Bakri 球囊壓迫止血與宮腔填塞止血治療產(chǎn)后出血的比較研究

Bakri球囊壓迫止血與宮腔填塞止血治療產(chǎn)后出血的比較研究【摘要】目的比較Bakri果。方法收集201682017860例，采用隨機(jī)數(shù)字法Bakri例患者使用宮腔填塞止血技術(shù)進(jìn)行止血，作為對(duì)照組，比較兩組患者止血成功率、產(chǎn)后出血量和術(shù)后血紅96.67%83.33%，P<0.05；觀察組患Bakri球囊壓迫止術(shù)可有效提高產(chǎn)后出血治療效果，對(duì)于降低產(chǎn)后出血量和術(shù)后血紅蛋白下降水平均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；宮腔填塞；Bakri球囊[Abstract]objectivetocomparetheeffectofBakriballooncompressionhemostasisanduterinecavitypackinghemostasisonpostpartumhemorrhagetreatment.MethodcollectedinAugust2016toAugust2017，ourhospitalof60patientswithpostpartumbedividedintotwogroupsbyrandomnumbercasesofpatientswithBakriballooncompressionhemostasistechnology，hemostasiaasobservationcasesofpatientswithuterinetamponadehemostatichemostaticcontrolgroup，comparethesuccessrateoftwogroupsofpatientsstopbleeding，postpartumbloodlossandpostoperativehemoglobinlevelsdown.Resultsthesuccessrateofhemostasiswas96.67%intheobservationgroupand83.33%inthecontrolgroup，P<0.05.ThepostpartumbloodlossandpostoperativehemoglobindecreasedsignificantlylessintheobservationgroupthaninthecontrolConclusionBakriballooncompressiontherapycaneffectivelyimprovethetreatmenteffectofpostpartumhemorrhage，andhasapositiveeffectonreducingpostpartumhemorrhageandpostoperativedecreaseofhemoglobinlevel，whichisworthyofpromotionandapplication.[Keywords]postpartumhemorrhage；Uterinecavitypacking；Bakriballoon產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦最為常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)后出血多是由于產(chǎn)后產(chǎn)婦子宮收縮乏力所[1]B-lynch術(shù)和子宮切除術(shù)等為主，其主要目的均是增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮的收縮力或直接壓迫出血點(diǎn)，加強(qiáng)患者的止血效果。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，球囊逐步應(yīng)用于產(chǎn)后出血的治療，取得Bakri球囊壓迫止血技術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，我院分別Bakri球囊壓迫止血技術(shù)和宮腔填塞止血技術(shù)進(jìn)行產(chǎn)后出血治療，并對(duì)兩種方法的治療效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料與方法臨床資料201682017860例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，30例患者使用Bakri例患者使用宮腔填塞止血技術(shù)進(jìn)行止血，作為對(duì)照組，觀察組患者中陰道分娩131725~37歲，31.05±2.6837~4139.55±1.0467~78kg，平均體74.22±2.43kg141626~38歲，平均年齡31.11±2.5437~4239.73±1.1266~77kg，平均體質(zhì)量74.14±2.57kg，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。方法治療方法對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)宮腔填塞止血技術(shù)進(jìn)行治療，使用我院自制的500cm×5cm的5“Z”字形左右[2]，紗條的另一端經(jīng)剖宮產(chǎn)切口向下經(jīng)宮頸管置于患者的“Z”字形左右交替迂回折疊至子宮切口處，手術(shù)完成后于患者陰道內(nèi)填塞紗條，常規(guī)加壓；經(jīng)陰道填塞：將患者的子宮底部固定后，徒手或使用卵圓鉗將紗條的字形左右交替迂回折疊填塞至宮頸口處，完成后于患者陰道內(nèi)填塞紗條，常規(guī)加壓。觀察組患者使用Bakri[3]，在Bakri球囊自患者的宮頸置入宮腔內(nèi)，注入200~500mL無菌生理鹽水，超聲再200~500mL生理鹽水，陰道內(nèi)常規(guī)填塞生理鹽水紗條。2h24h2h24h出血=（未接血敷料質(zhì)量）×1.05。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中產(chǎn)后出血量、術(shù)后血紅蛋白下降水平進(jìn)行獨(dú)立樣本tχ2。結(jié)果產(chǎn)后出血量和術(shù)后血紅蛋白下降水平比較觀察組患者產(chǎn)后出血量和術(shù)后血紅蛋白下降水平均明顯少于對(duì)照組見表1。表1兩組患者產(chǎn)后出血量和術(shù)后血紅蛋白下降水平比較（）止血成功率比較觀察組患者中29例患者止血成功，止血成功率為96.67%，對(duì)照組中25例患者止血成功，止血成功率為83.33%，χ2檢驗(yàn)結(jié)果為：χ2=10.889，P=0.001，P<0.05。討論產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的首要因素，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率約為2.50%，其中以瘢痕子宮、多胎妊?、巨大兒等妊?合并疾病產(chǎn)婦更為多見，產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血即可造成嚴(yán)重的病情，若產(chǎn)婦休克持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，即使最終成功救治，但是也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)席漢綜合征等嚴(yán)重后遺癥，影響產(chǎn)婦的健康和生活質(zhì)量，因此如何有效提高產(chǎn)后出血治療效果一直以來都是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)。宮縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最為重要的因素，因此臨床多從增加產(chǎn)婦子宮收縮力角度開展產(chǎn)后出血的治療，宮腔填塞止血治療是臨床常Bakri球囊是一種新型的產(chǎn)后出血治療方式，其通過向球囊里面注入生理鹽水，使球囊膨脹，進(jìn)而填塞[4]球囊通常是雙球囊結(jié)構(gòu)，其前端開口，可使宮腔內(nèi)的出血通過內(nèi)流囊流出至引流管，有利于術(shù)后對(duì)患者的出血量進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)患者持續(xù)性出血，可通過注水充盈球囊，減緩出血速度，對(duì)治療爭(zhēng)取時(shí)間，同時(shí)水囊具有良好的形態(tài)可塑性，可適應(yīng)不同的宮腔形態(tài)，一方面可避免紗條填塞時(shí)過緊或留有空隙造成的并發(fā)癥，一方面也可避免取紗條時(shí)造成的二次出血。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的止血成功率、產(chǎn)后出血量和術(shù)后血紅蛋白下降水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明Bakri球囊壓迫止術(shù)可有效提高產(chǎn)后出血治療效果，對(duì)于降低產(chǎn)后出血量和術(shù)后血紅蛋白下降水平均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：.[J].-1030.紗條填塞以及B-Lynch縫合在預(yù)防和治療產(chǎn)后出血中的作用[J]..Bakri[J].中ft大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版LaasE，BuiC，PopowskiT，etal.Trendsintherateofinvasivepro