關(guān)于加快完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于加快完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)研報(bào)告隨著人口老齡化的加速推進(jìn)和家庭養(yǎng)老功能的逐步弱化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)已經(jīng)成為當(dāng)前重要的社會(huì)問題和民生問題。調(diào)研組一行深入鎮(zhèn)（區(qū)）、部門和村（居）及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，圍繞加快完善**城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系這一課題進(jìn)行了調(diào)研。一、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀近年來，**縣委、縣政府高度重視，社會(huì)各界大力支持養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合、專業(yè)服務(wù)為方向的養(yǎng)老服務(wù)體系。一是養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日趨完善。目前，我縣擁有養(yǎng)老床位數(shù)****張，**家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有養(yǎng)老床位數(shù)****張，其中護(hù)理型床位數(shù)****張。建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）283家，實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)全覆蓋。二是養(yǎng)老保障水平不斷提高。城市、農(nóng)村最低生活保障實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)農(nóng)村五保、城市“三無”老人等對(duì)象開展醫(yī)療救助，逐年提高農(nóng)村五保、城市“三無”老人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)特殊困難對(duì)象醫(yī)療和生活救助，實(shí)行政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)，為80歲以上老年人發(fā)放尊老金和購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)。三是醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展穩(wěn)步推進(jìn)。每年為65歲以上老年人免費(fèi)提供體檢在內(nèi)的健康管理服務(wù)，對(duì)體檢結(jié)果異常以及有慢性病的老人，持續(xù)進(jìn)行健康指導(dǎo)和慢性病患者管理。**家敬老院和*家民辦養(yǎng)老院通過與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作等方式，滿足老年人日常保健和看小病需求，解決五保供養(yǎng)對(duì)象大病門診和住院需求，同步建立急救、轉(zhuǎn)診綠色通道等合作機(jī)制。二、當(dāng)前面臨的主要問題1.從人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)看，壓力較大。一方面，2021年我縣60周歲以上老年人口**萬人，占總?cè)丝诘?*%，人口老齡化率分別比全國(guó)、全省平均高出*%、*%，僅比**市低*%。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口流動(dòng)加速等，高齡化、空巢化、失能化現(xiàn)象加劇。2021年，我縣80周歲以上高齡老人*****人，占老年人口總數(shù)的**%。外出務(wù)工人員**萬左右，城鄉(xiāng)留守老人****人。失能半失能老人約*萬人，占老年人口總數(shù)的**%。另一方面，我縣城鄉(xiāng)家庭結(jié)構(gòu)以“四二一”型居多，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以為繼。目前，不少農(nóng)村老年人不是務(wù)工就是耕種，或者兼而有之。另?yè)?jù)調(diào)查，我縣“三無”、五保、低保和殘疾老人*****人，僅占老年人口總數(shù)的*%，相當(dāng)一部分群體游離于社會(huì)保障體系之外。2.從設(shè)施總量規(guī)?？矗┙o失調(diào)。由于人口加速老齡化、養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)新需求以及縣鎮(zhèn)財(cái)力限制等因素，我縣養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)仍然不能滿足日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求。目前，我縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在新建和老小區(qū)內(nèi)未能做到全覆蓋，適老化改造特別是既有小區(qū)加裝電梯推進(jìn)難度較大，老年活動(dòng)中心、老年大學(xué)等不能滿足實(shí)際需要。養(yǎng)老床位總量不足與閑置現(xiàn)象同時(shí)存在，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有床位數(shù)僅能服務(wù)*%的老年人口。條件好、收費(fèi)相對(duì)較低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，條件不好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高，平均為**%左右。3.從服務(wù)運(yùn)行質(zhì)量看，內(nèi)涵不夠。一方面，由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)薪酬待遇差、勞動(dòng)強(qiáng)度大、社會(huì)認(rèn)同感低，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍很不穩(wěn)定，專業(yè)技能較低，人員缺崗率達(dá)**%左右，取得社會(huì)工作師職業(yè)資格證書的僅有***人，難以提供和保證康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等專業(yè)化為老服務(wù)。另一方面，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受人員素質(zhì)、管理水平等因素影響，僅能提供簡(jiǎn)單的、保姆式生活料理，人文關(guān)懷和精神關(guān)愛仍然不夠。特別是隨著半失能、失能老人數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，老年人“醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理”服務(wù)需求與供給矛盾日益凸顯，能夠?yàn)榛悸圆?、失能半失能老年人提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有*家，難以滿足老年群體對(duì)醫(yī)療養(yǎng)老一體化服務(wù)的迫切需求。三、對(duì)策建議緊緊圍繞習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)“適應(yīng)需要、質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、多元供給”的思路，根據(jù)國(guó)家、省市養(yǎng)老工作部署，立足我縣老年人養(yǎng)老需求，精準(zhǔn)施策，綜合發(fā)力，不斷完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)我縣養(yǎng)老服務(wù)政策創(chuàng)新、功能拓展、品質(zhì)提升。1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合。一是抓規(guī)劃謀長(zhǎng)遠(yuǎn)。按照科學(xué)性、前瞻性、系統(tǒng)性、可操作要求，完善《**縣養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（20**-2030）》，明確養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)目標(biāo)任務(wù)、保障措施等。