,H7N3,andH7N7）。這些病例中，除荷蘭1例死亡病例外，其它表現(xiàn)為結(jié)膜炎和輕度上呼吸道癥狀。年以前，中國沒有發(fā)覺人感染H7禽流感病例。禽流感防治知識第6頁6.禽流感病毒與流感病毒是什么關(guān)系？

我們通常所說流感，是由甲(A)、乙(B)、丙(C)三型流感病毒引發(fā)一個人類急性呼吸道傳染病。甲型和乙型，尤其是甲型可引發(fā)人類流感大流行，丙型僅引發(fā)散在病例。禽流感為甲型流感病毒引發(fā)。禽流感防治知識第7頁7、人禽流感傳染源是什么？

傳染源是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體動物和人。禽流感傳染源主要是病禽和帶毒禽，包含水禽和飛禽，主要是雞、鴨、鵝等家禽，尤其是雞。研究顯示，對于高致病性禽流感，1克污染糞便中病毒含量就可造成100萬只禽感染。當(dāng)前還不能認為人類是禽流感傳染源。當(dāng)然不排除其它禽類或豬成為傳染源可能。禽流感防治知識第8頁

8、禽流感易感動物有哪些？

對某種傳染病含有感染性動物稱為易感動物。雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉、雉雞、鷓鴣、鴕鳥、鴿、孔雀等各種禽類對禽流感均易感。最敏感為雞、火雞，鴨、鵝及其它水禽多為隱性感染。水禽與旱禽同場混養(yǎng)可造成交叉感染，病毒很輕易在大規(guī)模喂養(yǎng)雞群或鴨群中傳輸。野生與養(yǎng)殖水禽可經(jīng)過使用共同水體傳輸。禽流感防治知識第9頁9、禽流感在禽類之間是怎樣傳輸？

禽流感主要經(jīng)過接觸感染禽及其分泌物、排泄物，污染飼料、水、蛋托(箱)、墊草、種蛋、雞胚和精液等媒介，經(jīng)呼吸道、消化道感染，也可經(jīng)過氣源性媒介傳輸。在自然界中，鳥類帶毒最為廣泛，所以，遷徙面廣候鳥、野鳥、水禽對本病傳輸起著主要作用。家禽體表寄生昆蟲是否也帶毒，能否經(jīng)過叮咬而感染，當(dāng)前尚不明了。禽流感防治知識第10頁10、人禽流感傳輸路徑是什么？

部分確診病例曾經(jīng)接觸過動物或者處于有動物環(huán)境當(dāng)中。年4月4日，在上海市一家市場上鴿子中檢出H7N9流感病毒，與人感染H7N9禽流感有較高同源性。但人怎樣感染尚不明確。動物傳輸給人類以及人際間傳輸可能性正在核實中。不過當(dāng)前依據(jù)以往經(jīng)驗及此次病例流行病學(xué)調(diào)查推測，可能由攜帶H7N9禽流感病毒禽類及其糞便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，經(jīng)呼吸道、接觸等方式傳輸給人類。當(dāng)前尚無確切證據(jù)顯示H7N9禽流感病毒能夠經(jīng)過人與人之間傳輸。禽流感防治知識第11頁11、與人之間會傳輸禽流感嗎？

院士鐘南山表示：現(xiàn)在還沒有任何證據(jù)證實(H7N9病毒)傳染有很明確聚集性。比如在家庭、學(xué)校、單位內(nèi)聚集性發(fā)作。上?；颊呒彝?例患者發(fā)病是否存在關(guān)聯(lián)有待深入調(diào)查，并不能說明是人傳人。到現(xiàn)在我掌握資料，沒有明確人傳人任何證實，都是散發(fā)禽流感防治知識第12頁12、禽流感是怎樣在局部地域傳輸？

禽流感很輕易從一個農(nóng)場傳輸?shù)搅硪粋€農(nóng)場。禽類糞便可含有大量病毒，造成灰塵、土壤污染，再經(jīng)過空氣引發(fā)禽類之間傳輸。病毒經(jīng)過污染器械、運輸工具、飼料、籠、衣服，尤其是鞋子，從一個農(nóng)場帶到另一個農(nóng)場。病毒還可經(jīng)過動物腳和身體攜帶(如嚙齒類動物)而傳輸?；钋菰趽頂D、衛(wèi)生情況差市場進行交易，也是傳輸一個路徑。當(dāng)前，蒼蠅傳輸此病毒能力還未得到證實。禽流感防治知識第13頁13、禽流感是怎樣遠距離傳輸？

經(jīng)過活家禽國際貿(mào)易，禽流感可從一個國家傳輸?shù)搅硪粋€國家。遷徙鳥類，包含野生水禽、海禽和岸禽類，可長距離攜帶病毒。野鴨是最引人注目標(biāo)禽流感病毒自然宿主，其本身對病毒感染含有較強抵抗力，有時僅有輕微、不致命疾病表現(xiàn)，但它們可長距離攜帶病毒，并在糞便中排出病毒。禽流感防治知識第14頁

14.吃煮熟禽肉、蛋會被傳染嗎?

