順爾寧兒科專題知識(shí)講座

順爾寧兒科專題知識(shí)講座順爾寧兒科專題知識(shí)講座第1頁(yè)

依據(jù)病人入選標(biāo)準(zhǔn)要求，本病例符合以下條件：病例患者年紀(jì)：6歲滿足以下條件：1.過(guò)去1年重復(fù)咳嗽、喘息≥2月，而且存在

2項(xiàng)主要危險(xiǎn)原因及1項(xiàng)次要危險(xiǎn)原因（只看見一個(gè)主要危險(xiǎn)原因）2.順爾寧用藥療程16周主要危險(xiǎn)原因次要危險(xiǎn)原因母系有過(guò)敏性鼻炎史1、有食物變應(yīng)原致敏依據(jù)（食物變應(yīng)原不是危險(xiǎn)原因，吸入變應(yīng)原才是危險(xiǎn)原因，該患兒有螨蟲過(guò)敏就很好）2、外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4%3、與感冒無(wú)關(guān)喘息。順爾寧兒科專題知識(shí)講座第2頁(yè)患者基礎(chǔ)信息及病史性別：男年紀(jì)：5?歲主訴：間斷咳嗽、喘2年,流涕打噴嚏1年,加重3天于-1-26日就診。現(xiàn)病史：患兒于3?歲時(shí)因“感冒”后咳嗽并第一次出現(xiàn)喘息，今后間隔3-7月發(fā)作一次，共4次，以秋季及換季時(shí)為多，有時(shí)伴發(fā)燒，大多因感冒誘發(fā)，有1次進(jìn)食魚罐頭后喘息；近1年常有清晨流涕、打噴嚏，近3天咳嗽猛烈且伴喘顯著，但沒有憋氣、呼吸困難。順爾寧兒科專題知識(shí)講座第3頁(yè)既往史：平素易有蕁麻疹。家族史：患兒母親有過(guò)敏性鼻炎、特異性皮炎。順爾寧兒科專題知識(shí)講座第4頁(yè)體格檢驗(yàn)

體格檢驗(yàn)：

T36.7℃，P102次/分，R20次/分，神志清，自主體位，無(wú)鼻煽、三凹征；咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ°，雙肺可聞及中等量中低調(diào)哮鳴音及少許痰鳴，其它檢驗(yàn)無(wú)殊。順爾寧兒科專題知識(shí)講座第5頁(yè)輔助檢驗(yàn)胸片：兩肺紋理增粗，血常規(guī):WBC1.2×109,N73%,E6.9%支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：陽(yáng)性（最好有肺功效匯報(bào)掃描，F(xiàn)EV1改變值說(shuō)明陽(yáng)性）肺功效：FEV165%，MEF（25-75）43%，PEF52%血過(guò)敏原試驗(yàn)：塵螨（+），血清總IgE>200IU/L皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：屋塵螨（++++），粉塵螨（+++）

順爾寧兒科專題知識(shí)講座第6頁(yè)診療：1、支氣管哮喘（未控制）（最好在這張片子前加一張哮喘控制水平表，畫個(gè)圈說(shuō)明是哮喘為控制，還有有一張說(shuō)明哮喘程度分級(jí)，屬于間歇、輕度連續(xù)……

2、過(guò)敏性鼻炎（輕度間歇還是輕度連續(xù)更加好）診療順爾寧兒科專題知識(shí)講座第7頁(yè)治療選擇1治療方案：（緩解治療）（用藥最好依據(jù)充分）

1、布地奈德混懸液+沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入Bid×5天

2、順爾寧

4mgQN3、氯雷他定5mgQD×5天4、阿奇霉素0.2gQD×3天

5、氨溴特羅7.5mlBid×7天順爾寧兒科專題知識(shí)講座第8頁(yè)治療選擇25天后患兒咳嗽減輕，喘息消失，仍有流涕、打噴嚏，肺部未再聞哮鳴停用霧化，改為（控制治療）加一張片子，說(shuō)明從哪一級(jí)開始治療依據(jù)舒利迭150μgBid×1月順爾寧4mgQN×1月

順爾寧兒科專題知識(shí)講座第9頁(yè)治療選擇31月后患兒偶咳嗽，不喘，流涕、打噴嚏顯著減輕，肺部未聞羅音治療：舒利迭150μgBid×1月順爾寧4mgQN×1月暢迪1-4號(hào)（依據(jù)）順爾寧兒科專題知識(shí)講座第10頁(yè)治療選擇4再次復(fù)診：患兒無(wú)咳喘，偶有晨起流涕、打噴嚏，肺部未聞羅音治療：舒利迭150μgQD×1月順爾寧4mgQN×1月暢迪4號(hào)順爾寧兒科專題知識(shí)講座第11頁(yè)癥狀體征基線第4周第8周哮鳴音中等量中低調(diào)未聞及未聞及咳嗽猛烈偶有無(wú)吸入沙丁胺醇次數(shù)/周>2次無(wú)無(wú)吸入激素量設(shè)定為11-50%療效評(píng)定（一）順爾寧兒科專題知識(shí)講座第12頁(yè)基線第4周第8周FEV1%6584MEF（25-75）%4373療效評(píng)定（二）順爾寧兒科專題知識(shí)講座第13頁(yè)選擇順爾寧?治療理由患者特點(diǎn)選擇理由結(jié)合順爾寧產(chǎn)品幻燈將“選擇理由”進(jìn)行延展患兒有喘息發(fā)作患兒合并有過(guò)敏性鼻炎患兒有蕁麻疹患兒母親有過(guò)敏性鼻炎，特應(yīng)性皮炎患兒哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患兒有特異性體質(zhì)順爾寧兒科專題知識(shí)講座第14頁(yè)經(jīng)過(guò)此病例,發(fā)覺（體會(huì)）順爾寧治療有以下優(yōu)點(diǎn)：1、對(duì)于輕度連續(xù)（哮喘還是鼻炎）輕度連續(xù)依據(jù)前面沒提病例，能夠使用順爾寧聯(lián)合小劑量吸入糖皮質(zhì)激素（本病歷不