婦幼保健院女病人導(dǎo)尿術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

女病人導(dǎo)尿術(shù)（一）工作目標(biāo).采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。.為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。.用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。.患者尿道損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。.患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時(shí)，留貉導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。.搶救休克或者危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、色、質(zhì)，為病情變化提供依據(jù)。.為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。（二）工作規(guī)范要點(diǎn).患者留貉尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。.患者尿管拔除后，觀察患者排尿時(shí)的異常癥狀。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn).患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對操作滿意。.操作規(guī)范、安全，未給患者造成不必要的損傷。.尿管與尿袋連接緊密，引流通暢，固定穩(wěn)妥。女病人導(dǎo)尿操作流程素質(zhì)要求操作前準(zhǔn)備核對醫(yī)囑評估：病情，一般情況，膀胱充盈度等，外陰清潔度等解釋導(dǎo)尿目的，取得患者配合三擦（盤、臺、車）洗手、戴口罩皂漿紗球、碘伏紗球，無菌干紗球，無菌彎盤、溫開水1000ml（39℃?40℃）,一次性中單、沖洗鉗，無菌巾，一次性導(dǎo)尿包10ml生理鹽水、10ml針筒、便盆檢查生理鹽水及無菌物品外觀、名稱、有效期鋪無菌盤，抽取10ml生理鹽水放入—用物準(zhǔn)備■操作步驟健康教育（1）告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。⑵告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。⑶指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。整理用物，整理床單位，需要時(shí)尿管進(jìn)行二道固定正確處理用物，洗手準(zhǔn)確記錄尿液色、質(zhì)、量操作后備齊用物到檢查床邊，關(guān)門窗，拉好幕簾或屏風(fēng)核對患者腕帶上姓名、床號、住院號協(xié)助患者取膀胱截石位，暴露外陰,臀部放便盆外陰沖洗（外陰有炎癥、無法自行清潔外陰者需進(jìn)行）打開導(dǎo)尿包，取出外消毒盤置病人外陰附近倒出包內(nèi)碘伏棉球于盤內(nèi)，戴手套初次消毒外陰：中一左一右一（左手分開大陰唇）左一右一中（每只棉球限用一次，消毒結(jié)束置消毒盤于治療車下）打開無菌盤打開內(nèi)層包布：戴手套、鋪洞巾，按操作順序排列無菌用物（污物盤置近側(cè)，消毒盤置遠(yuǎn)側(cè)，碘伏棉球及石蠟油棉球倒于消毒盤備用）注入式體檢查氣囊，尿管接尿袋，石蠟油棉球潤滑尿管前端并置于彎盤內(nèi)，尿袋與注射針筒置于包布上左手分開并固定小陰唇，右手用鎮(zhèn)子夾取棉球再次消毒外陰：中左f右f中囑病人緩慢深呼吸，左手繼續(xù)固定小陰唇，右手持尿管夾夾導(dǎo)尿管輕穩(wěn)插入尿道4?6cm,見尿液流出后再插入1cm松開左手雙指固定尿管，右手持針筒注入氣囊約810ml生理鹽水,輕拉尿管證實(shí)導(dǎo)管已固定觀察尿液色、質(zhì)、量（尿儲留者第一次放尿量＜1000ml）女病人導(dǎo)尿操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)B總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分護(hù)士素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔2儀表大方，舉止端莊2語g柔和恰當(dāng)，態(tài)度和謁可親1操作刖準(zhǔn)備護(hù)士15僻,戴口罩，鋪無菌盤，抽取生理鹽水3核對、確認(rèn)病人，解釋2評估病人（病情，會陰部，排尿狀態(tài)，心理合作程度）2物品備齊用物，放置合理2環(huán)境整吉，關(guān)門窗擋屏風(fēng)室溫適宜1病人理解目的，愿意合作2安置體位，協(xié)助脫褲2治療巾墊于臀下1操作中評估2無菌操作條件（護(hù)士、物品、環(huán)境）2初步消毒外陰40觀察外陰部（皮膚、粘膜完整性）2消毒順序：大陰唇（中一左一右）一分開大陰唇一小陰唇（左一右一中）6打開導(dǎo)尿包打開無菌盤，打開導(dǎo)尿包內(nèi)層2戴無菌手套，鋪洞巾4排列用物，潤滑導(dǎo)尿管6再次消毒外陰消毒尿道口（中一左一右一中）（不可松手）8導(dǎo)尿插管4飛cm,見尿液再進(jìn)1cm4注入生理鹽水10ml,輕拉尿管證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥4引流尿液，按需要流取尿標(biāo)本2導(dǎo)尿畢拔管（需留置導(dǎo)尿者固定導(dǎo)尿管）2操作后安置病人10協(xié)助穿褲，置舒適體位2觀察病人反應(yīng)2健康指導(dǎo)囑咐導(dǎo)尿（或留置導(dǎo)尿）后注意點(diǎn)2位、用物處理整理床單位，清理用物2洗手、記錄2評價(jià)護(hù)理效果18通導(dǎo)