內科學期末模擬試題和答案解析

模擬試題一、型題（50題，每題分，共40分）1.診斷肺結核的主要依據(jù)是：A低熱、盜汗、咳嗽B血沉增快C結核菌素試驗陽性D痰中找到結核E．重減輕2.對于急性腎盂腎炎選擇抗菌藥物最有指導意義的是：A．尿路刺激征的輕重B熱度的高低C．尿中白細胞的多少D．外周血白細胞增高程度E．尿沉渣涂片細菌革蘭色引起上消化道出血最常見的病因是：A慢性胃炎B．胃癌C．消化性潰瘍D．肝硬化門脈高壓E．胃血管瘤4.尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的主要原因是：A紅細胞壽命縮短B．紅細胞生素減少C．毒素抑制骨髓造血D腸道潰瘍出血使血液丟失E．營養(yǎng)不足，缺鐵、低蛋白關于慢性腎炎，不正確的是選項：A僅少數(shù)由急性腎炎直接遷延而來B．部分發(fā)病與鏈球菌感染有關C．發(fā)感染可用氨基糖苷類抗生素且劑量要足D．低蛋白血癥時如無氮質血癥可不限制蛋白攝人量．凡有1以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者應考慮本病腎病綜合征使用糖皮質激素療效最佳的是：A．微小病變腎病B．局灶節(jié)段硬化性腎炎C．膜性腎病D．膜增生性腎炎．急性腎炎7.男58歲。反復咳嗽、咯白粘痰、喘息年，冬季加重，1周前上述癥狀再發(fā)，經(jīng)治療無效住院。檢查：胸廓對稱，兩肺可聞及干、濕羅音。X線示：兩肺紋理增粗。其可能的診斷為：A．慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期B．慢性單純型支氣管炎遷延期C．慢性喘息支氣管炎急性發(fā)作期D．慢性喘息型支氣管炎遷延期慢性單純型支氣管炎緩解期8.下哪一項不是流腦的診斷條件：A．皮膚粘膜有瘀點、瘀斑B．腦膜刺激征陽性．白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高D．細菌學或免疫學檢查陽性E．腦脊液檢查糖及氯化顯著增高9.肺核化學藥物治療中，判斷療效最主要的指標是：A病灶吸收好轉B．痰結核菌持續(xù)三個月轉陰．血沉恢復正常D．空洞閉合．體溫恢復正常、體重增加10.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：A．平喘B．祛痰C．控制感染D．鎮(zhèn)咳．免疫治療11.急性心肌梗死時，應用尿激酶治療的目的在于：A調節(jié)離子代謝B．營養(yǎng)心?。芙夤跔顒用}內粥樣硬化斑塊D．溶解冠狀脈內的血栓．改善心肌微循環(huán)12.男，26歲。間斷右上腹部疼半年。半年來反復右上腹疼痛，飯前明顯，進食可減輕，有夜間痛，并有反酸、噯氣。體檢：腹部軟，右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為：A慢性胃炎B．慢性膽囊炎C胃潰瘍D．慢性胰腺炎．十二指腸潰瘍13.以下哪項是消化性潰瘍合并穿孔的肯定性診斷依據(jù)：A腹部疼痛突然加重B．發(fā)熱．腹部有壓痛、反跳痛、板狀腹D．肝濁音界縮小E．X線透視見右膈下月狀游離體14.根除Hp標準治療方案是：A氫氧化鋁甲硝唑四環(huán)素B膠體次枸櫞酸鉍+阿西林四環(huán)素．法莫替丁+甲硝唑+四素D．硫糖鋁甲硝挫+克霉素E．奧美拉唑+替硝唑克拉霉素15.確診傷寒最可靠的依據(jù)是Ａ．肥達反應陽性Ｂ．血白細胞減少Ｃ．血培養(yǎng)陽性Ｄ．高熱、中毒癥狀Ｅ．肝脾腫大、腸出血16.男，15歲。消瘦，l2．％肽釋放呈低平曲線，—陽性。治除飲食控制外首選的是：A繼續(xù)觀察B．格列本脲C．二甲雙胍D瑞格列奈．胰島素17.女，35歲。有糖尿病家族史空腹血糖／L為確診糖尿病，最有意義的檢查是：A重復測空腹血糖B．測餐后小時血糖．多次測任意血糖D.口服葡萄糖耐量試驗．糖化血紅蛋白

