急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第1頁CompanyLogo

呼吸肌麻痹觀察和護理難點

病人身體情況及病情觀察重點急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第2頁CompanyLogo主要內容概述護理評定護理診斷護理辦法

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第3頁CompanyLogo一、概述概念：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病,又稱吉蘭-巴雷綜合征,是可能與感染相關和免疫機制參加急性（或亞急性）特發(fā)性多發(fā)性神經病。臨床特征：急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象，病情嚴重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第4頁CompanyLogo一、概述流行病學特點：兒童與青壯年多見，河南與河北交界農村，有數(shù)年一次夏、秋季流行趨勢。發(fā)病機制：機制不明，普通認為本病為一個遲發(fā)性本身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周圍神經髓鞘抗體或對髓鞘有害性細胞因子。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第5頁CompanyLogo二、護理評估健康史1身體情況2心理－社會情況3輔助檢驗4治療關鍵點5急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第6頁CompanyLogo(一)健康史問詢病人病前1～4周有沒有呼吸道、腸道感染病史，有沒有疫苗接種史。了解病人既往健康情況。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第7頁CompanyLogo1．運動障礙

肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始。病情危重者在1～2日內快速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。腱反射減低或消失，嚴重者可發(fā)生軸索變性出現(xiàn)肌萎縮。2．感覺障礙

肢體感覺異常，如燒灼、麻木和不適感等和（或）感覺缺失呈手套、襪子形分布。

(二)身體情況急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第8頁CompanyLogo3．腦神經損害

腦神經麻痹，雙側面神經癱球麻痹。

4．自主神經損害

多汗、皮膚潮紅、手足腫脹營養(yǎng)障礙，嚴重者可致心動過速及直立性低血壓。(二)身體情況急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第9頁CompanyLogo（三）心理－社會情況

情緒擔心、焦慮不安。呼吸困難、吞咽障礙時，病人可出現(xiàn)恐懼、消極。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第10頁CompanyLogo（四）輔助檢驗經典腦脊液改變：蛋白增高而細胞數(shù)正常，稱蛋白-細胞分離現(xiàn)象，為本病特征性表現(xiàn)。

腦脊液檢驗急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第11頁CompanyLogo（五）治療關鍵點

①血漿置換療法②應用免疫球蛋白、糖皮質激素及免疫抑制劑等③輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP、加蘭他敏及地巴唑等④呼吸肌麻痹危及生命病人，應及早使用呼吸機急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第12頁CompanyLogo三、護理診療低效性呼吸型態(tài)

與呼吸肌麻痹相關。軀體移動障礙

與四肢肌肉進行性癱瘓相關。清理呼吸道無效

與呼吸肌麻痹、咳嗽無力及肺部感染所致分泌物增多等相關。吞咽障礙

與腦神經受損致延髓麻痹、咀嚼肌無力及氣管切開等相關?？謶峙c呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等相關。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第13頁CompanyLogo四、護理措施普通護理1病情觀察2用藥護理3心理護理4健康指導

5急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第14頁CompanyLogo（一）普通護理

飲食護理高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴重者鼻飼。進食時及食后30min宜抬高床頭，預防窒息。

預防并發(fā)癥經常更換體位；保持癱瘓肢體功效位；早期做好肢體運動訓練。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第15頁CompanyLogo（二）病情觀察呼吸困難及程度，注意肺活量及血氣分析改變。呼吸肌麻痹致缺氧表現(xiàn)：呼吸費勁、煩躁、出汗、口唇發(fā)紺，血氧飽和度降低，動脈血氧分壓低于70mmHg。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第16頁CompanyLogo（三）用藥護理

糖皮質激素：應激性潰瘍等，應觀察有沒有胃部疼痛不適和黑糞。安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產生呼吸抑制，不能輕易使用，以免掩蓋或加重病情。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第17頁CompanyLogo（四）心理護理

應及時了解病人心理情況，主動關心病人，耐心傾聽病人感受，解釋病情。通知病人本病經過主動治療和康復鍛煉，大多預后好，使病人增強信心，配合治療。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理第18頁CompanyLogo（五）健康指導疾病知識指導指導病人及家眷掌握本病相關