全麻本質(zhì)探討

全麻本質(zhì)探討全麻本質(zhì)探討第1頁全麻本質(zhì)探討于布為上海第二醫(yī)科大學(xué)從屬瑞金醫(yī)院麻醉科全麻本質(zhì)探討第2頁問題由來：全麻定義*乙醚麻醉時代：*由麻醉藥品引發(fā)、可逆意識消失狀態(tài)，伴有對傷害性刺激抑制（無痛）和劑量依賴肌肉松弛*當(dāng)代：*大量使用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、肌松藥。術(shù)中知曉、術(shù)后回想發(fā)生率大大增加全麻本質(zhì)探討第3頁問題提出*麻醉終究是一個什么狀態(tài)？*麻醉有沒有“深度”？假如有，應(yīng)怎樣度量？*“理想麻醉狀態(tài)”是一個什么境界？全麻本質(zhì)探討第4頁歷史回顧：Guedel乙醚麻醉分期意義全麻本質(zhì)探討第5頁乙醚分期意義*比很好地解釋了乙醚作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)后抑制過程：即從皮層抑制（意識消失）經(jīng)歷興奮躁動（皮層下釋放），到進入穩(wěn)定時（外科手術(shù)期）直至延髓抑制（死亡）*支持麻醉有深度概念*乙醚時代結(jié)束早于BIS，HRVI出現(xiàn)，如用當(dāng)代手段重新研究乙醚麻醉，有利于加深對全麻本質(zhì)認識全麻本質(zhì)探討第6頁哲學(xué)思辨：

意識喪失是否是麻醉唯一標志全麻本質(zhì)探討第7頁Prys-Roberts理論：麻醉是閾反應(yīng)全麻本質(zhì)探討第8頁實踐對理論反詰：

意識消失后，是否還有痛覺全麻本質(zhì)探討第9頁全麻本質(zhì)探討第10頁問題之關(guān)鍵：

無意識是否是麻醉唯一標志？全麻本質(zhì)探討第11頁相關(guān)上述問題討論實際意義全麻本質(zhì)探討第12頁全麻本質(zhì)探討第13頁

全麻本質(zhì)探討第14頁BIS數(shù)值范圍全麻本質(zhì)探討第15頁BIS在臨床麻醉中價值全麻本質(zhì)探討第16頁BIS與記憶可能性全麻本質(zhì)探討第17頁臨床應(yīng)用試驗----抵達PACU時評分全麻本質(zhì)探討第18頁臨床應(yīng)用試驗----拔管時間全麻本質(zhì)探討第19頁BIS降低手術(shù)室恢復(fù)時間全麻本質(zhì)探討第20頁BIS降低PACU留管時間全麻本質(zhì)探討第21頁臨床應(yīng)用試驗----PACU監(jiān)護時間全麻本質(zhì)探討第22頁BIS降低異丙酚用量全麻本質(zhì)探討第23頁BIS降低地氟醚和七氟醚用量全麻本質(zhì)探討第24頁BIS降低異氟醚用量全麻本質(zhì)探討第25頁BIS還可用于麻醉藥理學(xué)研究全麻本質(zhì)探討第26頁不一樣藥品意識可能性全麻本質(zhì)探討第27頁異丙酚與異丙酚/笑氣比較全麻本質(zhì)探討第28頁志愿者研究----復(fù)合試驗全麻本質(zhì)探討第29頁BIS說明現(xiàn)象：抑制程度

（麻醉深度）與刺激強度相關(guān)全麻本質(zhì)探討第30頁HRVI：反應(yīng)交感反應(yīng)

抑制程度（鎮(zhèn)痛程度？）全麻本質(zhì)探討第31頁全麻本質(zhì)探討第32頁全麻本質(zhì)探討第33頁全麻本