18.治療慢性腎小球疾病的蛋白尿時首選的是：A消炎痛B貝那普利c．潘生丁D．糖皮質激素E血液透析19.尿路感染最常見的致病菌是：A大腸桿菌B糞鏈球菌C葡萄球菌D．變形桿菌E副大腸桿菌20.女，19歲。1來面部及雙下肢浮腫，伴胸水、腹水，尿蛋白(++++)紅細胞陰性。錯誤的治療措施是：A限制鹽和水攝人B．只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白攝人C．免疫抑制與糖皮質激素可并用D使用抗血小板凝聚藥治療．血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑21.患者診斷為慢性乙肝病毒攜帶者?；灒篈LT32U，AST26U，HBsAg(+)，抗HBc(+)為了解病人目前有無傳染性，需做的檢測是：A．乙肝免疫測定B．AFP定C．HBVDNA定D．肝功能檢查．B檢查22.急性心肌梗死時最早出現(xiàn)、最突出的是：A．心律失常心前區(qū)疼痛C．休克．力衰竭E胃腸道癥狀23.解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是：A．普萘洛爾嗎啡C．硝酸甘油D．硝異山梨酯E硝苯地平24.抗HBs(+)，抗HBe(-),抗HBc（-），說明Ａ．乙肝病毒攜帶狀態(tài)Ｂ．乙肝病毒復制Ｃ．活動性肝炎D．有傳染性Ｅ．曾感染乙肝病毒，已產生保護性抗體25.急性心肌梗死時。緩解疼痛最有效的藥物是：A．嗎啡B，硝酸異山梨酯C．安痛定D．硝酸甘油E．去痛片26.女，28歲。低熱伴尿頻、尿、尿痛天。腎區(qū)叩擊痛陽性，尿沉渣白細胞+)白細胞管型(0～1)/HP，中段尿培養(yǎng)大腸桿菌10。診斷為：A尿道綜合征B．尿道炎C．膀胱炎D．腎盂腎炎E．腎結核27.急性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是：A．惡心、嘔吐B發(fā)熱C黃疸腹痛E．腹肌緊張28.中年女性。雙手指間關節(jié)腫、痛，晨起僵硬3個月。以下哪項檢查診斷意義最大：A血常規(guī)C血沉B．尿常規(guī)．類風濕因子.肝功能29.懷疑消化性潰瘍合并出血，首選的檢查方法是：A．胃鏡B．腹部透視C腹部超．鋇餐造影．腹部CT30.女，23歲。發(fā)熱，口腔潰瘍多關節(jié)酸痛，有盤狀紅斑，抗核抗體陽性。最可能的診斷是：A風濕熱B．類風濕關節(jié)炎．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D白塞綜合征．天皰瘡31.診斷急性腎衰可靠的指標是：A高鉀血癥B．少尿C尿鈉20mmol/LD．血尿素氮驟增E．血肌酐驟升32.男，35歲。反復咳2余，胸片及肺CT無異常，抗炎、止咳治療效不佳。應考慮的診斷是：A支氣管擴張B．慢性支氣管炎．肺結核D．咳嗽變異性哮喘E．癌合并慢性肺心病，引起死亡最常見的原因是：A心律失常B．電解質紊亂C休克D．肺性腦病E．消化道出血34.慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，不正確的是：A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭患者B．以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染者．合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D．合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者E．心率>次／分，有房早者35.心衰伴快速房顫者首選：A．西地蘭B．美托洛爾C．呋塞米D．螺內酯．硝普鈉36.對確診SLE義最大的是：A抗核抗體B抗雙鏈DNA抗體C．抗磷脂抗D．抗核糖體RNP體．抗抗體37.能抑制心肌和血管重構的是：A氫氯噻嗪B．呋塞米C．貝那普利D．乙酰唑胺．氨苯喋啶38．性心肌梗死時，出現(xiàn)室早或室性心動過速，選用：A．阿托品B普萘洛爾C維拉帕米利多卡E．毛花C39．激素治療再障的作用機制是：A．促進造血細胞增殖．改善骨髓撇環(huán)境．抑制免疫反應D．增強免疫功能．以上均不是40．列哪項表現(xiàn)與典型心絞痛不相符？A突然發(fā)作的胸骨后疼痛B呈縮窄性、嚴重壓迫感C．常有勞累等誘因D很少持續(xù)10～15鐘以上E．含化硝酸甘油后不緩解41.提示右心衰竭可能性最大的體征：

