2021年湖北省荊州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2021年湖北省荊州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

2.【案例】患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來(lái)門診看病。1年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來(lái)胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤?；疾∫詠?lái)，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無(wú)神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，以雙大腿肌肉明顯，無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無(wú)明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查

3.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

4.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

5.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

6.對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

7.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

8.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

9.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

10.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

二、4.X型題(10題)11.為防止新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征應(yīng)注意下列哪些

A.防早產(chǎn)

B.合理掌握剖宮產(chǎn)指征

C.預(yù)防并及時(shí)糾正胎兒宮內(nèi)缺氧

D.早產(chǎn)分娩前24～72小時(shí)給子孕婦靜注腎上腺皮質(zhì)激素

E.剖宮產(chǎn)分娩新生兒應(yīng)使用抗生素

12.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血哪些描述正確

A.底蛻膜得以恢復(fù)需6～8周

B.子宮復(fù)舊不全引起的出血多發(fā)生在產(chǎn)后2周內(nèi)

C.正常蛻膜多在2周內(nèi)脫落

D.胎盤息肉壞死、脫落，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右

E.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口裂開多見于縱切口

13.細(xì)菌性肝膿腫常見的主要臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)、高熱B.黃疸C.肝腫大，肝區(qū)疼痛D.大量出汗，惡心嘔吐，食欲缺乏，乏力E.貧血

14.小兒高滲性脫水的臨床表現(xiàn)為A.A.皮膚干燥B.煩躁、肌張力高甚至驚厥C.尿量減少D.煩渴、高熱E.血壓升高

15.有關(guān)直疝三角，下列哪些說(shuō)法是正確的

A.是腹股溝區(qū)中的最薄弱部分B.此處無(wú)腹肌C.腹股溝斜疝的內(nèi)環(huán)在其外側(cè)D.底邊是腹股溝韌帶E.外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈

16.下列符合原發(fā)性血小板增多癥的是

A.血小板形態(tài)及功能異常B.白細(xì)胞增多C.血紅蛋白增多D.巨核細(xì)胞增多E.骨髓淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

17.手外傷清創(chuàng)時(shí)處理方法正確的是

A.爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B.骨折與脫位均盡可以當(dāng)時(shí)予以復(fù)位固定

C.對(duì)未失活的皮膚盡量充分保留

D.不用止血帶

E.注意保護(hù)重要的神經(jīng)和血管

18.尿路感染的途徑有

A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴感染E.以上都不是

19.關(guān)于肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎治療正確的是

A.選擇2～3種針對(duì)革蘭陰性桿菌兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用

B.待藥敏試驗(yàn)回報(bào)后選用敏感藥物治療

C.可以用腹腔-頸靜脈引流來(lái)治療腹腔積液

D.不可大量放腹腔積液

E.用藥時(shí)間至少2周

20.腦癱常見的下肢畸形包括

A.髖屈曲內(nèi)收B.馬蹄足C.膝屈曲攣縮D.髖內(nèi)收屈曲攣縮E.股直肌攣縮

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于卵黃囊的描述，下列哪幾項(xiàng)是正確的

A.早孕時(shí)卵黃囊大小與胚胎預(yù)后相關(guān)

B.在中孕時(shí)最大

C.可作為早孕診斷重要線索

D.增大與胚胎預(yù)后無(wú)關(guān)

E.經(jīng)陰道超聲檢查，胎囊直徑＞1cm，應(yīng)顯示卵黃囊

22.公共場(chǎng)所發(fā)生傳染病時(shí)的處理原則包括

A.及時(shí)報(bào)告疫情B.妥善處理病人C.疫源地消毒處理D.密切接觸者的留驗(yàn)觀察E.易感人群的免疫接種和藥物預(yù)防

四、6.B1型題(2題)23.頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

24.嘔血

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型題(2題)25.膀胱肉充盈缺損最不可能的是()

A.膀胱腫瘤B.前列腺增生C.膀胱內(nèi)血塊D.膀胱結(jié)石E.膀胱結(jié)核

26.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.肺癌C.胸膜炎D.大葉性肺炎E.自發(fā)性氣胸合并感染

六、1.A1/A2型題(2題)27.臨床上最常見的腸套疊類型是

A.空腸套入回腸B.回腸套入回腸C.回腸套入結(jié)腸D.盲腸套入回腸E.結(jié)腸套入結(jié)腸

28.鏡面右位心不正確的是

A.心房反位B.心臟右位C.心尖朝右D.可有大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E.內(nèi)臟位置正常

參考答案

1.D

2.ABCDEF實(shí)驗(yàn)室檢查：血常枧示W(wǎng)BC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽(yáng)性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

3.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

4.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個(gè)月沖擊1次，至活動(dòng)靜止后1年，才停止沖擊。

5.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

6.A對(duì)過(guò)敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過(guò)敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

7.B

8.D

9.ABCDE

10.BCFH

11.ABCD

12.AD胎盤部位底蛻膜深層殘存的腺體、間質(zhì)、子宮內(nèi)膜逐漸修復(fù)，這個(gè)過(guò)程需要6～8周時(shí)間；副胎盤或者殘留胎盤變性、機(jī)化形成胎盤息肉，在產(chǎn)后l0天左右，胎盤息肉壞死、脫落，暴露基底部血管造成大出血，是晚期產(chǎn)后出血最常見的原因。

13.ACD

14.ABCD在高滲性脫水，水從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外使細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓達(dá)到平衡，其結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)容量降低。而此時(shí)因細(xì)胞外液得到了細(xì)胞內(nèi)液體的補(bǔ)充，使臨床脫水體征并不明顯，皮膚常溫暖、有揉面感；神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為嗜睡，但肌張力較高，反射活躍。由于細(xì)胞外液鈉濃度過(guò)高，滲透壓增高，使體內(nèi)抗利尿激素增多，腎臟回吸收較多的水分，結(jié)果尿量減少。因細(xì)胞外液減少并不嚴(yán)重，故循環(huán)衰竭和腎小球?yàn)V過(guò)率減少都較其他兩種脫水輕。由于細(xì)胞內(nèi)缺水，患兒常有劇烈口渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高等表現(xiàn)，甚至發(fā)生驚厥。

15.ABCDE解析：直疝三角由外側(cè)腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)的腹直肌外側(cè)緣及下方的腹股溝韌帶構(gòu)成，此三角區(qū)既無(wú)腹肌，而腹橫