2021年湖南省岳陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2021年湖南省岳陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

2.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

3.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

4.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

5.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

6.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

7.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過勞

8.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

9.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

10.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

二、4.X型題(10題)11.下列哪些可作為異位妊娠與黃體破裂的鑒別

A.停經(jīng)史B.休克程度C.盆腔腫塊D.HCG陽性E.超聲提示盆腔腫塊及內(nèi)出血

12.尿路感染的途徑有

A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴感染E.以上都不是

13.關(guān)于脊柱結(jié)核正確的敘述是

A.好發(fā)于胸椎

B.椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件很少受累

C.常有椎間隙變窄

D.腰椎結(jié)核的椎旁膿腫常為梭形

E.多數(shù)病人有結(jié)核毒性癥狀

14.腹外疝嵌頓的原因包括

A.腹內(nèi)壓力突然升高B.疝環(huán)小C.糞便嵌頓D.腹壁肌肉緊張E.粘連

15.膈下膿腫引起肺膿腫可表現(xiàn)為

A.患側(cè)膈肌升高B.運(yùn)動(dòng)受限C.肺內(nèi)含液面空洞D.胸膜肥厚E.患側(cè)膈肌下降

16.纖維性骨質(zhì)缺損的CT征象為

A.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則、無膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū)

B.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則、膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū)

C.病灶邊緣清楚，外側(cè)骨殼可完整或缺損

D.鄰近可有輕度軟組織腫脹

E.常無骨膜反應(yīng)

17.關(guān)于絨毛膜促性腺激素(HCG)，哪些是錯(cuò)誤的

A.由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的糖蛋白激素

B.為一種糖蛋白激素，由α，β兩個(gè)亞基組成，α亞基有特異性

C.妊娠早期分泌量增加很快，孕8～10周達(dá)最高峰，以迅速下降

D.在妊娠早期替代垂體FSH功能，促使妊娠黃體發(fā)育

E.測(cè)定血HCG可作為上皮性卵巢惡性腫瘤的監(jiān)測(cè)標(biāo)記

18.藥物可導(dǎo)致的肺部變化有

A.肺間質(zhì)纖維化B.間質(zhì)性肺炎C.過敏性肺炎D.彌漫性肺泡出血E.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎

19.正常成年人M型超聲心動(dòng)圖二尖瓣活動(dòng)曲線描述不正確的是

A.舒張期形成

E.A峰

B.舒張期形成CD段

C.收縮期形成CD段

D.收縮期形成

E.A峰

E.后葉與前葉呈鏡像

20.關(guān)于產(chǎn)程中哪些正確

A.胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂

B.先露為胎頭時(shí)，羊水糞染為胎兒窘迫，應(yīng)立刻行剖宮產(chǎn)

C.胎膜破裂后，羊水清亮，無需聽胎心

D.胎膜破裂后，除觀察羊水有無胎糞污染外，還應(yīng)立即聽胎心

E.胎膜破裂后，羊水清亮，可囑孕婦下床活動(dòng)，以加速產(chǎn)程

三、3.X型題(2題)21.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)是

A.不能信息交流B.共享資源C.共享信息D.必須由線纜連接E.只是由計(jì)算機(jī)組成

22.容易被苯并芘污染的食物有

A.腌肉B.熏臘肉C.豬肉罐頭D.火腿腸E.烤香腸

四、6.B1型題(2題)23.老年男性患者，心力衰竭長(zhǎng)期臥床，突然出現(xiàn)胸痛伴咳血痰，發(fā)紺、黃疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.室性早搏的心電圖是

五、2.A3型題(2題)25.進(jìn)一步檢查需作()

A.CTB.陰囊透光試驗(yàn)C.穿刺抽液D.MRIE.X線片

26.為明確診斷下列何種檢查最有價(jià)值

A.胸部CT檢查B.痰及胸液細(xì)菌學(xué)檢查C.胸膜活檢D.纖維支氣管鏡檢查E.PPD皮試

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于妊娠期母體血液的變化，正確的是

A.紅細(xì)胞增加多于血漿的增加B.血液處于高凝狀態(tài)C.血漿脂質(zhì)減少D.白細(xì)胞稍減少E.血漿白蛋白增加

28.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.黏液性囊腺瘤有2%～5%可自行破裂

B.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤的發(fā)生率僅次于上皮性腫瘤

C.卵巢甲狀腺腫是一種高度特異性的卵巢畸胎瘤

D.AFP，β-HCG均為卵巢上皮性腫瘤的抗原標(biāo)志物

E.卵巢性索間質(zhì)腫瘤來源于原始體腔的間葉組織

參考答案

1.ABDFHorner綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部和胸壁少汗或無汗。

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

3.B

4.D

5.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

6.ABDE

7.ABCDEF

8.BCFH

9.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯(cuò)誤選項(xiàng)。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細(xì)濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

10.B

11.AD黃體破裂一般無明確停經(jīng)史，HCG陰性，而內(nèi)出血和休克癥狀的出現(xiàn)可能相似。

12.ABCD

13.BC

14.ABC疝嵌頓的機(jī)制有兩個(gè)：一是彈力性嵌頓，腹內(nèi)壓力突然升高，疝內(nèi)容物被迫沖擊經(jīng)過狹小堅(jiān)韌的疝門，強(qiáng)行將其擴(kuò)大而進(jìn)入疝囊，隨著腹腔壓力又恢復(fù)正常，疝頸彈性收縮，卡住內(nèi)容物，使其無法回納；二是糞便嵌頓。

15.ABCDABCD均為膈下膿腫可引發(fā)的征象。

16.ACDEACDE均為纖維性骨皮質(zhì)破損的CT表現(xiàn)。

17.BDE

18.ABCDE

19.BD

20.AD正常分娩胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂，胎膜破裂后除觀察羊水性質(zhì)外，還要立即聽胎心，因臍帶可能隨羊水下移而導(dǎo)致受壓。