A心尖區(qū)Ⅱ級收縮期雜音．頸靜脈怒張．心尖區(qū)舒張期奔馬律D．左心室肥厚．心率增快42.腦出血最常見病因是：A腦動脈粥樣硬化B．風濕性心臟病合并房顫．高血壓和腦動脈粥樣硬化D．腦底動脈瘤．高血壓43.尿毒癥高血鉀最有效的治療是：A輸入鈣劑B輸入堿劑C．口服陽離子交換樹脂D輸入高滲葡萄糖及胰島素E施行血液透析44.女。急躁、多汗、多食、消2年，悸半年。雙甲狀腺Ⅱ度腫大。心率120次／分，房顫心率。雙手細震顫。擬診為：A病毒性心肌炎．甲亢性臟病．風濕性心臟病D．神經(jīng)官能癥．冠心病45.女49歲。抬入急診室時．呼之不應，口吐泡沫，有濃烈的大蒜味，檢查發(fā)現(xiàn)兩側瞳孔小如針尖，但等大等圓，皮膚潮濕，心率52份。其診斷應考慮：A．有磷農藥中毒B．心肌梗死．腦血管病D．阿托品中毒E．醇中毒46.關于短暫性腦缺血發(fā)作，下列哪項是不正確的：A年齡好發(fā)于50～70歲B．發(fā)作突然C．持續(xù)時間短暫D．恢不完全E常反復發(fā)作47.某青年女性，月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項對診斷最有意義的：A血清鐵降低B．總鐵結合力增高．游離原卟啉降低D．血清鐵蛋降低E鐵鹽吸收降低48．急性心肌梗死早期的診斷最有意義的檢查是：A心電圖的病理性Q波B．心電圖表現(xiàn)ST上抬．CK增高D．肌蛋白定量增高E．CK-MB增高49．是有機磷農藥中毒引起的煙堿樣癥狀的是：A肌纖維震顫B．眼瞼肌肉痙攣．舌肌痙攣D．血壓升高．瞳孔縮50．栓塞最多見的栓子來源是：A大動脈硬化斑塊脫落B．肺動脈血栓C．心臟栓子D．空氣栓子．脂肪栓子二、多項擇題（1題，每題1，共10分）老年病人，提示發(fā)生急性心肌梗死的情況：A.重心律失B因不明的休克C原因不的心力衰竭D.嗽、咯血E.突然痛含化硝酸甘油不緩解減輕心臟負荷的措施有：A.息.用利尿劑C用血管擴劑D．應用洋地黃E.鹽飲食3.一般情況下，冠心病不同于肺心病的是：A.左心衰病史B．肺型P波．高血壓史D．心臟增大E．心電圖ST改變幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是：A．嘔發(fā)酵宿食．吐后癥狀減輕C．腹部可胃型D．胃部有震音．腹部有腸蠕動波急性胰腺炎的內科治療主要有哪些：A．補充蛋白B．應用胰酶抑制劑C．禁食補液D．減少胰酶泌．應用抗生索流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有選項：A．突高熱B．劇烈頭痛、頻繁嘔吐C．皮膚瘀及瘀斑D．腦刺激征陽性．腦脊液呈化膿性改變類風濕關節(jié)炎的特點是選項：A．脹B．僵．疼痛D．游走性E．畸形搶救有機磷農藥中毒，阿托品化的指標有：A.孔明顯擴B.顏面赤紅心率增快D.唇皮膚干無汗E.部啰音消失關于腦出血患者的搶救，對于防止加重出血，以下哪幾項正確選項：A．不長途運送．糾正高熱C．保持大便暢D．免用大量葡萄糖E．不宜將血壓降得過低10.關于肺炎鏈球菌肺炎的說法，正確的是選項：A．咯銹色痰．血象多有白細胞計數(shù)增多，中性粒胞百分比C．痰養(yǎng)24～小時可以確病原體．首選青霉素G療E．出現(xiàn)感染休克時應注意補充血容量三、填空（1～5，每小題1，共5）1．消化性潰瘍的常見并發(fā)癥是急性穿孔、癌變、、。

答案：急性上消化道出血、幽門梗阻2．腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時間應在以內,無禁忌癥不溶栓應盡早（48小內）使用藥物。答案：小時、阿司匹林（抗血板聚集藥物）3．肝硬化主要表現(xiàn)為________。答案：肝功能減退、門脈高壓。4．腎病綜合征是指、、水腫和高脂血癥。答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥5．膀胱刺激征是指、、。答案：尿頻尿急尿痛四、名詞釋（1～5題，每小題1分，共5）急性心肌梗死冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應部分心肌因嚴重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（分）。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細胞計數(shù)和血清心肌酶增高，以及進行性心電圖變化（分）。5.

肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（分）而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（分）。急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥（分）臨床表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為特征（分）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為一好發(fā)于育齡期婦女的自身免疫性疾病，由機體的免疫穩(wěn)定性遭破壞，導致免疫調節(jié)紊亂（分），臨床出現(xiàn)全身多系統(tǒng)、多臟器損害（分）。甲狀腺功能亢進癥由多種原因導致甲狀腺素分泌過多（分），引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征（分）。五、簡答（每題5，共10）簡述左心衰竭、右心衰竭的診斷依據(jù)。答左心衰竭主要依據(jù)：①引起心衰竭的基本病因和（或）誘因，左心室肥大。②肺淤血的臨床表現(xiàn)：主要為呼吸困難如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，兩肺下部有濕啰音，咳嗽、咯血，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進③心出量減少導致組織灌流不足的臨床表現(xiàn)：無力、尿少、心率增快等④左室舒張早期奔馬律。（2右心衰竭主要依據(jù)：①引起右衰竭的基本病因和（或）誘因，右心室肥大。②體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下垂性凹陷性水腫，腹脹、上腹疼痛、惡心等胃腸道淤血的癥狀。③右室舒早期奔馬律，心動過速。急性白血病與再生障礙性貧血有哪些相同表現(xiàn)？如何鑒別？答：低增生急性白血病特別是肝脾淋巴結不腫大者，早期臨床癥狀與再障很相似，呈全血細胞減少。都可以表現(xiàn)為感染發(fā)熱、出血和進行性貧血等表現(xiàn)。但骨髓中有核細胞顯著增多，原始細胞的百分比或絕對數(shù)均明顯增多。而再障時骨髓檢查有三系增生低下，無肝脾淋巴結腫大，也無原始細胞增多。六、論述（每題10分，共分）典型心絞痛的臨床特點有哪些急性心肌梗死的胸痛如何與心絞痛鑒別？答案：型心絞痛的臨床特點為：①誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發(fā)；②部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部；⑨性質：常為壓迫、憋悶、緊縮感；④持續(xù)時間：歷時短暫，一般為35分，很少超過鐘：⑤緩解方式：去除誘因及／或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。急性心肌梗死的胸痛更劇烈，持續(xù)時間長，常并發(fā)心律失常、左心衰竭、低血壓甚至休克，有特征性的心電圖表現(xiàn)及心肌酶學、血肌鈣蛋白增高等。試述尿路感染的抗菌治療。答案：1)急性膀胱炎對無復雜因的急性膀胱炎常用單劑抗生素治療，如復方新諾明和碳酸氫鈉，或氟哌酸。對有多次發(fā)作者?？山o予治療3日。急腎盂腎炎尿標本采集后立即進行抗菌治療，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素．但應兼顧革蘭陽性菌感染。藥敏試驗后應參照報告用藥。常用有頭孢類、喹諾酮類。全身癥狀明顯，應選用注射用藥。療程一般為～14天。慢腎盂腎炎急性發(fā)作時同急性腎盂腎炎反復發(fā)作者應根據(jù)病情并參考藥敏試驗結果制定治療方案如聯(lián)合幾種抗菌藥物分組輪流使用適當延長至癥狀改善消失一種藥物低劑量長期維持孢克洛(，希克勞)，每次0.25g，每IEI12次，或復方新諾明，每晚服片，療程半年1年。一、題（題每題1，共50分慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是：A．每年發(fā)病至少2月，持續(xù)以上B．每年發(fā)病至少2月，持續(xù)2年以上C．每年發(fā)病少3個月，持續(xù)2年以上