人類感染禽流感病毒路徑主要是接觸感染。禽肉煮熟煮透后，病毒可被殺死，傳輸可能性較小，當(dāng)前還未發(fā)覺因為吃禽肉及蛋而受到感染病例。但假如病禽未經(jīng)煮熟煮透食用，病毒就可能進入人體。所以假如食用未經(jīng)檢疫或來自疫情暴發(fā)區(qū)家禽，則不排除染病風(fēng)險。禽流感防治知識第15頁15、買活雞回家吃是否會被傳染?

假如是健康活雞基本是安全，但假如是病雞就有危險。禽流感病毒普遍對熱敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。所以，完全熟透家禽/豬肉等是能夠食用。不過禽流感對低溫抵抗力較強，在4℃水中可存活1個月，所以五六分熟雞排，火鍋需要慎重食用。禽流感防治知識第16頁16、禽鳥傳給人類禽流感有哪幾個？

至今由禽鳥傳給人類禽流感有三種：甲型H5N1、甲型H7N7、H7N9及甲型H9N2，主要經(jīng)過易感禽類與感染禽類直接接觸或與病毒污染物間接接觸而傳輸，如被污染飲水、飛沫、飼料及其它被污染蛋筐、蛋盤、運輸工具等。被病毒污染羽毛和糞便是主要傳染物，因為病毒含量高而且存活時間長，應(yīng)尤其注意。禽流感防治知識第17頁17、人禽流感易感人群是哪些人?

現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者，需要比普通人愈加注意預(yù)防。假如這類人群出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽等癥狀請及時就醫(yī)，并告之醫(yī)生7周內(nèi)活動情況。禽流感防治知識第18頁18、人感染上人禽流感后該怎么辦?

禽流感病毒引發(fā)流感病情，比普通流感嚴重，患者需要留院治療，多休息，多飲水。一些抗病毒藥品對病情可能有效，但這些藥品有不良副作用，必須聽從醫(yī)生指示，小心使用。禽流感防治知識第19頁19、人禽流感預(yù)防控制辦法有哪些？

(一)加強禽類疾病監(jiān)測，一旦發(fā)覺禽流感疫情，動物防疫部門馬上按相關(guān)要求進行處理。從事養(yǎng)殖業(yè)及禽類加工處理全部相關(guān)人員都要做好個人防護工作。

(二)加強對親密接觸禽類人員監(jiān)測。當(dāng)這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時，應(yīng)馬上進行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本并送至指定試驗室檢測，以深入明確病原，同時應(yīng)采取對應(yīng)防治辦法。

(三)接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手。

(四)要加強檢測標(biāo)本和試驗室禽流感病毒毒株管理，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，預(yù)防醫(yī)院感染和試驗室感染及傳輸。

(五)注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。

(六)藥品預(yù)防，對親密接觸者必要時可試用抗流感病毒藥品或按中醫(yī)藥辯證施防。禽流感防治知識第20頁

20、個人應(yīng)怎樣預(yù)防禽流感感染?

（1）注意個人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)，確保充分睡眠和休息，加強體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時徹底洗手。（2）盡可能降低與禽畜無須要接觸，尤其注意盡可能防止接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時要充分煮熟。（3）生熟食物要分開處理，當(dāng)手部有破損處理肉類時，提議佩戴手套；（4）出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人；出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應(yīng)戴上口罩。（5）假如病情加重應(yīng)佩戴口罩及時到醫(yī)院發(fā)燒門診就醫(yī)，并告之醫(yī)生近七天有沒有禽類接觸，以及去過禽流感疫區(qū)。（6）外出踏青時，應(yīng)盡可能防止接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地。（7）年老體弱者、尤其是患有基礎(chǔ)病居民，在呼吸道傳染病高發(fā)時期，應(yīng)盡可能降低去空氣不流通和人群擁擠場所。到醫(yī)院就診時應(yīng)戴口罩。禽流感防治知識第21頁