統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)布局，盡快啟動(dòng)《**縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》編制，分級(jí)分類規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。二是抓分類提質(zhì)效。針對(duì)“城鄉(xiāng)需求不同、功能定位不同、運(yùn)營(yíng)管理不同”等情況，在城區(qū)，突出公園+、醫(yī)療+、小區(qū)+的“3+”融合發(fā)展理念，以社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)、以精神關(guān)愛活動(dòng)為特色。推進(jìn)鎮(zhèn)（區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)，提升敬老院服務(wù)功能，并向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型，重點(diǎn)對(duì)集中活動(dòng)點(diǎn)、居住點(diǎn)等進(jìn)行規(guī)范引導(dǎo)，建成“養(yǎng)老小院”和“互助養(yǎng)老點(diǎn)”，努力打造生活不離本區(qū)域、情感不離老鄰居、養(yǎng)老不離身邊人的發(fā)展模式。三是抓扶持促擴(kuò)面。在進(jìn)一步降低準(zhǔn)入門檻、營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的基礎(chǔ)上，采取提供場(chǎng)所、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、營(yíng)運(yùn)補(bǔ)貼、政府購(gòu)買服務(wù)、稅收信貸支持以及優(yōu)化規(guī)劃審核、消防審驗(yàn)等舉措，充分激發(fā)各類市場(chǎng)主體活力。支持社會(huì)力量興辦不同檔次的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年人提供多層次高質(zhì)量的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。2.堅(jiān)持設(shè)施建設(shè)與規(guī)范管理相結(jié)合。一是在頤養(yǎng)社區(qū)建設(shè)上下功夫。按照每年年初確定的任務(wù)數(shù)、時(shí)間表，一以貫之抓好頤養(yǎng)社區(qū)建設(shè)。今年新建頤養(yǎng)示范社區(qū)3家、標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)中心11個(gè)、社區(qū)老年活動(dòng)室15個(gè)、社區(qū)老年人康復(fù)場(chǎng)所8個(gè)。二是在公共區(qū)域改造上下功夫。結(jié)合老舊小區(qū)綜合整治，推進(jìn)石坡道、公共出入口、樓梯、加裝電梯等公共設(shè)施無障礙改造，為300戶困難高齡老人住宅實(shí)施適老化改造。針對(duì)失能、半失能老人等重點(diǎn)人群剛性需求，通過改造或新建等方式，優(yōu)先發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老床位和護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是在行業(yè)規(guī)范管理上下功夫。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可取消后養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域存在的一些監(jiān)管盲區(qū)，貫徹落實(shí)國(guó)家《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》和省市相關(guān)要求，嚴(yán)格規(guī)范居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、教育培訓(xùn)等工作，建立健全養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管、評(píng)估、退出機(jī)制，努力以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。3.堅(jiān)持專業(yè)支撐與能力提升相結(jié)合。一是強(qiáng)化信息服務(wù)。加強(qiáng)“95002”養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，依托通信、物聯(lián)網(wǎng)和智能終端技術(shù)，為老年群體提供緊急救援、信息咨詢、健康管理、代購(gòu)物品、精神關(guān)愛等服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)空巢獨(dú)居老人家庭全覆蓋。以社區(qū)、村居為主體，全面摸清全縣老年人分布、健康、養(yǎng)老需求等情況，統(tǒng)一建立老年人養(yǎng)老服務(wù)檔案，形成信息化數(shù)據(jù)，通過網(wǎng)格化實(shí)時(shí)更新，輸入“95002”養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，以此提升養(yǎng)老服務(wù)精確度。二是推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合。穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在每個(gè)敬老院設(shè)立醫(yī)務(wù)室，對(duì)暫不具備條件的通過協(xié)議合作等模式為老年人提供定期巡診等服務(wù)；鼓勵(lì)支持居家養(yǎng)老服務(wù)站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)，切實(shí)保障居家老人就近享受健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、緊急照護(hù)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；在縣老年公寓二期工程中設(shè)立老年認(rèn)知障礙護(hù)理專門區(qū)域和護(hù)理型床位。三是拓展服務(wù)內(nèi)容。由提供照應(yīng)起居、洗衣做飯等日常生活服務(wù)，拓展為提供短期寄養(yǎng)、助餐助潔、保健康復(fù)、助醫(yī)助行、休閑旅游、心理關(guān)愛、臨終關(guān)懷等服務(wù)，力求滿足老年人多樣化需求。四是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。按照標(biāo)準(zhǔn)配足養(yǎng)老服務(wù)人員，培育壯大志愿者隊(duì)伍；加強(qiáng)專業(yè)教育和崗位技能培訓(xùn)，將符合條件的大中專畢業(yè)生納入就業(yè)服務(wù)和政策扶持范圍，對(duì)從事養(yǎng)老護(hù)理崗位的大中專畢業(yè)生以及工作達(dá)到一定年限的從業(yè)人員，給予入職補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼。4.堅(jiān)持路徑創(chuàng)新和制度保障相結(jié)合。一是探索推行在新建小區(qū)中嵌入式建設(shè)養(yǎng)老中心，在大型生態(tài)體育公園周邊土地出讓中配建20%以上的養(yǎng)老設(shè)施；在城市規(guī)劃區(qū)范圍內(nèi)土地出讓時(shí)，逐步推行適老住宅建筑面積不得低于地上住宅總建筑面積的30%。二是探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，鼓勵(lì)物業(yè)服務(wù)企業(yè)拓展老年助餐、生活照料等服務(wù)內(nèi)容；支持鼓勵(lì)物業(yè)服務(wù)企業(yè)在具備相應(yīng)條件并辦理相關(guān)登記后，按照養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范開展養(yǎng)老服務(wù)；推廣養(yǎng)老顧問試點(diǎn)工作，在已建成和在建的頤養(yǎng)示范社區(qū)設(shè)置專職“養(yǎng)老顧問”公益性崗位，為老年人及其家庭提供政策咨詢和養(yǎng)老服務(wù)。三是借鑒外地經(jīng)驗(yàn)做法，繼續(xù)推進(jìn)“家庭養(yǎng)老床位”建設(shè)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)時(shí)掌握老人生理健康指標(biāo)，