D．每年發(fā)病至少個月，持續(xù)3年以上．每年發(fā)病至少2月，持續(xù)年以上慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：A．平喘B．祛痰C．控制感染D．鎮(zhèn)咳．免疫治療關于肺結核的治療，錯誤的是：A合理應用抗結核藥物是治療肺結核及控制和消滅傳染源的首要方法B．結核化療的目標是預防耐藥性產生，早期殺菌和最終滅菌．治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物D．若病情好，應及時更改藥物及縮短程．臨床癥狀不能作判定療效的決定指標慢性支氣管炎急性發(fā)作期特點是：A．1周內現(xiàn)膿性痰痰量明顯增多B．咳、痰、喘等癥狀遷延1個月以上．咳、痰、喘等癥狀遷延個月以上D．長期咳嗽，伴低熱、乏力、盜汗、咯血癥狀基本消失保持個月以上慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是：A．支氣管哮喘B．肺結核C．支氣管擴張D．慢性支氣炎．肺間質纖維化診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A慢性肺部疾病B．肺氣腫體征C．肺動脈壓D．右心功能不全．呼吸衰竭支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點是：A注射氨茶堿后癥狀好轉．陣發(fā)性夜間呼吸困難C．咯吐粉紅泡沫樣痰．肺部聞及哮鳴音E肺部聞及濕羅音抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是：A擬腎上腺素類藥物B．黃嘌呤類藥物．色甘酸二鈉D．糖皮質激E酮替芬金黃色葡萄球菌肺炎咳痰性狀為：A粉紅色泡沫痰B．棕色膠凍樣痰．巧克力樣膿血痰D．膿性痰．鐵銹色痰10.下列哪項不是右心衰的體征：A頸靜脈怒張B．肝腫大C．肝頸靜脈反流征陽D．肺部啰音．紫紺11.急性肺水腫時應選用下列哪一種利尿劑：A螺內酯B呋塞米C．氫氯噻嗪D．氨苯喋啶．氯噻酮12.下列哪項不是診斷左心衰竭的重要依據(jù)：A夜間陣發(fā)性呼吸困難B．咯粉紅色泡沫痰．雙肺底濕羅音D．左心室增E交替脈13.急性肺水腫最具特征性的表現(xiàn)是：A嚴重呼吸困難B．口唇發(fā)紺．劇咳伴哮鳴音D．咯大量粉色泡沫痰E兩肺廣泛濕羅音14.血管緊張素轉換酶抑制劑不能用于以下哪種情況：A左心衰竭B．右心衰竭C．高血壓D．高鉀．舒張性心力衰竭15.急性心梗出現(xiàn)室早或室性陣發(fā)性心動過速應首選：A．利多卡因注B．托品靜注C．西地蘭靜注D．普萘洛爾靜注．異搏定靜注16.高血壓并左室肥厚者應選用的降壓藥物是：A．ACEI．鈣拮抗劑．利尿劑D．β受體阻滯劑．受體阻滯劑17.高血壓合并糖尿病患者不宜應用：A．ACEIB鈣拮抗劑Cβ受體阻劑D．受體阻滯劑．血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑18.關于降壓藥物的應用，錯誤的是：A應長期堅持服藥B．合理聯(lián)合用藥．盡可能用每日一次的長效制劑D．要求白晝和夜間穩(wěn)定降壓E．應從大劑開始，血壓下降后可停藥19.急性心肌梗死溶栓治療指征，下列哪項不正確：A．胸痛持續(xù)上，硝酸甘油不能緩解B．相鄰個以上導ST抬高，肢導聯(lián)>0．，胸導聯(lián)>0

．發(fā)病時間≤6hD．年齡≤70歲E．降壓治后血壓>／20.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭時，在梗死發(fā)生后24小時內宜盡量避免使用藥物是：A．強心苷B．嗎啡C．多巴酚丁胺D．血管擴張劑．利尿劑21.女，40歲。晚餐后4小時突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。檢查：皮膚、鞏膜黃染，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。血清淀粉600U/L(氏法)。人院后黃疸進行性加深。診斷為膽源性胰腺炎。最關鍵的治療是：A輸液B．止痛解痙C禁食D．抑制或減少胰液分泌E．手術解除膽道阻22.診斷急性胰腺炎的重要方法是：A查B．肝功能測定C血鈣測定D．白介素測．血、尿粉酶測定23.肝硬化失代償期最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A消瘦、乏力、腹脹B．貧血、出血．腹瀉、蜘蛛痣D．腹水、脾大．肝臟進行性腫大、血性腹水24.確診流腦最重要的依據(jù)是：A．血象B．臨床表現(xiàn)．免疫學檢查．腦脊液檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查25.根除Hp的標準治療方案是：A氫氧化鋁甲硝唑四環(huán)素B膠體次枸櫞酸鉍+阿西林四環(huán)素．法莫替丁+甲硝唑+四素D．硫糖鋁甲硝挫+克霉素E．奧美拉唑+替硝唑克拉霉素26.對急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作無鑒別意義的是：A先驅感染至發(fā)病期間短(1周以內)B．少尿與尿素氮增高．明顯低蛋白血癥與貧血D．