21、怎樣能殺死禽流感病毒？

禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。慣用消毒劑很輕易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物(如漂白粉和殿碘劑)等都能快速破壞其傳染性。禽流感病毒對熱比較敏感，65度加熱30分鐘或煮沸（100度）2分鐘以上可滅活。病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個月，在PH值4.1條件下也含有存活能力。病毒對低溫抵抗力較強，在有甘油保護情況下可保持活力1年以上。病毒在直射陽光下40至40小時即可滅活，假如用紫外線直接照射，可快速破壞其傳染性。市場上銷售經(jīng)過煮熟禽肉、蛋、及其禽類制品可放心食用，無須造成恐慌。禽流感防治知識第22頁22、高致病性禽流感對普通市民有危害嗎？

普通情況下，普通市民接觸不到高致病性禽流感病禽，因為市場上銷售禽類和禽類制品是經(jīng)過獸醫(yī)衛(wèi)生部門檢驗和檢疫，病禽和不合格禽類制品不會進入市場流通。所以說高致病性禽流感不能直接對普通市民組成威脅。另首先，禽類和禽類制品都是經(jīng)過水煮或燒烤等處理加工后供大家食用。在這么加工處理過程中，病毒被完全破壞和滅活，不再含有感染性。禽流感防治知識第23頁23、注射流感疫苗能預(yù)防禽流感嗎?

流感疫苗不能預(yù)防禽流感，但有助減低因感染流感而引發(fā)并發(fā)癥及住院可能性。所以提議老年人及長久患心臟或呼吸疾病病人注射預(yù)防流感疫苗。直至現(xiàn)時為止，仍未研制出供人類使用、能有效預(yù)防禽流感疫苗。禽流感防治知識第24頁24、學(xué)校及幼稚園應(yīng)采取什么預(yù)防辦法?

學(xué)校及幼稚園應(yīng)采取辦法預(yù)防學(xué)生接觸禽鳥，如有喂養(yǎng)禽鳥情況，應(yīng)把禽鳥與學(xué)童分隔，預(yù)防學(xué)童接觸到禽鳥和禽鳥糞便。要教育學(xué)生和幼兒不要喂飼野鴿和其它鳥類。接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清潔雙手。要對學(xué)生和幼兒進行健康教育禽流感防治知識第25頁25、進食家禽和禽鳥蛋要注意什么? 家禽必須徹底煮熟才可食用,如家禽在烹煮后仍有粉紅色肉汁流出,或骨髓仍呈鮮紅色,應(yīng)重新烹煮至完全熟透。蛋要徹底煮熟,直至蛋黃及蛋白都凝固后才可進食。不要吃生或半生雞蛋，也不要把生蛋混和醬料來蘸著食物吃。雞蛋殼有可能被病雞雞糞污染，而雞糞里可能會有病毒存在，所以雞蛋外殼應(yīng)該用流水清洗，同時要注意洗手。禽流感防治知識第26頁26、人得了禽流感能夠治好嗎？

依據(jù)既往資料，人禽流感均為散發(fā)。當(dāng)前尚無確切證據(jù)顯示禽流感（包含此次H7N9禽流感病毒）能夠經(jīng)過人與人之間傳輸。所以當(dāng)前它們在人群中傳輸力不強。不過既往人感染高致病性禽流感病死率十分高，約為60%。這次H7N9禽流感病毒，也有很高病死率。截止至年4月14日，確診人感染H7N9禽流感61例，其中13例死亡。禽流感防治知識第27頁27、為何高致病性禽流感多發(fā)生于冬春季節(jié)？

高致病性禽流感在一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多發(fā)。主要原因是：第一、流感病毒對溫度比較敏感，伴隨環(huán)境溫度升高，病毒存活時間縮短。另外，夏秋時節(jié)光照強度相對更高，陽光中紫外線對病毒有很強殺滅作用。第二、夏秋時節(jié)禽舍通風(fēng)強度遠遠高于冬春季，良好通風(fēng)能夠大大降低禽類生活環(huán)境中病毒數(shù)量，所以，病毒侵入到禽類體內(nèi)機會和數(shù)量就顯著降低，感染幾率下降。同時良好通風(fēng)也降低了不良氣體對禽類呼吸道黏膜刺激，對維持呼吸道黏膜抵抗力含有主要意義禽流感防治知識第28頁28、小區(qū)發(fā)覺不明禽類動物尸體應(yīng)怎樣處理？小區(qū)一旦發(fā)覺不明禽類動物尸體，不要用手直接接觸或用腳接觸，必須進行焚燒深埋等無害化處理。因為禽鳥尸體內(nèi)可能含有高致病性禽流感病毒，假如不將這些病原根除，隨意處置病禽，勢必造成高致病