2023年河南省南陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年河南省南陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

2.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

3.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

4.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎

5.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

6.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

7.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結(jié)腸癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

8.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

9.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓

10.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

二、4.X型題(10題)11.椎體結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證為

A.病情早期，無明顯死骨形成者

B.已經(jīng)經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療，但仍有較大的寒性膿腫

C.身體某部位有長期不愈合的竇道或已存在混合感染

D.X線顯示死骨分離明顯或已形成骨空洞

E.有進(jìn)行性脊髓受壓癥狀

12.缺鐵性貧血骨髓改變一般為A.A.各系統(tǒng)增生活躍

B.粒紅比例正常或減低

C.中幼紅和晚幼紅細(xì)胞增生明顯

D.各期紅細(xì)胞胞體均小

E.幼紅細(xì)胞的胞核成熟度落后于細(xì)胞質(zhì)

13.處理刺傷傷口，應(yīng)注意

A.盡早清創(chuàng)，取出異物B.防治感染C.注射TATD.熱敷E.及早包扎止血

14.危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列正確的是

A.呈現(xiàn)腹式呼吸B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.有奇脈E.意識模糊

15.股骨干中段骨折可采用的固定方法

A.梅花型髓內(nèi)釘B.交鎖髓內(nèi)釘C.鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)D.外固定架E.三刃釘

16.一位產(chǎn)婦生產(chǎn)后，陰道流血不止，皮膚黏膜嚴(yán)重出血。查體：軀干四肢散在出血點(diǎn)及大塊出血斑，血紅蛋白40g/L，WBC4.4×109/L，血小板8×109/L，出血時間8min，凝血酶原時間比正常對照延長5s，3P試驗(yàn)陽性，血漿凝血因子Ⅰ含量1.0g/L。本病人的治療可選用

A.補(bǔ)充凝血因子ⅠB.肝素抗凝C.司坦唑醇D.氨甲苯酸(止血芳酸)E.補(bǔ)充血小板

17.下列有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，正確的有

A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

18.超聲顯示甲狀腺與頸前肌界限不清時，最常見于下列哪些甲狀腺疾病

A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲牡腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌

19.腰椎間盤突出癥的分型有

A.膨隆型B.突出型C.脫垂游離型D.Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型E.神經(jīng)根型

20.首次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，有以下哪些情況應(yīng)及時進(jìn)行胸腔鏡探查

A.對側(cè)同時或曾經(jīng)發(fā)生氣胸B.自發(fā)性血?dú)庑谻.自發(fā)性張力性氣胸D.飛行員或潛水員E.經(jīng)有效閉式引流48小時仍持續(xù)漏氣

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于大關(guān)節(jié)病，下列哪幾項(xiàng)是錯誤的

A.主要見于流行區(qū)成人

B.體型侏儒狀、膝內(nèi)翻或外翻骨端粗大

C.X線攝片主要征象為生長期的垢板因變性而發(fā)生骨骺早期成熟

D.病因尚在研究中，有人認(rèn)為是食物中缺少維生素C而引起

E.關(guān)節(jié)病變常為對稱性

22.診斷食物中毒的依據(jù)含有

A.多數(shù)人集體突然發(fā)病

B.所吃的食物中未檢出有害物質(zhì)

C.特有的臨床表現(xiàn)

D.流行病學(xué)特點(diǎn)，并盡可能從可疑食物中檢出有毒有害物質(zhì)

E.消費(fèi)者自述

四、6.B1型題(2題)23.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動脈瘤的是

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語

24.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.以下哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查在該患者中不能出現(xiàn)

A.酸中毒B.血皮質(zhì)醇低C.血ACTH低D.低血糖E.17羥類固醇明顯降低

26.肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是

A.DLcoB.FEVI/FVCC.RVD.TLCE.FVC

六、1.A1/A2型題(2題)27.頻譜多普勒技術(shù)檢測主動脈血流時，下列哪項(xiàng)做法無意義

A.屏住呼吸B.調(diào)節(jié)濾波C.速度標(biāo)尺D.取樣容積大小E.超聲入射角校正

28.男性患者，63歲，高熱7d，全身水腫。血沉110mm/1h，血紅蛋白60g/L，尿蛋白，ALB14g/L，IgG40g/L，血肌酐7.8mg/dl。臨床擬診

A.急性腎小球腎炎B.急性藥物性間質(zhì)性腎炎C.骨髓瘤腎病D.糖尿病腎病E.紫癜性腎炎

參考答案

1.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

2.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

3.B

4.F

5.CD

6.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對早期診斷有較大的價值。結(jié)合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

7.BGJ

8.E患者病變局限在直腸，首選E。

9.C

10.C

11.BCDE

12.BCD缺鐵性貧血骨髓象呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較小，細(xì)胞質(zhì)少，染色偏藍(lán)，顯示細(xì)胞質(zhì)成熟程度落后于胞核。粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系一