眼底有高血壓性血管改變E．腎縮小27.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是：A．尿蛋白定>／．高度水腫C尿顆粒管型D．高脂血癥．血漿白蛋白<35g/L28.腎病綜合征使用糖皮質激素療效最佳的是：A．微小病變腎病B．局灶節(jié)段硬化性腎炎C．膜性腎病D．膜增生性腎炎．急性腎炎29.治療腎性貧血最好選用：A口服鐵劑B．口服葉酸C．促紅細胞生成素D．補充維生素β．輸血30.慢性腎衰竭代謝性酸中毒宜用：A降血鉀樹脂．碳酸氫C．碳酸鈣D速尿．葉酸31.缺鐵性貧血采用口服鐵劑治療．血紅蛋白恢復正常后治療時間仍要適當延長的主要目的是：A恢復血紅蛋白B．提高血清鐵C．補充儲鐵D．血象恢復正常．增加總鐵結合力32.傷寒與副傷寒的病原治療首選藥物是：A．氯霉素B．紅霉素C．喹諾酮類藥D．頭孢菌素類以上都不是33.急性再障與白血病的主要區(qū)別是：A感染程度B．血中有無幼稚細胞．貧血程度D．骨髓中原細胞是否增多E出血程度34.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是：A病程長短B．出血程度C．貧血程度D．血象白細胞數(shù)目的多少E．骨髓中白細胞成熟程度35.我國診斷急性白血病時骨髓中原始細胞占非全部骨髓有核細胞的比例是：A．≥50％B≥40％．≥30D．≥％．≥％36.特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查以下哪項不正確：A出血時間延長B．血塊退縮不良．血小板壽命縮短D．凝血時間長．PAIgM性37.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：A．激B．長春新堿．達那唑．干擾素E脾切除38.不符合甲亢時心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)的是：A．脈壓縮小B．動過速C．早搏或房顫D．心尖區(qū)收縮期雜音E心力衰竭39.搶救甲狀腺危象的首選藥物是：A．甲巰咪唑B．卡比馬唑C．丙硫氧嘧啶D．復方碘液．普萘洛爾40.對糖尿病的診斷最有意義的是：A多飲、多尿、多食B．消瘦C．血升高

D．尿糖陽性．糖化血紅蛋白升高41.糖尿病最基礎的治療措施是：A．飲療法B．磺脲類降糖藥C．雙胍類降藥D．a糖苷酶抑制劑胰島素42.類風濕關節(jié)炎的特征為：A．掌指關節(jié)、痛、僵硬B游走性大關節(jié)腫痛．腰背痛D．活動后膝關節(jié)痛，x線骨質增生E．發(fā)作性痛43.有關類風濕關節(jié)炎的治療，以下哪項不正確：A非緇體抗炎藥物不宜聯(lián)合應用B．非甾體抗炎藥物常有胃腸道反應C．應常規(guī)使激素治療D．必要時可用手術治療．慢作用抗風濕藥毒副作用大44.以下哪項不是的診斷標準：A盤狀紅斑B．光過敏C．口腔潰瘍D．血沉快．抗核抗體陽性45.的首選藥物是：A環(huán)磷酰胺B．硫唑嘌呤C．腎上腺皮質激素D．環(huán)孢素．雷公藤46.下列哪一項對診斷有機磷中毒最有意義？47.A毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀確切的接觸史48.C血膽堿酯酶活力降D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E．阿托品試驗陽性49.高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是：A立即使用止血藥B．立即使血壓下降至正常以下，防止再出血C．減輕腦水，降低顱內壓D．用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作．用抗生素，防止繼發(fā)感染50.有關腦梗死說法錯誤的是：A．有動脈硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動等病史B．與腦出血的鑒別主要是腦部C．起病后即見異常低密度影D．溶栓治療一般應在起病36時內。．一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝劑51.下列哪種方式最易導致傳播A．輸傳播B．飲食傳播．生活接觸D．飲水傳播吻傳播52.男46歲。因脅痛、乏個月就診?；疉LT178U/LAST92U/L．HBsAg(+)，HBe(+)，HBc(+)，抗抗。此時可診斷為：A慢性乙型肝炎B．慢性丙型肝炎C．慢性丁型炎D．急性無黃疸型肝炎．、HDV重疊感染二、多項擇題（1題，每題1，共10分）迅速終止心絞痛發(fā)作的常用藥物有：A．普萘洛爾B．維拉帕米C．地西泮D．硝甘油E．硝酸異山梨酯消化性潰瘍的致病因素是：A．胃酸及胃白酶分泌增多．幽門螺桿菌感染C．非甾體類抗炎藥D．精神神經(jīng)素．