2022年四川省樂山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)

2022年四川省樂山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

2.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

3.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

4.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

5.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運(yùn)動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

6.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

7.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

8.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

9.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

10.除了下列哪項(xiàng)檢查外，可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

二、4.X型題(10題)11.手外傷后早期閉合創(chuàng)口處理正確的是()

A.縫合張力過大的創(chuàng)面宜采用中厚植皮

B.創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳首先考慮帶蒂皮瓣移植

C.距受傷時間較長可清創(chuàng)后不縫合

D.清創(chuàng)后不縫合的觀察時間不宜超過2周

E.以上都不正確

12.根據(jù)棘球蚴囊USG表現(xiàn)特征，可分為

A.單囊型B.多囊型C.囊沙型D.混合型E.母子囊型

13.以下有關(guān)血液循環(huán)描述正確的是

A.肺循環(huán)又稱為大循環(huán)

B.血液經(jīng)肺靜脈流入心臟

C.上、下腔靜脈的血液流入右房

D.上、下腔靜脈的血液流入左房

E.血液經(jīng)肺動脈到心臟

14.支配顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)有

A.面神經(jīng)B.副神經(jīng)C.耳顳神經(jīng)D.嚼肌神經(jīng)E.耳大神經(jīng)

15.肺膿腫的診斷依據(jù)是

A.突然起病，畏寒高熱

B.咳嗽、咳大量膿痰伴有咯血

C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多

D.X線胸片有大片濃密陰影，中有空洞形成并有液平

E.胸痛

16.男性，33歲，雙手指端反復(fù)順序性發(fā)作蒼白、發(fā)紺、潮紅4年，常于寒冷和情緒波動時出現(xiàn)，橈動脈搏動正常，指端未發(fā)現(xiàn)潰瘍。初步診斷為雷諾綜合征。以下哪些治療措施是正確的

A.嚴(yán)禁吸煙B.防冷、保暖C.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物D.行交感神經(jīng)末梢切除手術(shù)E.應(yīng)用抑制血小板凝集功能的藥物

17.髖關(guān)節(jié)脫位可能并發(fā)

A.骨折B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.股骨頭缺血壞死E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

18.妊娠合并SLE(系統(tǒng)性紅斑狼瘡)的治療措施，下列哪項(xiàng)是正確的

A.腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥物

B.對于有血栓栓塞患者可使用低分子肝素鈉，要監(jiān)測凝血功能

C.小劑量阿司匹林對改善胎兒預(yù)后有一定幫助

D.對于急癥患者推薦使用免疫抑制藥

E.抗瘧藥物在孕期有助于治療皮膚紅斑

19.對于休克性肺炎的治療，下列正確的是

A.控制感染B.抗休克治療C.慎用糖皮質(zhì)激素D.防止心腎功能不全E.重癥監(jiān)護(hù)和支持治療

20.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點(diǎn)

A.脾大，脾功能亢進(jìn)B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導(dǎo)致腹水D.凝血酶原時間延長，出血不易止E.嚴(yán)重者可致昏迷

三、3.X型題(2題)21.世界衛(wèi)生組織建議的衡量衛(wèi)生目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的指標(biāo)包括

A.衛(wèi)生政策指標(biāo)B.社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)C.環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)D.衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)E.人群健康指標(biāo)

22.聚偏氯乙烯(PVDC)的主要衛(wèi)生問題是

A.聚偏氯乙烯本身的毒性B.氯乙烯殘留C.偏氯乙烯殘留D.游離氯E.急性毒性

四、6.B1型題(2題)23.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷是

A.浸潤型肺結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管擴(kuò)張合并感染D.軍團(tuán)菌肺炎E.真菌性肺炎

26.引起患兒全身毒血癥癥狀的主要因素是細(xì)菌可釋放

A.神經(jīng)毒素B.外毒素C.內(nèi)毒素D.腸毒素E.細(xì)胞毒素

六、1.A1/A2型題(2題)27.男，60歲。糖尿病史20年，口服降糖藥物治療，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出現(xiàn)雙下肢水腫，血壓160/90mmHg，尿常規(guī)：蛋白，紅細(xì)胞3/HP，血清蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，腎穿刺活檢示結(jié)節(jié)性腎小球硬化，腎小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)重度增生，腎小囊腔壁層可見“囊滴”，最可能的診斷是

A.糖尿病伴淀粉樣變B.糖尿病腎病C.糖尿病伴膜性腎病D.糖尿病伴系膜毛細(xì)血管性腎炎E.糖尿病伴硬化性腎炎

28.引起手足搐搦癥的原因是A.A.低鈣B.低鎂C.低氯D.低糖E.低鉀

參考答案

1.ABCDE

2.AE

3.C

4.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

5.D

6.C

7.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

8.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

9.C

10.D

11.AC

12.ABCDE

13.BC

14.CD

15.ABCD

16.ABCDE

17.ABCDE解析：髖關(guān)節(jié)脫位可以并發(fā)髖臼骨折、股骨頭骨折，容易合并坐骨神經(jīng)損傷，晚期并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

18.ABC

19.ABDE

20.ABDE

21.ABDE世界衛(wèi)生組織建議的衡量衛(wèi)生目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的指標(biāo)包括衛(wèi)生政策指標(biāo)、社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)和人群健康指標(biāo)。

22.BC聚偏氯乙烯具有極好的防潮性和氣密性，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，耐化學(xué)性好，并有熱收縮性等特點(diǎn)。但價格較貴，熱封性能較差。聚偏