胃粘膜屏障受損幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是：A．嘔吐發(fā)酵食．吐后癥狀減C．腹部可見胃型D．胃部有震音．腹部有腸蠕動波慢性腎盂腎炎診斷的主要依據(jù)是：A臨床癥狀遷延不愈超過2月．腎盂造影見腎、腎盂變．臨床癥狀頻繁發(fā)作超過半年D．腎小管功的持續(xù)性損害E．尿感反復作史慢性腎衰患者可出現(xiàn)：A．脫水．水潴留．高鉀D．血鈣．高血磷流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有：A．突發(fā)高熱B．劇烈頭痛、頻繁嘔吐C．膚瘀點及斑D．腦膜刺激陽性．腦脊液呈化膿性變

再障的骨髓象特點是：A．生低下B漿細胞減少C．核細胞減少D．巨核細胞正常E．肪滴增多區(qū)別型2糖尿病的重要檢測指標是：A．血糖值高低．谷氨酸脫羧自身抗體．尿糖D．島素自身抗體、胰島細胞自身體．糖化血紅蛋白關于傷寒的實驗室檢查，錯誤的是：A．血白細胞增高．血培養(yǎng)陽性率第～2周最高C．嗜酸粒細>×/L．肥達反應陽性骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)10.急性重型肝炎，下列描述哪些正確？A．黃迅速加深．明顯出血傾向C肝臟逐漸腫大D．急腎功能不全．神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)三、填空（1～5，每小題1，共5）1、呼吸衰竭主要表現(xiàn)為缺伴C02留癥狀。2、左心衰以肺循環(huán)淤血____心排血量低_表為主。3、傳染病流行過程的環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑、易感人群。4、腦梗死和腦出血最有鑒別意義的是頭顱查，腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時間應在小時內。5、病典型的大類臨床表現(xiàn)是：彌漫性甲狀腺腫大、_高謝癥候群及突眼答案：缺、潴留答案：肺循環(huán)淤血和排血量降低答案：傳染源、傳播徑、易感人群答案：頭顱CT、6小時答案：高代謝癥候群突眼四、名詞釋（1～5題，每小題1分，共5）1、慢性肺源性心臟病答案：慢性肺源性心臟病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓（分），進而引起右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟?。ǚ郑?。2、急性心肌梗死答案：冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應部分心肌因嚴重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（分）。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細胞計數(shù)和血清心肌酶增高，以及進行性心電圖變化（分）。3、消化性潰瘍答案：消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍（分），由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關而得名（分）。4、糖尿病答案：由于多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝疾?。ǚ郑?。主要與胰島素分泌缺陷和（或）胰島素抵抗所致，典型表現(xiàn)是多尿、多飲、多食及體重減輕（分）。5、慢性腎衰竭答案：系為一多因素導致的慢性、進行性腎損害（分）。臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、貧血、蛋白尿、血尿及腎功能下降，至晚期導致腎功能衰竭（分）。五、簡答（1～2，每小題5，共10分）1.簡食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施。答：⑴藥物止血選用血管加壓素靜脈注射，常用垂體后葉素、生長抑14肽（施他寧）8肽長抑素同類物（奧曲肽），為防止食管曲張靜脈出血停止后再出血，需加用預防性藥物如心痛定、硝酸甘油等。（分）⑵氣囊壓迫止血常用三腔雙囊管壓迫胃底食管曲張靜脈。（分）⑶內鏡治療常用硬化栓塞療法和食管靜脈曲張?zhí)自g。（分）⑷經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈肝穿刺肝內門體分流術（TIPS）分）⑸手術治療各種非手術治療不能止血時可考慮進行外科手術。（分）年WHO糖尿病的診斷標準。答案：1999年WHO糖尿病診斷標準：典型糖尿病癥狀（多尿、多飲、多食和體重減輕